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[[食管]]在其行程中经过和跨越许多结构和器官，附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。
==食管外压和牵拉的病因==
(一)发病原因
[[食管]]大部分位于[[后纵隔]]内，其上端和下端比较固定，而中间可以移动。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。
(二)发病机制
1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。
2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。
3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和[[肿瘤]]，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。
4.[[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前，向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。
[[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。
==食管外压和牵拉的症状==
1.[[脊柱]]病变引起的[[食管]]病变 第6[[颈椎]]至[[胸骨]]切迹平面一段为颈段食管，它与颈椎距离很近，后方仅有椎前[[筋膜]]及[[结缔组织]]与颈椎相隔，并且颈段食管移动范围小，所以颈椎的病变易于压迫食管。常见的压迫食管的[[颈椎病]]变有[[肥大性骨关节病]]、[[结核]]、[[骨髓炎]]和[[肿瘤]]等。
[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节颈椎，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。[[颈椎结核]]、骨髓炎所形成的[[脓肿]]或肿瘤也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。
胸骨切迹以下至膈肌一段为胸段食管，距离[[胸椎]]略远，较轻度的胸椎病变，一般不影响食管的行径改变，但严重的胸椎病变，如脊柱过度弯曲造成的各种[[畸形]]可引起胸段食管的移位，[[胸椎结核]]或骨髓炎形成的巨大脓肿亦可推压食管。
2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。
3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和肿瘤，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。
4.纵隔引起的食管改变 胸段食管位于[[后纵隔]]。许多[[纵隔病变]]，如[[胸骨后甲状腺肿]]、[[皮样囊肿]]、[[畸胎瘤]]、[[心包囊肿]]、[[神经纤维瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[纵隔脓肿]]、[[外伤]]后[[血肿]]、放射后纵隔纤维化、手术后纤维化等均可因压迫和牵拉而造成食管的移位。
5.[[心血管]]病变引起的食管病变 心血管病变对食管机械性影响是在食管的中下段。
[[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前、向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。
[[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。
食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。
此外，一些先天性血管畸形，如右位主动脉、双侧主动脉弓、异常右锁骨下[[动脉]]，和[[心包积液]]等均可引起食管受压或移位。
[[食管外压和牵拉]]的诊断主要依据：
1.不同的[[临床表现]]及[[症状]]。
2.食管[[X线]]钡剂造影。
==食管外压和牵拉的诊断==
===食管外压和牵拉的检查化验===
1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应[[食管]]后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管。只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。
2.[[颈椎结核]]、[[骨髓炎]]所形成的[[脓肿]]或[[肿瘤]]也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。
3.食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。
==食管外压和牵拉的并发症==
结构和器官的病变可以机械地影响[[食管]]，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。
==食管外压和牵拉的西医治疗==
(一)治疗
本病治疗的关键是治疗原发病。
(二)预后
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==食管外压和牵拉的病因==
(一)发病原因
[[食管]]大部分位于[[后纵隔]]内，其上端和下端比较固定，而中间可以移动。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。
(二)发病机制
1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。
2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。
