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(2)[[腹部]]检查:[[子宫]]呈纵椭圆形,宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;[[耻骨联合]]上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)[[阴道]]检查:触及软而不规医学教\`育网搜集整理则的胎臀或触到胎足、胎膝。了解宫口扩张程度及有无[[脐带脱垂]]。若[[胎膜]]已破能直接触到胎臀、外生殖器及[[肛门]]。[[手指]]放入肛门内有环状[[括约肌]]收缩感,取出手指有胎粪。
(4)[[B型超声检查]]:能准确探清[[臀先露]]类型以及[[胎儿]]大小、胎头姿势。
==胎儿不完全臀先露的鉴别诊断==
1.[[胎位不正]] 正常产出的正确顺序应由[[头部]]先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为\"胎位不正\"。最常见的就是所谓的[[臀位]],亦即屁股朝向[[子宫颈]]口及产道的方向,其他如斜位或[[横位]](肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。
2.[[臀产式]] 正常[[怀孕]]在接近足月生产时,大部分[[胎儿]]的位置都是头朝下的,这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下,称为“臀产式”。
(2)[[腹部]]检查:[[子宫]]呈纵椭圆形,宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;[[耻骨联合]]上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)[[阴道]]检查:触及软而不规医学教\`育网搜集整理则的胎臀或触到胎足、胎膝。了解宫口扩张程度及有无脐带脱垂。若[[胎膜]]已破能直接触到胎臀、外生殖器及[[肛门]]。[[手指]]放入肛门内有环状[[括约肌]]收缩感,取出手指有胎粪。
(4)[[B型超声检查]]:能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势。
2)决定经阴道分娩的处理
第一产程:应侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不[[灌肠]],避免[[胎膜破裂]]。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快,应行[[阴道]]检查,了解有无[[脐带]]脱医学教\`育网搜集整理垂。若有[[脐带脱垂]],胎心尚好,宫口未开全,立即剖宫产。若无脐带脱垂,严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张,[[消毒]][[外阴]]之后,用“堵”外阴法。宫缩时用[[无菌]]巾以[[手掌]]堵住阴道口,让胎臀下降,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
第二产程:导尿排空[[膀胱]]。初产妇应做[[会阴]]侧切术。有3种分娩方式:①自然分娩:胎儿娩出不做任何牵拉。极少见。②[[臀位]]助产:当胎臀自然娩出至脐医学教\`育网搜集整理部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。③臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大应禁止使用。
第三产程:产程延长易并发[[子宫]][[乏力]]性[[出血]]。[[胎盘]]娩出后,[[肌注]][[缩宫素]]或[[麦角新碱]]防止[[产后出血]]。行手术操作及软产道损伤应及时[[缝合]],并给[[抗生素]]预防[[感染]]。
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