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[[放射性心包炎]](radiation pericarditis)是由[[心脏]]和[[心包]]的放射损伤所致，常是[[胸部]]、[[纵隔恶性肿瘤]]进行[[放射治疗]]的[[并发症]]，如[[乳腺癌]]、[[霍奇金病]]及[[非霍奇金淋巴瘤]]的[[放疗]]。
==放射性心包炎的病因==
(一)发病原因
[[放射性心包炎]]是[[乳腺癌]]、[[霍奇金病]]和[[非霍奇金淋巴瘤]][[放射治疗]]的严重[[并发症]]。放射治疗对[[心肌]]和[[心包]]的损伤取决于：①放射治疗的剂量;②治疗次数和治疗时间;③[[放疗]]照射区所包括[[心脏]]的容积;④60钴(60Co)与直线加速器比较，60Co照射量分布不均匀。
(二)发病机制
1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内，经4周剂量小于40Gy(4000rad)治疗，放射性心包炎发生率约5%～7%，超过此剂量放射性心包炎发生率急速上升。当整个[[心包膜]]暴露在照射野内，[[心包炎]]发生率为20%。若[[隆突]]下用防护垫保护心脏，发生率可降至2.5%。
2.乳腺癌放射治疗，在照射野内心脏容积少于30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治疗，放射性心包炎发生率小于5%。
目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年，[[临床表现]]呈慢性心包[[积液]]或[[缩窄性心包炎]]。
3.放射性心包炎的[[病理]]改变为[[纤维蛋白]]沉积和心包膜[[纤维化]]。[[急性炎症]]阶段[[心包积液]]可以是浆液性、浆液血性或血性，[[蛋白]]和[[淋巴细胞]]成分增多。初期[[炎症反应]]性渗液可以[[自然消退]]，若浓稠的纤维蛋白渗液继续增多，使[[心包粘连]]、心包膜增厚和心包[[小血管]][[增殖]]则形成慢性渗出性心包积液、缩窄性心包炎及放射治疗常引起的[[渗出]]-缩窄性心包炎。
放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化、[[瓣膜增厚]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉炎]]、不同程度[[房室传导阻滞]]，心肌内[[小动脉]][[纤维变性]]增厚，可伴有[[心内膜纤维化]]或弹力[[纤维]][[增生]]、[[心肌纤维化]]，亦可发展成[[限制型心肌病]]，与放射治疗后缩窄性心包炎并存。
==放射性心包炎的症状==
少数表现为[[急性心包炎]][[症状]]，[[发热]]、[[心前区痛]]、[[厌食]]、[[全身不适]]，[[心包]][[摩擦音]]和[[心电图异常]]。迟发性[[心包炎]]常在[[放射治疗]]后4个月至20年，最常见在12个月内，出现[[急性非特异性心包炎]]或无症状性[[心包积液]]和[[胸腔积液]]，在数月或数年内逐渐消退。约50%病人呈慢性大量心包积液，伴有不同程度[[心脏]]压塞，病程长者可出现[[心包缩窄]]的[[临床表现]]。
有[[恶性肿瘤]]并进行放射治疗而发生心包炎或心包积液，[[临床诊断]]可以确立。
==放射性心包炎的诊断==
===放射性心包炎的检查化验===
[[心电图]]检查：ST-T改变，可有不同程度的[[房室传导阻滞]]。
===放射性心包炎的鉴别诊断===
[[放射性心包炎]]常与原有的[[恶性肿瘤]]所引起的[[心包炎]]相混淆。[[肿瘤]]转移或[[浸润]]的心包炎常为大量[[心包积液]]、[[心脏]]压塞。心包积液[[细胞学]]检查，85%病例能确定原发灶。若[[霍奇金病]]临床治愈数年后心包炎、心包积液[[症状]]仍存在，则放射损害比恶性肿瘤转移的可能性更大。[[放射治疗]]可诱发[[甲状腺功能低下]]，而发生心包积液，发生率约25%。[[病毒感染]]所致而发生心包炎均需与放射性心包炎相鉴别。
==放射性心包炎的并发症==
常合并[[放射性]][[心肌]]损害、慢性心包压塞和[[缩窄性心包炎]]。
1.放射性心肌损害 [[放射治疗]]有时可损伤心肌，致心肌间质[[纤维化]]、[[瓣膜增厚]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉炎]]、不同程度[[房室传导阻滞]]，心肌内[[小动脉]][[纤维变性]]增厚，可伴有[[心内膜纤维化]]或弹力[[纤维]][[增生]]、[[心肌纤维化]]，亦可发展成[[限制型心肌病]]。