3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和[[肿瘤]]，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。
4.[[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前，向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。
[[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。
==食管外压和牵拉的症状==
1.[[脊柱]]病变引起的[[食管]]病变 第6[[颈椎]]至[[胸骨]]切迹平面一段为颈段食管，它与颈椎距离很近，后方仅有椎前[[筋膜]]及[[结缔组织]]与颈椎相隔，并且颈段食管移动范围小，所以颈椎的病变易于压迫食管。常见的压迫食管的[[颈椎病]]变有[[肥大性骨关节病]]、[[结核]]、[[骨髓炎]]和[[肿瘤]]等。
[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]严重时，[[骨赘]]可压迫颈段食管引起[[吞咽困难]]。病人于[[吞咽]]时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5、6、7节颈椎，[[吞钡]]时于相应食管后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管，只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。[[食管镜检查]]可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻，[[黏膜]]外观正常。自颈椎切除骨赘，吞咽困难可完全消失。[[颈椎结核]]、骨髓炎所形成的[[脓肿]]或肿瘤也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。
胸骨切迹以下至膈肌一段为胸段食管，距离[[胸椎]]略远，较轻度的胸椎病变，一般不影响食管的行径改变，但严重的胸椎病变，如脊柱过度弯曲造成的各种[[畸形]]可引起胸段食管的移位，[[胸椎结核]]或骨髓炎形成的巨大脓肿亦可推压食管。
2.[[甲状腺肿大]]引起的食管病变 [[甲状腺]]位于颈前部，[[气管]]上端的前面及两侧。分为左、右两叶及连接两叶的峡部，左、右两叶的内侧面与喉、气管、食管相接触。因此，甲状腺肿大使[[食管受压]]移位的同时必然有气管的移位和受压。一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位。
3.肺及[[胸膜]]病变引起的食管改变 胸段食管为[[纵隔]][[内脏]]器，凡能造成[[纵隔移位]]的肺及胸膜病变也可以引起食管移位。例如一侧[[胸腔]]的占位性病变，如大量[[胸腔积液]]、[[高压]][[气胸]]、巨大[[膈疝]]和肿瘤，可使纵隔和食管向健侧移位;一侧[[肺不张]]、[[肺硬化]]、重度[[胸膜肥厚]]时可使纵隔和食管向患侧偏移。肺部的[[慢性炎症]]，如[[肺结核]]和慢性肺[[化脓]]症，可累及[[纵隔胸膜]]并引起肺组织的[[纤维化]]，使食管向[[纤维]]收缩的部分牵拉移位。
4.纵隔引起的食管改变 胸段食管位于[[后纵隔]]。许多[[纵隔病变]]，如[[胸骨后甲状腺肿]]、[[皮样囊肿]]、[[畸胎瘤]]、[[心包囊肿]]、[[神经纤维瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[纵隔脓肿]]、[[外伤]]后[[血肿]]、放射后纵隔纤维化、手术后纤维化等均可因压迫和牵拉而造成食管的移位。
5.[[心血管]]病变引起的食管病变 心血管病变对食管机械性影响是在食管的中下段。
[[主动脉瘤]]可发生于[[主动脉]]的各个部位，根据[[动脉瘤]]的部位及大小不同，对食管产生不同方向的压迹。主动脉瘤多发生于[[升主动脉]]及[[主动脉弓]]。升主动脉往往向前、向右膨出，多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管，使之向右、向后移位。
[[动脉硬化]]可使主动脉伸长迂曲，由于食管和[[降主动脉]]间有纤维组织相连，故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。
食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。
此外，一些先天性血管畸形，如右位主动脉、双侧主动脉弓、异常右锁骨下[[动脉]]，和[[心包积液]]等均可引起食管受压或移位。
[[食管外压和牵拉]]的诊断主要依据：
1.不同的[[临床表现]]及[[症状]]。
2.食管[[X线]]钡剂造影。
==食管外压和牵拉的诊断==
===食管外压和牵拉的检查化验===
1.[[颈椎肥大]]性[[骨关节病]]的好发部位在第5、6、7节[[颈椎]]，[[吞钡]]时于相应[[食管]]后壁，可见一个至数个局限压迹，一般不阻塞食管。只有当病变显著时才出现不全梗阻，食管黏膜正常。
2.[[颈椎结核]]、[[骨髓炎]]所形成的[[脓肿]]或[[肿瘤]]也可压迫食管后壁，吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹，严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。
3.食管的改变极有助于[[心室肥大]]的诊断。[[食管造影]]已成为判断[[心脏]]各个房室，特别是[[左心房]]增大的必不可少的检查步骤之一。左心房增大时，食管被压迫向后、向右移位。
==食管外压和牵拉的并发症==
结构和器官的病变可以机械地影响[[食管]]，造成外压和牵拉，从而出现异位和变形，严重时可导致[[咽下困难]]。
==食管外压和牵拉的西医治疗==
(一)治疗
本病治疗的关键是治疗原发病。
(二)预后
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
