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[[头部偏向一侧做扭转运动]]是[[颈肌]]阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。是[[痉挛性斜颈]]的特征之一。
==头部偏向一侧做扭转运动的原因==
1.[[遗传因素]]：部分成人[[肌张力障碍]]局限型发作是由[[遗传]]决定的。全身性肌张力障碍的[[遗传学]]研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中，[[颈肌]][[张力障碍]]见于约10%的一级和二级亲属，有[[常染色体]]显性遗传的证据，伴[[外显率]]降低。有对三位患[[痉挛性斜颈]]的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与[[染色体]]18P相关。而后两个家族中[[基因]]缺乏DYT1[[位点]]的参与。说明在颈肌[[局限性肌张力障碍]]的发病中存着基因异常。
2.[[外伤]]：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有[[头部]]或[[颈部]]外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
3.[[前庭]]功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼[[反射]]反应性增高或不对称，在用肉[[毒素]]治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：[[书写痉挛]]，睑[[痉挛]])也可与痉挛性斜颈伴发。[[耳聋]]、[[眩晕]]和[[共济失调]]不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
4.其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈[[代偿]]扭转调解功能受累，[[传入神经]]冲动的中枢整合功能发生障碍。
诊断：
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，颈肌痉挛或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据[[症状]]即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的诊断==
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，[[颈肌]][[痉挛]]或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据[[症状]]即可做出[[痉挛性斜颈]]诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和[[颈部]]肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的鉴别诊断==
[[扭转痉挛]]：扭转痉挛(torsion spasm)又称特发性扭转痉挛(idiopathic torsion spasm，ITS)、扭转性[[肌张力障碍]](torsion dystonia)、[[原发性]]肌张力障碍(primary dystonia)，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及[[继发性]]，原发性多见。
[[扭转动作]]：由身体[[骨骼肌]]的[[协同肌]]和[[拮抗肌]]的不协调、间歇持续收缩造成的重复的[[不自主运动]]和异常扭转姿势的[[症状]]群。故又称[[肌张力异常]][[综合征]](dystonicsyndrome)。本病的张力变化不为人注意，但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目。它具有扭转性质，包括[[颈部]]和/或躯干的胸腰和/或[[上肢]]扭转、足部过伸或过曲。这种异常体位姿势常不自主地缓慢地变换。可在某一姿势固定一段时间，接着变为另一[[异常姿势]]，间歇重复出现。[[睡眠]]后全部消失。扭转痉挛和[[痉挛性斜颈]]只是肌张力障碍的两种[[临床类型]]。
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，[[颈肌]][[痉挛]]或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的治疗和预防方法==
本病由于病因不明，故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。[[理疗]]和[[按摩]]有时能暂时缓解[[痉挛]]，例如在[[头旋]]转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的[[生物反馈]]技术)。虽然药物对抑制[[张力障碍]]性运动有效，有效率为25%~33%，但其缓解[[疼痛]]方面作用更佳。[[抗胆碱能药]]物(如[[苯海索]],苄托品)及[[苯并]]氮窧类有效。[[肌肉松弛剂]](如[[氯苯氨丁酸]])及环类[[抗抑郁药]](如[[阿米替林]])较少使用。上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效，安全的水平，要注意其[[副作用]]，老年人尤其应小心。
==参看==
*[[痉挛性斜颈]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==头部偏向一侧做扭转运动的原因==
1.[[遗传因素]]：部分成人[[肌张力障碍]]局限型发作是由[[遗传]]决定的。全身性肌张力障碍的[[遗传学]]研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中，[[颈肌]][[张力障碍]]见于约10%的一级和二级亲属，有[[常染色体]]显性遗传的证据，伴[[外显率]]降低。有对三位患[[痉挛性斜颈]]的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与[[染色体]]18P相关。而后两个家族中[[基因]]缺乏DYT1[[位点]]的参与。说明在颈肌[[局限性肌张力障碍]]的发病中存着基因异常。
2.[[外伤]]：外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有[[头部]]或[[颈部]]外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。
3.[[前庭]]功能异常：有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼[[反射]]反应性增高或不对称，在用肉[[毒素]]治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：[[书写痉挛]]，睑[[痉挛]])也可与痉挛性斜颈伴发。[[耳聋]]、[[眩晕]]和[[共济失调]]不属于痉挛性斜颈的特征。同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
4.其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈[[代偿]]扭转调解功能受累，[[传入神经]]冲动的中枢整合功能发生障碍。
诊断：
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，颈肌痉挛或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据[[症状]]即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的诊断==
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，[[颈肌]][[痉挛]]或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据[[症状]]即可做出[[痉挛性斜颈]]诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和[[颈部]]肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的鉴别诊断==
[[扭转痉挛]]：扭转痉挛(torsion spasm)又称特发性扭转痉挛(idiopathic torsion spasm，ITS)、扭转性[[肌张力障碍]](torsion dystonia)、[[原发性]]肌张力障碍(primary dystonia)，临床以肌张力障碍及四肢、躯干以至全身剧烈不随意扭转为特征。分为原发性及[[继发性]]，原发性多见。
[[扭转动作]]：由身体[[骨骼肌]]的[[协同肌]]和[[拮抗肌]]的不协调、间歇持续收缩造成的重复的[[不自主运动]]和异常扭转姿势的[[症状]]群。故又称[[肌张力异常]][[综合征]](dystonicsyndrome)。本病的张力变化不为人注意，但异常体位姿势和不自主变换动作引人注目。它具有扭转性质，包括[[颈部]]和/或躯干的胸腰和/或[[上肢]]扭转、足部过伸或过曲。这种异常体位姿势常不自主地缓慢地变换。可在某一姿势固定一段时间，接着变为另一[[异常姿势]]，间歇重复出现。[[睡眠]]后全部消失。扭转痉挛和[[痉挛性斜颈]]只是肌张力障碍的两种[[临床类型]]。
本病的诊断比较容易，明确其受累[[肌肉]]比较困难。依据它有特定的[[临床表现]]，[[颈肌]][[痉挛]]或[[阵挛]]使头偏向一侧，[[神经系统检查]](包括[[锥体系]]、[[锥体外系]]和[[小脑]]功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大。头颅CT及[[脑电图]]多无异常发现。根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。再结合[[触诊]]和上述[[肌电图]]描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出[[临床诊断]]分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。
==头部偏向一侧做扭转运动的治疗和预防方法==
本病由于病因不明，故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。[[理疗]]和[[按摩]]有时能暂时缓解[[痉挛]]，例如在[[头旋]]转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的[[生物反馈]]技术)。虽然药物对抑制[[张力障碍]]性运动有效，有效率为25%~33%，但其缓解[[疼痛]]方面作用更佳。[[抗胆碱能药]]物(如[[苯海索]],苄托品)及[[苯并]]氮窧类有效。[[肌肉松弛剂]](如[[氯苯氨丁酸]])及环类[[抗抑郁药]](如[[阿米替林]])较少使用。上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效，安全的水平，要注意其[[副作用]]，老年人尤其应小心。
==参看==
*[[痉挛性斜颈]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