2.慢性心包压塞 约50%病人呈慢性大量[[心包积液]]，伴有不同程度[[心脏]]压塞。
3.缩窄性心包炎 病程长者可出现[[心包缩窄]]的[[临床表现]]
==放射性心包炎的预防和治疗方法==
预防：
在对[[乳腺癌]]、[[霍奇金病]]和[[非霍奇金淋巴瘤]][[放射治疗]]的过程中，要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握，剂量不宜过大、时间不要太长。[[放疗]]照射区所包括[[心脏]]的容积尽量要小。在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护。必要时在[[隆突]]下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。
===放射性心包炎的中医治疗===
可酌情选用[[逐瘀]]汤，[[苓桂术甘汤]]及[[生脉饮]]等加减。
===放射性心包炎的西医治疗===
(一)治疗
[[放射治疗]]后无症状[[心包积液]]，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、[[心脏]]压塞或为明确诊断进行[[组织学]]检查需做[[心包穿刺术]]。严重顽固[[疼痛]]和威胁生命的心包积液可用[[激素]]治疗。反复大量心包积液，严重[[渗出]]-[[缩窄性心包炎]]行[[心包切除术]]，手术[[死亡率]]2l%，而非特异性缩窄性心包炎手术死亡率则为8%，明显低于[[放射性心包炎]]。术后随访5年[[生存率]]5%，而其他病因心包切除术，5年随访生存率83%。
(二)预后
急性放射性[[心包炎]]可在放射治疗过程中或[[放疗]]后数周、数月后发生。其发生率约为6%～30%，临床上可无[[症状]]或无典型心包炎表现，也可发生[[心包]]渗出、[[心包填塞]]，反复发生心包填塞者易发生缩窄性心包炎，常合并[[放射性肺炎]]和[[心肌]]损害，预后不良。
==放射性心包炎吃什么好？==
[[放射性视网膜病变]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
[[苦瓜]]绿茶：新鲜苦瓜2个(250克)，绿茶50克。将鲜苦瓜在上1/3处截断，去瓤，纳入[[茶叶]]后，用竹[[扦插]]合，并以细线扎紧，挂通风处阴干。[[苦瓜干]]后，外部用洁净[[纱布]]蘸温开水擦净，连同茶叶切碎，混合均匀，每次取10克，放入 有盖杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟后即可饮用。
[[萝卜]]豆奶茶：新鲜白萝卜250克，豆浆250毫升。将白萝卜洗净切碎，放入家用榨汁机中，快速绞取浆汁豆浆放入沙锅用火煮沸调入萝卜滤汁，混匀即成。
[[芹菜]]双冬茶新鲜芹菜500克，[[麦门冬]]15克，[[天门冬]]15克。将新鲜芹菜择洗干净切碎放入家用榨汁机中榨汁约500毫升，将麦门冬、天门冬去杂质洗净加500毫升水煮沸浓缩200毫水，100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀早上服。余100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀晚早上服。
清炒二瓜：[[冬瓜]]300克，水发[[冬菇]]100克，[[葱花]]、姜末各适量。
[[菠菜]]：50克菠菜中含有450毫克[[维生素A]]。用热水烫一下加入[[芝麻]]拌成凉菜或者烹炒都行，菠菜加热后叶子就会变小，可以多吃一些。
放射性视网膜病变吃什么对身体好?
1、多吃[[高热]]量饮食。如[[牛乳]]、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类;
2、多吃高蛋白饮食。富含[[蛋白质]]的食物可分为豆类、山产类、动物[[内脏]]、肉类、家禽类、水产类、蛋类等;
3、多易[[消化]]的食物。易消化的食物有：青菜，[[豆腐]]，[[绿豆粥]]，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，[[丝瓜]]，苦瓜，水瓜，[[黄瓜]]，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如[[山楂]]，箩卜，汤菜等。
放射性视网膜病变最好不要吃什么食物?
