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伤寒杆菌引起的[[炎症]]属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。其吞噬能力十分活跃，胞浆中常吞噬有伤寒杆菌、受损的[[淋巴细胞]]、[[红细胞]]及坏死细胞碎屑，在病理诊断上具有一定的意义，故常称这种细胞为[[伤寒细胞]]。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节，称为伤寒[[肉芽肿]]或[[伤寒小结]]（图18-19）。革兰染色可见伤寒细胞胞浆内含有被吞噬的伤寒杆菌。伤寒杆菌引起的炎性反应的特点是病灶内无[[中性粒细胞]][[渗出]]。

图18-19 伤寒肉芽肿模式图

（1）髓样肿胀期：在起病的第一周，回肠下段淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜表面，色灰红，质软。其中以集合淋巴小结肿胀最为突出，表面形似脑回样隆起（图18-20）。肠粘膜有[[充血]]、[[水肿]]、粘液分泌增多等变化。

图18-20 伤寒髓样肿胀期

（3）溃疡期：一般发生于发病后第三周。由于坏死组织逐渐崩解脱落、形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。（图18-21）溃疡一般深及[[粘膜下层]]，坏死严重者可深达[[肌层]]及[[浆膜层]]，甚至[[穿孔]]，如侵及[[小动脉]]，可引起严重[[出血]]。

图18-21 伤寒溃疡期

在无并发症的情况下，一般经过4～5周就可痊愈，病后可获得较强的免疫力。败血症、肠出血和肠穿孔是本病重要的死亡原因。自从使用抗生素治疗伤寒以来，病程显著缩短，临床症状也大为减轻，典型的伤寒肠道各期的病变及全身病变已属少见，但复发率却有一定的增加。