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4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状，[[发热]]、[[头痛]]、[[食欲缺乏]]。[[风湿性关节炎]]多伴有[[心脏]]炎，[[舞蹈病]]，[[环形环形红斑]]、[[皮下结节]]。牛皮癣性关节炎伴有[[皮肤病]]损。[[痛风性关节炎]]可有[[脉管]]病，[[肾脏]][[尿酸盐]][[结石]]。血友病性关节炎可有其他部位[[出血]]。[[急性白血病]]关节受累，常见[[脾脏]]肿大，[[肝脏肿大]]，[[淋巴结病]]或紫癫。[[淋病性关节炎]]可有[[淋病]]性[[尿道炎]]，[[眼结膜]]炎等。溃疡性[[结膜炎]]性关节病可有发热，[[贫血]]，[[肠道]]排出血液和新液。[[结核性关节炎]]可伴有皮肤[[斑丘疹]]。发热和[[肌痛]]。[[类风湿关节炎]]可有[[肌肉萎缩]]，[[骨质疏松]]，贫血，[[巩膜炎]]等。骨关节病可伴有远端[[指间关节]]Heberden结节。[[甲状旁腺功能亢进]]关节受累，并可有食欲缺乏，[[呕吐]]与[[便秘]]，[[多尿]]，烦渴，虚弱[[疲乏]]，普遍性骨质疏松。 二、[[体格检查]] 关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是[[望诊]]，观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、[[窦道]]、癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况。结合[[触诊]]了较两侧是否对称，等长，是否有关节[[积液]]。如膝关节的浮骸试验，是检查[[关节积液]]的常用方法。[[步态]]往往也是表明关节疾患的重要表现，如破行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及[[麻痹]]性步态，[[痉挛]]性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和[[关节活动度]]情况的检查，两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。 三、实验室检查 在诊断关节病时，实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多，其临床意义不一。 1、类风湿因子(RE)是直接对抗天然或变性[[丙种球蛋白]]的[[抗体]]([[自身抗体]])。它以[[IgM]]，[[IgG]]，[[IgA]][[免疫球蛋白]]出现，对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性[[狼疮]]外，其他关节病及关节病变阳性率均较低(<50% )因此在鉴别诊断方面，本实验有重要意义。 其他疾病的阳性率：①[[风湿热]]和其他[[胶原病]]的阳性率，根据 Ziff的报告，风湿热为20%，系统性红斑狼疮为34%，结节性动脉炎为21%，[[系统性硬化症]]为28%，[[皮肌炎]]为12%。②[[非风]]湿病的阳性率，根据Barffeld的报告，[[传染性肝炎]]为20%，[[亚急性]][[心内膜炎]]为27%，[[梅毒]]为4%，[[类肉瘤]]为18%，癌肿为11%，[[白血病]]为4%，[[多发性骨髓瘤]]为4%。③强直性脊柱炎的阳性率为10%-20%，④正常人口中的阳性率约 4%。 2、[[红斑狼疮]]细胞试验 是一种已经摄取变性[[核质]]的[[吞噬细胞]]。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期，出现[[细胞核]]的[[核蛋白]]质为[[抗核]]因子所改变。第二期，出现毁坏[[细胞]]或死细胞的[[吞噬作用]]。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%类风湿性关节炎患者可以见到，[[慢性活动性肝炎]]，[[药物过敏]]、进行性全身硬化， 节性多动脉炎和[[皮肤真菌病]]，有时也可见到红斑狼疮细胞。 3、[[红细胞]]沉降率 血沉是测定各种风湿 病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。[[血沉增快]]可见于[[急性风湿热]]，[[急性感染]]，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、[[恶性肿瘤]]等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。 4、[[抗链球菌溶血素]]“O”试验 如[[抗链球菌]] [[溶血素]]“O”[[效价]]高至500U以上，表明患者在近期曾感染[[溶血性链球菌]]，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有[[溶血]]、[[高胆固醇血症]]、黄疽和[[血清]]污染或[[细菌感染]]者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。 5、儿[[反应蛋白]] 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。 6、[[抗核抗体]] 此种检测常用于[[结缔组织病]]的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中[[抗体效价]]和阳性率最高，诊断的特异性最强。 7、免疫球蛋白和[[补体]] 该测定可用于观察[[免疫功能]]状况，对[[结缔组织]]疾患如：[[肝病]]、[[自身免疫性疾病]]、慢性细菌、[[病毒]]及[[寄生虫感染]]， 肿瘤等的诊断有一定的帮助。 8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清，加被检查者[[淋巴细胞]]相混合，然后加人补体，如果特异性[[抗血清]]与淋巴细胞膜相应的HLA[[抗原]]结合，即可[[活化]]补体而引起[[细胞膜]]损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在[[显微镜]]下识别。如有50%以上的细胞着色，湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原，判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86%-96%。 9、[[尿酸]] 尿酸充分弥漫在整个体液之中，尿酸代谢发生障碍、形成[[高尿酸血症]]、关节尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，即痛风。通测定[[血尿]]酸、尿尿酸的含量。 10、[[滑液]]的检查 首先是外观上看，正常[[关节液]]色淡黄、清晰，呈效性。根据它的[[透明质酸]]的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部[[蛋白]]试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中，可凝成级蛋白凝块。[[急性炎症]]关节液，呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞，变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L，类风湿性节炎为(3-15)x109矿，甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前，滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现[[结晶体]]，可用偏光湿微[[镜检]]查结晶体。 四、关节镜检查 关节镜是一种新的[[外科]]技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、[[髋关节]]、[[踝关节]]，甚至还可以用于[[腕关节]]及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确。镜检价值：①早期发现[[外科手术]]所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出 可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。 五、影像学检查 关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨，软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。==关节疼痛的治疗和预防方法==(1)屈肘甩手患者[[背部]]靠墙站立，或仰卧在床上，[[上臂]]贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 (2)[[手指]]爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 (3)体后拉手患者自然站立，在患侧[[上肢]]内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，[[手心]]向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 (5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指[[指腹]]触摸[[脊柱]][[棘突]]，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 (6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，[[前臂]]向前向上并[[旋前]](掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。 (7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 (8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。