1、不要吃太油腻的包括煎、炸食品;
2、少吃糖;
3、不宜多吃红肉、汽水、薯条;
4、戒除烟酒、浓茶和[[咖啡]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==放射性心包炎的病因==
(一)发病原因
[[放射性心包炎]]是[[乳腺癌]]、[[霍奇金病]]和[[非霍奇金淋巴瘤]][[放射治疗]]的严重[[并发症]]。放射治疗对[[心肌]]和[[心包]]的损伤取决于：①放射治疗的剂量;②治疗次数和治疗时间;③[[放疗]]照射区所包括[[心脏]]的容积;④60钴(60Co)与直线加速器比较，60Co照射量分布不均匀。
(二)发病机制
1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内，经4周剂量小于40Gy(4000rad)治疗，放射性心包炎发生率约5%～7%，超过此剂量放射性心包炎发生率急速上升。当整个[[心包膜]]暴露在照射野内，[[心包炎]]发生率为20%。若[[隆突]]下用防护垫保护心脏，发生率可降至2.5%。
2.乳腺癌放射治疗，在照射野内心脏容积少于30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治疗，放射性心包炎发生率小于5%。
目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年，[[临床表现]]呈慢性心包[[积液]]或[[缩窄性心包炎]]。
3.放射性心包炎的[[病理]]改变为[[纤维蛋白]]沉积和心包膜[[纤维化]]。[[急性炎症]]阶段[[心包积液]]可以是浆液性、浆液血性或血性，[[蛋白]]和[[淋巴细胞]]成分增多。初期[[炎症反应]]性渗液可以[[自然消退]]，若浓稠的纤维蛋白渗液继续增多，使[[心包粘连]]、心包膜增厚和心包[[小血管]][[增殖]]则形成慢性渗出性心包积液、缩窄性心包炎及放射治疗常引起的[[渗出]]-缩窄性心包炎。
放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化、[[瓣膜增厚]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉炎]]、不同程度[[房室传导阻滞]]，心肌内[[小动脉]][[纤维变性]]增厚，可伴有[[心内膜纤维化]]或弹力[[纤维]][[增生]]、[[心肌纤维化]]，亦可发展成[[限制型心肌病]]，与放射治疗后缩窄性心包炎并存。
==放射性心包炎的症状==
少数表现为[[急性心包炎]][[症状]]，[[发热]]、[[心前区痛]]、[[厌食]]、[[全身不适]]，[[心包]][[摩擦音]]和[[心电图异常]]。迟发性[[心包炎]]常在[[放射治疗]]后4个月至20年，最常见在12个月内，出现[[急性非特异性心包炎]]或无症状性[[心包积液]]和[[胸腔积液]]，在数月或数年内逐渐消退。约50%病人呈慢性大量心包积液，伴有不同程度[[心脏]]压塞，病程长者可出现[[心包缩窄]]的[[临床表现]]。
有[[恶性肿瘤]]并进行放射治疗而发生心包炎或心包积液，[[临床诊断]]可以确立。
==放射性心包炎的诊断==
===放射性心包炎的检查化验===
[[心电图]]检查：ST-T改变，可有不同程度的[[房室传导阻滞]]。
===放射性心包炎的鉴别诊断===
[[放射性心包炎]]常与原有的[[恶性肿瘤]]所引起的[[心包炎]]相混淆。[[肿瘤]]转移或[[浸润]]的心包炎常为大量[[心包积液]]、[[心脏]]压塞。心包积液[[细胞学]]检查，85%病例能确定原发灶。若[[霍奇金病]]临床治愈数年后心包炎、心包积液[[症状]]仍存在，则放射损害比恶性肿瘤转移的可能性更大。[[放射治疗]]可诱发[[甲状腺功能低下]]，而发生心包积液，发生率约25%。[[病毒感染]]所致而发生心包炎均需与放射性心包炎相鉴别。
==放射性心包炎的并发症==
常合并[[放射性]][[心肌]]损害、慢性心包压塞和[[缩窄性心包炎]]。
1.放射性心肌损害 [[放射治疗]]有时可损伤心肌，致心肌间质[[纤维化]]、[[瓣膜增厚]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉炎]]、不同程度[[房室传导阻滞]]，心肌内[[小动脉]][[纤维变性]]增厚，可伴有[[心内膜纤维化]]或弹力[[纤维]][[增生]]、[[心肌纤维化]]，亦可发展成[[限制型心肌病]]。
2.慢性心包压塞 约50%病人呈慢性大量[[心包积液]]，伴有不同程度[[心脏]]压塞。
