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颞部疼痛
,[[颞部疼痛]]是[[软腭癌]]的[[临床表现]]之一。软腭癌占原发腭部[[恶性肿瘤]]的13.5%。其病因与其他[[口咽]]部位的恶性肿瘤相似，[[病理]]类型以腺性[[上皮]]多见，[[鳞状上皮]]次之，[[恶性黑色素瘤]]占第三位，[[肉瘤]]少见。
==颞部疼痛的原因==
病因与其他[[口咽]]部位的[[恶性肿瘤]]相似，与个人[[神经]]精神、[[内分泌]]、[[遗传]]、机体免疫等内在因素及物理、[[化学]]或[[生物]]性等外来因素有关。
==颞部疼痛的诊断==
[[软腭癌]]易于查见，可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等，[[触诊]]病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感[[口咽]]不适，[[症状]]不明显，易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]]，可放射至同侧面部和[[颈部]]，应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]]，并产生声音改变，[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。
查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]]，几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面)，鼻咽面几乎不长[[肿瘤]]，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为[[外生性生长]]，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]]，然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和[[T4]]为66%。
==颞部疼痛的鉴别诊断==
1.[[混合瘤]]，腭部小[[涎腺混合瘤]]良性较恶性多见。无自觉[[症状]]、生长慢，多数肿块表面粘膜正常。无骨质破坏。可通过[[穿刺]][[细胞学]]检查或手术中冰冻切片鉴别。
2.[[上颌窦癌]]，特别是底壁原发者常引起[[口腔症状]]，有时与腭癌侵犯[[上颌窦]]不易区别。上颌窦癌常先有[[鼻部症状]]及异常[[渗出液]]。[[牙齿松动]]脱落早且数目多。[[X线]]表现为上颌窦癌占位病变极广泛[[骨质破坏]]。
[[软腭癌]]易于查见，可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等，[[触诊]]病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感[[口咽]]不适，症状不明显，易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]]，可放射至同侧面部和[[颈部]]，应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]]，并产生声音改变，[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。
查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]]，几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面)，鼻咽面几乎不长[[肿瘤]]，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为[[外生性生长]]，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]]，然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和[[T4]]为66%。
==颞部疼痛的治疗和预防方法==
[[软腭癌]]治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术，139例[[放疗]]，22例联合治疗，5年绝对[[生存率]]为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定[[死亡率]]为38%。Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%。Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%，T288%，T377%，[[T4]]83%。
==参看==
*[[颞动脉炎]]
*[[软腭癌]]
*[[颞间隙感染]]
*[[颞骨岩部炎]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%A2%9E%E9%83%A8%E7%96%BC%E7%97%9B 名老中医谈颞部疼痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==颞部疼痛的原因==
病因与其他[[口咽]]部位的[[恶性肿瘤]]相似，与个人[[神经]]精神、[[内分泌]]、[[遗传]]、机体免疫等内在因素及物理、[[化学]]或[[生物]]性等外来因素有关。
==颞部疼痛的诊断==
[[软腭癌]]易于查见，可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等，[[触诊]]病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感[[口咽]]不适，[[症状]]不明显，易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]]，可放射至同侧面部和[[颈部]]，应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]]，并产生声音改变，[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。
查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]]，几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面)，鼻咽面几乎不长[[肿瘤]]，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为[[外生性生长]]，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]]，然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和[[T4]]为66%。
==颞部疼痛的鉴别诊断==
1.[[混合瘤]]，腭部小[[涎腺混合瘤]]良性较恶性多见。无自觉[[症状]]、生长慢，多数肿块表面粘膜正常。无骨质破坏。可通过[[穿刺]][[细胞学]]检查或手术中冰冻切片鉴别。
2.[[上颌窦癌]]，特别是底壁原发者常引起[[口腔症状]]，有时与腭癌侵犯[[上颌窦]]不易区别。上颌窦癌常先有[[鼻部症状]]及异常[[渗出液]]。[[牙齿松动]]脱落早且数目多。[[X线]]表现为上颌窦癌占位病变极广泛[[骨质破坏]]。
[[软腭癌]]易于查见，可有浅表[[溃疡]]、[[软腭运动不对称]]等，[[触诊]]病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感[[口咽]]不适，症状不明显，易被忽略。之后出现[[口臭]]、[[咽痛]]、[[吞咽痛]]，可放射至同侧面部和[[颈部]]，应用[[抗生素]]可暂时减轻症状。晚期可出现[[吞咽困难]]，并产生声音改变，[[软腭]]固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯[[鼻咽]]或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。
查体可见软腭舌面或[[悬雍垂]]有[[新生物]]，几乎所有的软腭[[鳞癌]]发生于软腭的[[口腔]]面(下面)，鼻咽面几乎不长[[肿瘤]]，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。早期肿瘤病变为红色，边界不明显。软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、[[原位癌]]或早期[[浸润]]癌。正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的[[扁桃体]]弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比[[舌根]]部和[[扁桃体窝]]的肿瘤体积小。中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为[[外生性生长]]，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和[[硬腭]]扩散。向外扩展穿过[[咽上缩肌]]侵犯[[翼内肌]]和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起[[软腭穿孔]]或溃破。[[淋巴]]转移首先到[[二腹肌]]下[[淋巴结]]，然后沿[[颈静脉]]链转移。颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和[[T4]]为66%。
==颞部疼痛的治疗和预防方法==
[[软腭癌]]治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术，139例[[放疗]]，22例联合治疗，5年绝对[[生存率]]为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定[[死亡率]]为38%。Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%。Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%，T288%，T377%，[[T4]]83%。
==参看==
*[[颞动脉炎]]
*[[软腭癌]]
*[[颞间隙感染]]
*[[颞骨岩部炎]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%A2%9E%E9%83%A8%E7%96%BC%E7%97%9B 名老中医谈颞部疼痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
