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[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]](lymphocytic choriomeningitis)是由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎[[病毒]]引起的[[急性传染病]]。本病[[临床表现]]不一，可以是[[隐性感染]]，或如[[流感]]样，以起病急、[[发热]]、[[头痛]]、[[肌痛]]为主要表现。典型表现呈[[淋巴细胞]]性[[脑膜炎]][[综合征]]，严重者可出现[[脑膜脑炎]]。本病一般为[[自限性]]，预后良好。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的病因==
(一)发病原因
[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]属于[[RNA]]病毒。1934年[[虫媒病毒]]性[[脑炎]]流行期间，1例曾被诊断为St.Louis脑炎的患者死亡后，从中枢[[神经系统]]采集到的[[标本]][[接种]]到猴子，经连续[[传代]]后分离出这种病毒。1年后，在2例[[病毒性脑膜炎]]患者的[[脑脊液]]中，也发现这种病毒。它对人类的[[病因学]]作用的地位，很快就得到确定。目前，它在病毒[[分类学]]上属于沙拉病毒属(Arenavirus)。
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒的大小为40～60nm。本病毒十分不稳定，在[[乙醚]]、pH7以下均易被破坏。56℃ 1h可被杀灭。在室温下，病毒在脑组织[[混悬液]]中也不稳定，但在50%[[甘油]]、-70℃可长期保存。本病毒在鸡胚或鼠胚[[成纤维细胞]][[组织培养]]中能够生长。实验室[[感染]]除鼠外，也可用豚鼠、狗与猴子。
人类感染本病毒之后，不论是否出现临床[[症状]]，都能产生血循环[[抗体]]。[[免疫荧光技术]]是一种快速、灵敏的方法，能检出人类淋巴细胞性脉络丛脑膜炎[[病毒抗体]]。临床症状出现后1～6天就可检出抗体，随后在数月至数年内抗体水平逐渐下降。[[补体结合]]抗体在2～3周内出现，维持数月;[[中和抗体]]则在约2个月内产生，持续多年。
(二)发病机制
本病罕见致死病例，故很少有病理学改变的报告。主要发现是脑[[肿胀]]、[[蜘蛛]]膜增厚与[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，[[毛细血管出血]]、[[坏死]]，[[血管]]周围[[炎症]]浸润，局灶性炎症性[[淋巴小结]]等。但亦曾有过非典型的死亡病例，[[中枢神经系统]]没有发现[[病理]]改变，病变只见于肺、肝、肾与[[肾上腺]]等脏器。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的症状==
本病的[[临床表现]]多样化。[[感染]]了本[[病毒]]后，表现可以从无症状感染、[[流感]]样全身性疾患、[[脑膜脑炎]]以至于严重的脑膜脑炎。但各型之间没有截然的分界线。不同的临床表现是否与不同的[[病毒株]]有关，目前尚未能肯定。
流感样[[全身症状]]是最常见的临床表现。[[潜伏期]]一般为8～12天。起病急，[[发热]]可高达39.5℃，伴有[[背痛]]、[[头痛]]、全身[[肌肉酸痛]]。有些患者出现[[咽痛]]、[[咳嗽]]与其他[[上呼吸道感染]]的[[症状]]。少数还可有[[皮疹]]、[[淋巴结肿大]]与[[压痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]与[[腹泻]]等表现。病程一般在2周左右。部分患者，经过一段间歇后，可有第二次，甚至偶尔有第三次类似的发作，但症状常较轻，持续时间较短。多数患者逐渐恢复，有些则发展到[[脑膜炎]]。