3.缩窄性心包炎 病程长者可出现[[心包缩窄]]的[[临床表现]]
==放射性心包炎的预防和治疗方法==
预防：
在对[[乳腺癌]]、[[霍奇金病]]和[[非霍奇金淋巴瘤]][[放射治疗]]的过程中，要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握，剂量不宜过大、时间不要太长。[[放疗]]照射区所包括[[心脏]]的容积尽量要小。在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护。必要时在[[隆突]]下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。
===放射性心包炎的中医治疗===
可酌情选用[[逐瘀]]汤，[[苓桂术甘汤]]及[[生脉饮]]等加减。
===放射性心包炎的西医治疗===
(一)治疗
[[放射治疗]]后无症状[[心包积液]]，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、[[心脏]]压塞或为明确诊断进行[[组织学]]检查需做[[心包穿刺术]]。严重顽固[[疼痛]]和威胁生命的心包积液可用[[激素]]治疗。反复大量心包积液，严重[[渗出]]-[[缩窄性心包炎]]行[[心包切除术]]，手术[[死亡率]]2l%，而非特异性缩窄性心包炎手术死亡率则为8%，明显低于[[放射性心包炎]]。术后随访5年[[生存率]]5%，而其他病因心包切除术，5年随访生存率83%。
(二)预后
急性放射性[[心包炎]]可在放射治疗过程中或[[放疗]]后数周、数月后发生。其发生率约为6%～30%，临床上可无[[症状]]或无典型心包炎表现，也可发生[[心包]]渗出、[[心包填塞]]，反复发生心包填塞者易发生缩窄性心包炎，常合并[[放射性肺炎]]和[[心肌]]损害，预后不良。
==放射性心包炎吃什么好？==
[[放射性视网膜病变]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
[[苦瓜]]绿茶：新鲜苦瓜2个(250克)，绿茶50克。将鲜苦瓜在上1/3处截断，去瓤，纳入[[茶叶]]后，用竹[[扦插]]合，并以细线扎紧，挂通风处阴干。[[苦瓜干]]后，外部用洁净[[纱布]]蘸温开水擦净，连同茶叶切碎，混合均匀，每次取10克，放入 有盖杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟后即可饮用。
[[萝卜]]豆奶茶：新鲜白萝卜250克，豆浆250毫升。将白萝卜洗净切碎，放入家用榨汁机中，快速绞取浆汁豆浆放入沙锅用火煮沸调入萝卜滤汁，混匀即成。
[[芹菜]]双冬茶新鲜芹菜500克，[[麦门冬]]15克，[[天门冬]]15克。将新鲜芹菜择洗干净切碎放入家用榨汁机中榨汁约500毫升，将麦门冬、天门冬去杂质洗净加500毫升水煮沸浓缩200毫水，100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀早上服。余100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀晚早上服。
清炒二瓜：[[冬瓜]]300克，水发[[冬菇]]100克，[[葱花]]、姜末各适量。
[[菠菜]]：50克菠菜中含有450毫克[[维生素A]]。用热水烫一下加入[[芝麻]]拌成凉菜或者烹炒都行，菠菜加热后叶子就会变小，可以多吃一些。
放射性视网膜病变吃什么对身体好?
1、多吃[[高热]]量饮食。如[[牛乳]]、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类;
2、多吃高蛋白饮食。富含[[蛋白质]]的食物可分为豆类、山产类、动物[[内脏]]、肉类、家禽类、水产类、蛋类等;
3、多易[[消化]]的食物。易消化的食物有：青菜，[[豆腐]]，[[绿豆粥]]，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，[[丝瓜]]，苦瓜，水瓜，[[黄瓜]]，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如[[山楂]]，箩卜，汤菜等。
放射性视网膜病变最好不要吃什么食物?
1、不要吃太油腻的包括煎、炸食品;
2、少吃糖;
3、不宜多吃红肉、汽水、薯条;
4、戒除烟酒、浓茶和[[咖啡]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
