528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
(一)扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短,横径正常,多为儿童期患[[佝偻病]]的结果。此类骨盆的特点为:[[骶岬]]向前倾斜,突入骨盆入口,使入口平面的前后径缩短,[[骶骨]]下段则向后移,故盆腔及出口的各径正常,甚至稍大(图97、98)。
图97 扁平骨盆正面观
图98扁平骨盆矢状断面图
(四)[[畸形]]骨盆 骨盆变形,左右不对称,见于[[小儿麻痹]][[后遗症]]、先天性畸形、长期缺钙、[[外伤]]以及[[脊柱]]与骨盆[[关节结核]]病等。
图99 “对角径”测量法
(四)头盆关系检查(跨耻征) 产妇平卧,检查胎头与耻骨联合间的关系。头低于耻骨联合水平者,称跨耻征(一),表明无头盆不称;两者在同一水平线,为跨耻征可疑,可能有轻度头盆不称;头高于耻骨联合水平者,为跨耻征阳性,说明有明显头盆不称(图100)。
图100 头盆关系检查
(一)扁平骨盆 因骨盆入口前后径小,儿头入盆不易,但在强有力的阵缩下,儿头在[[颅顶]]骨重叠、各径线缩短及儿头变形的情况下,可逐渐下降进入盆腔(图101)。胎头一旦入盆,因盆腔及出口大小多正常,即可顺利娩出。
图101 扁平骨盆儿头入盆经过示意图
出口横径<7cm时,应测后矢状径,即自出口横径的中心点至尾[[骨尖]]的距离。如横径与后矢状径之和>15cm,儿头可通过,大都须作较大的会阴切开,以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm,则胎头不能通过,需剖宫或穿颅(图102)。
图102 出口狭窄对分娩的影响
横径短而后矢状径长,二者的和>15cm者,胎儿可娩出;≤15cm,多不能娩出