脑膜炎患者起病时可先有流感样全身性症状，也可以一开始就以头痛、颈硬、呕吐、腰背[[肌肉痛]]等[[脑膜刺激征]]为主要特征，但病情不如[[化脓性脑膜炎]]严重。[[脑脊液]]检查符合[[淋巴细胞]]性脑膜炎的特征。病程一般持续1～2周。脑脊液的改变较症状恢复稍迟。
偶尔病变波及[[脑脊髓]]实质，出现脑膜脑炎的表现。病者可有个性改变、[[谵妄]]、[[嗜睡]]，甚至[[昏迷]]，亦可有[[脑神经]]与外周[[神经]]的感觉丧失与[[运动障碍]]、[[腱反射]]的改变等。个别严重者可致死。
只具有流感样全身症状的患者，由于临床上缺乏脑膜炎表现，没有指征做[[腰椎穿刺]]，诊断只能依靠[[流行病学]]资料的提示，以及病毒[[血清学诊断]]证据。此类患者脑脊液检查可出现异常。
有脑膜炎表现的患者，脑脊液检查有一定帮助。脑脊液中的[[细胞]]数增加(即使在病程早期，仍以淋巴细胞占绝大多数)，糖含量稍低，对诊断本病有一定提示。但是，脑脊液改变也是非特异性的，难以与其他原因的淋巴细胞性脑膜炎鉴别。
患者确诊需要有病毒分离或[[血清抗体]]检测的证据。[[急性发热]]期可从患者[[血液]]或脑脊液中分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]]病毒。[[急性期]]与恢复期[[双份血清]]检测[[病毒抗体]]，有助于鉴定[[急性感染]]。[[免疫荧光技术]]在病程早期便可检出[[抗体]]，是一种快速而灵敏的诊断方法。在仅有单份[[血清标本]]的情况下，高效价的[[补体结合]]抗体可能是近期感染的指征。由于[[中和抗体]]可在[[血清]]中持续存在多年，仅有中和抗体阳性，不足以确定本病的诊断。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的诊断==
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的检查化验===
外周血的[[白细胞]]与分类计数通常正常，偶尔可见异形[[淋巴细胞]]。[[血沉]]正常。
[[脑脊液]]检查外观正常，压力正常或稍有上升。[[细胞]]数为500×106/L左右，淋巴细胞可高达80%～90%。[[蛋白质]]常可达1g/L左右。糖可为正常或稍低，氯化物正常。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的鉴别诊断===
主要考虑其他原因所致的[[淋巴细胞]]性([[无菌]]性、[[病毒性]])[[脑膜炎]]，如[[流行性腮腺炎]][[病毒]]、[[风疹病毒]]、[[肠道病毒]]及其他病毒引起的脑膜炎。有时亦应与[[结核性脑膜炎]]相鉴别。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的并发症==
曾有报告[[妊娠]]早期[[感染]]本病，与[[自发性流产]]有关。晚期妊娠感染，可能亦有严重的后果。一位母亲在[[分娩]]前8天感染本病，孩子出生12天死亡，[[脑脊液]]分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的预防和治疗方法==
因为没有发现人与人之间的传播，患者没有必要[[隔离]]处理。与本[[病毒]]有关的实验室及动物室应注意防范，以免引起实验室[[暴发流行]]。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的西医治疗===
(一)治疗
本病尚无特异性治疗方法。治疗以对症为主，患者应卧床休息。严重[[头痛]]、[[颅内压]]较高者可应用[[甘露醇]]等[[脱水]]剂处理。
(二)预后
本病是[[自限性]]的[[疾病]]，预后良好。绝大部分患者能完全恢复。[[脑膜炎]]的患者恢复较慢，可迁延数周、数月之久，一般没有明显的[[后遗症]]。个别严重患者，可有[[持续性头痛]]、[[眩晕]]、[[疲乏]]、[[记忆力障碍]]等后遗症状。偶尔亦有死亡者。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的病因==
(一)发病原因
