528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
阴道和子宫颈因素造成的绝经后出血，通过详细问病史、[[妇科检查]]、宫颈[[细胞学]]及[[组织学]]检查，一般不难做出明确诊断。[[子宫]]因素造成的出血原因，良性病变如[[子宫内膜萎缩]]、[[子宫内膜炎]]、内膜息肉、[[黏膜]]下肌瘤、应用[[激素替代疗法]]治疗造成的子宫内膜增生及功能性改变。恶性病变包括[[子宫内膜癌]]、[[子宫肉瘤]]等。
内源性或外源性[[雌激素]]引起的绝经后出血。绝经后因[[卵巢]][[生理]]功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及[[肾上腺皮质]]均能分泌[[雄激素]]，雄激素转化为[[雌酮]]。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。 恶性[[疾病]]：如子宫内膜癌、[[子宫颈]]腺癌、子宫肉瘤、[[卵巢恶性肿瘤]]等。 良性器质性病变引起的出血：常见有子宫内膜炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤、[[卵巢良性肿瘤]]、[[宫颈息肉]]、[[尿道肉阜]]、[[老年性阴道炎]]等。==绝经后出血的治疗和预防方法==有[[绝经后出血]]的妇女应立即到[[医院]]检查，不可麻痹大意。尤其是[[肥胖]]妇女，[[绝经]]10年以上，有多次[[阴道出血]]，而且[[淋漓不止]]达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。 最为罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查原因未找到，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，亦不妨可行剖腹探查及[[子宫]][[卵巢]]全部[[切除术]]，以防后患。 在以往有关PMB的诊断方法中，大多数医生认为子宫的分段诊刮术是诊断的[[金标准]]。随着医学的进步，人们逐渐发现了这种方法的缺点和局限性。首先，[[诊断性刮宫]]对诊断[[子宫内膜息肉]]和子宫[[黏膜]]下[[肌瘤]]是非常困难的，因此诊刮的准确性受到质疑。其次，诊刮术本身是一种有[[创伤]]性的、有一定[[并发症]]的诊断方法。现在[[阴道]][[超声]]和[[宫腔镜检查]]在发达国家已经取代了传统的诊刮术。 [[经阴道超声]]检查是一种简单易行的非侵入性诊断技术，它省时无痛苦，不需[[麻醉]]，敏感性高，已逐渐为医生患者所接受。但是阴道超声检查对检测[[子宫内膜]]团块性病变具有高度的敏感性，但无特异性。因其不能鉴别小的[[子宫内膜病]]灶或黏膜下团块。 由于[[宫腔镜]]设备的改进和镜体的微型化，使得在[[门诊]]行宫腔[[镜检]]查已经是一件非常简便易行、安全可靠的事情。以往的需要通过手术才能解决的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，甚至诊断不明确的绝经后阴道出血，现在通过宫腔镜技术可以使绝大部分良性病因的PMB患者只治疗[[疾病]]，保留本来正常的器官。这不仅可以减少手术的痛苦，而且可以避免[[子宫切除术]]给病人带来的一系列并发症。 [[子宫内膜癌]]的治疗以手术、[[放射治疗]]为主。内膜癌一般恶性度低，手术范围不宜过大，[[原位癌]]以下，不用切除子宫，单纯宫腔镜内膜切除即可。原位癌以上，II期以内，[[腹腔镜]]下子宫全切足够;III期以[[上腹]]腔镜下子宫全切加双附件结合[[放疗]]就可以了，过渡手术并不延长生存时间。 [[功血]]的治疗： 根据[[电化学]]发光法检测的[[内分泌]]结果，采用“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则应用雌孕[[雄激素]]动态调理，事半功倍，既能[[止血]]，又能提高[[生殖器]][[抵抗力]]，控制[[感染]]，明显提高生活质量。 [[生殖]]道[[炎症]]治疗： 阴道活氧[[消毒]]+菌群置换是最有效的治疗措施，不要乱用[[抗生素]]，另外根据电化学发光法检测的内分泌结果，纠正[[激素]]失衡也是很重要的。 [[子宫脱垂]]的治疗： 子宫脱垂用腹腔镜悬吊子宫+圆韧带缩短，阴道前后壁桥氏紧缩，效果好。
== 百科帮你涨知识 ==
