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肠系膜脂肪炎

添加2,774字节, 2017年2月19日 (日) 00:11
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4.[[CT]][[平扫]]见[[肠系膜]]内脂肪CT值增高,表现为后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪,其内见有线条状密度增高的[[血管]]影,[[纤维化]]严重可形成软组织肿块,内可见[[钙化]]。增强CT见内部强化的线条状血管影是其特征,并可见增厚肠壁之内低外高“双晕征”(double halo sign),后者是良性病变的特有表现,其[[病理]][[影像学]]基础是增厚肠壁的内侧低密度系[[粘膜下组织]]的水肿,外侧的高密度为[[浆膜]]下组织的[[炎性细胞浸润]]和纤维化。
5.[[血管造影]]可见肠系膜上下[[动脉]]及分支血管扭曲、受压、移位,无肿瘤[[染色]]及[[动静脉瘘]],严重者血管闭塞。 诊断: 诊断:据68例的分析,约1/4病人曾患有[[腹部外科]][[疾病]],而22%病人曾接受过腹部手术治疗。有下列情况,可考虑为肠系膜[[脂膜炎]]。 1.病程发展缓慢,数月至数年,伴[[长期低热]],慢性消耗体质,体重下降等。 2.[[腹痛]]及腹部包块相继出现,以右侧腹或右下腹为主,腹部包块质地较硬,伴[[压痛]],活动度极差。 3.[[消化道]]钡透及[[纤维结肠镜检查]],消化道黏膜无溃疡及占位性病变。===肠系膜脂肪炎的鉴别诊断===在[[消化道]]造影中,本病应注意与消化道癌肿、[[缺血性肠炎]]、[[克隆病]]、[[溃疡性结肠炎]]等鉴别。这些病变在消化道造影中均有相应比较特征性的表现,一般不难与本病鉴别。比较难以区别的是[[肠系膜]]病变,如[[脂肪瘤]]、[[脂肪肉瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[转移瘤]]、[[腹膜间皮瘤]]、[[胰腺炎]]性肠系膜改变、[[脓肿]]等。上述[[肿瘤]]性病变在[[CT]]中均有各自的特征,只要注意观察肿瘤的大小、数目、性状、内部结构及密度、有无邻近组织[[浸润]]及浸润程度、有无转移灶及[[腹水]]等,多数可以与本病作出鉴别,必要时可借助[[血管造影]]。胰腺炎性改变和脓肿结合临床、[[实验室检查]]及抗炎治疗奏效等容易鉴别之。==肠系膜脂肪炎的并发症==病变后期可发生[[肠梗阻]]。==肠系膜脂肪炎的预防和治疗方法==避免[[腹部外伤]]和各种[[腹部]]手术可以减少本病的发生。===肠系膜脂肪炎的西医治疗===(一)治疗 本病有自限性的趋势,临床资料显示,约3/4的病人经数月至数年的支持治疗后,[[症状]]可逐渐缓解。故一般情况下可先行综合治疗。无明确指征切忌盲目剖腹探查。 1.全身支持治疗 注意休息,加强营养及体质锻炼,提高机体[[抵抗力]]。 2.药物治疗 文献报道,用[[肾上腺皮质激素]]、[[抗生素]]及[[三苯氧胺]]综合治疗后,症状可得到控制。 3.[[放射治疗]] 个别病人也可获得良好的效果。 4.手术治疗 剖腹探查的目的,在于明确诊断([[经术]]中冰冻[[病理]]切片),切除病灶、解除肿块对[[肠系膜]]血管及肠腔的压迫。手术方式可根据病人具体情况选择。可进行粘连松解、病灶切除、肠管切除等手术。 (二)预后 本病有自限性,预后佳。通常2年内,大多数病人的[[疼痛]]消失及肿块退缩。[[恶性淋巴瘤]]见于15%的病人,但两者的关系尚未阐明。
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