目录

更改

跳转至: 导航搜索

肝外胆管损伤

添加1,687字节, 2017年2月17日 (五) 23:38
无编辑摘要
复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流,伤情稳定后再择期作胆道修复手术。
如伤情和条件允许以及医源性胆道损伤,可按下列原则处理:[[胆总管]][[裂伤]]应先细心修除裂口边缘的无生机组织,在裂口近端或远端另作一切口,安置大小适当的“T”形管,使一臂通过裂口作为内支撑,再用细线[[缝合]]修补裂口。如裂伤超过周径一半以上或胆管已完全断裂,应予修整并在无张力的条件下用5-0尼龙丝或细丝线作对端吻合,并以与上面相同方法置入“T”管作为支撑。“T”管保留时间一般不少于半年。倘吻合有张力,切忌勉强拉拢,低位裂口可与[[十二指肠]]吻合,高位裂口甚至位于[[左右肝管]]者可施行胆总管或[[肝管]]空肠Y[[形吻�形吻合]]。胆管重建能否成功有赖于熟练的操作技术、精细的清创手术,[[吻合口]]粘膜的操作技术、精细的清创手术,吻合口粘膜的准确对合以及无张力性吻合。[[胆囊]]裂伤或[[胆囊管]]断裂的简便和可靠处理是[[胆囊切除术]]。术后妥善的[[引流]],是避免腹腔感染的重要措施。  治疗原则总结:#防治休克。#[[抗生素]]治疗。#纠正水电解质紊乱。#诊断明确或有探查指征时,应尽快剖腹探查。修复损伤胆管,使[[胆汁]]顺利流入[[消化道]]。术式有胆囊切除或造瘘术,胆管修补“T”[[管引流术]],胆管吻合“T”管引流术,胆管空肠Roux-y[[吻合术]],胆管远断端关闭、近端放管引流、二期手术修复。#术后营养维持和对症治疗。   ==预防==胆管损伤的后果是严重的,所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的,手术时术者应集中注意力,操作要认真细致,并遵从一定的操作常规步骤,如在施行胆囊切除术时,先显露胆总管、肝总管和胆囊管,辨清三者关系后用丝线套住胆囊管,暂不将其切断。再从[[胆囊底]]部做逆行胆囊分离直达胆囊管汇入胆总管处,这时才结扎切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述三管关系分辨不清,可考虑作[[胆总管切开术]],置入探杆,帮助确定各胆管的位置。也可作[[术中胆道造影]]来帮助定位。此外,分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切,遇有出血应细心止血,切忌大块缝扎止血,并时刻警惕有无胆管畸形的存在。
== 百科帮你涨知识 ==
528,223
个编辑

导航菜单