[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]属于[[RNA]]病毒。1934年[[虫媒病毒]]性[[脑炎]]流行期间，1例曾被诊断为St.Louis脑炎的患者死亡后，从中枢[[神经系统]]采集到的[[标本]][[接种]]到猴子，经连续[[传代]]后分离出这种病毒。1年后，在2例[[病毒性脑膜炎]]患者的[[脑脊液]]中，也发现这种病毒。它对人类的[[病因学]]作用的地位，很快就得到确定。目前，它在病毒[[分类学]]上属于沙拉病毒属(Arenavirus)。
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒的大小为40～60nm。本病毒十分不稳定，在[[乙醚]]、pH7以下均易被破坏。56℃ 1h可被杀灭。在室温下，病毒在脑组织[[混悬液]]中也不稳定，但在50%[[甘油]]、-70℃可长期保存。本病毒在鸡胚或鼠胚[[成纤维细胞]][[组织培养]]中能够生长。实验室[[感染]]除鼠外，也可用豚鼠、狗与猴子。
人类感染本病毒之后，不论是否出现临床[[症状]]，都能产生血循环[[抗体]]。[[免疫荧光技术]]是一种快速、灵敏的方法，能检出人类淋巴细胞性脉络丛脑膜炎[[病毒抗体]]。临床症状出现后1～6天就可检出抗体，随后在数月至数年内抗体水平逐渐下降。[[补体结合]]抗体在2～3周内出现，维持数月;[[中和抗体]]则在约2个月内产生，持续多年。
(二)发病机制
本病罕见致死病例，故很少有病理学改变的报告。主要发现是脑[[肿胀]]、[[蜘蛛]]膜增厚与[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]][[浸润]]，[[毛细血管出血]]、[[坏死]]，[[血管]]周围[[炎症]]浸润，局灶性炎症性[[淋巴小结]]等。但亦曾有过非典型的死亡病例，[[中枢神经系统]]没有发现[[病理]]改变，病变只见于肺、肝、肾与[[肾上腺]]等脏器。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的症状==
本病的[[临床表现]]多样化。[[感染]]了本[[病毒]]后，表现可以从无症状感染、[[流感]]样全身性疾患、[[脑膜脑炎]]以至于严重的脑膜脑炎。但各型之间没有截然的分界线。不同的临床表现是否与不同的[[病毒株]]有关，目前尚未能肯定。
流感样[[全身症状]]是最常见的临床表现。[[潜伏期]]一般为8～12天。起病急，[[发热]]可高达39.5℃，伴有[[背痛]]、[[头痛]]、全身[[肌肉酸痛]]。有些患者出现[[咽痛]]、[[咳嗽]]与其他[[上呼吸道感染]]的[[症状]]。少数还可有[[皮疹]]、[[淋巴结肿大]]与[[压痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]与[[腹泻]]等表现。病程一般在2周左右。部分患者，经过一段间歇后，可有第二次，甚至偶尔有第三次类似的发作，但症状常较轻，持续时间较短。多数患者逐渐恢复，有些则发展到[[脑膜炎]]。
脑膜炎患者起病时可先有流感样全身性症状，也可以一开始就以头痛、颈硬、呕吐、腰背[[肌肉痛]]等[[脑膜刺激征]]为主要特征，但病情不如[[化脓性脑膜炎]]严重。[[脑脊液]]检查符合[[淋巴细胞]]性脑膜炎的特征。病程一般持续1～2周。脑脊液的改变较症状恢复稍迟。
偶尔病变波及[[脑脊髓]]实质，出现脑膜脑炎的表现。病者可有个性改变、[[谵妄]]、[[嗜睡]]，甚至[[昏迷]]，亦可有[[脑神经]]与外周[[神经]]的感觉丧失与[[运动障碍]]、[[腱反射]]的改变等。个别严重者可致死。
只具有流感样全身症状的患者，由于临床上缺乏脑膜炎表现，没有指征做[[腰椎穿刺]]，诊断只能依靠[[流行病学]]资料的提示，以及病毒[[血清学诊断]]证据。此类患者脑脊液检查可出现异常。
有脑膜炎表现的患者，脑脊液检查有一定帮助。脑脊液中的[[细胞]]数增加(即使在病程早期，仍以淋巴细胞占绝大多数)，糖含量稍低，对诊断本病有一定提示。但是，脑脊液改变也是非特异性的，难以与其他原因的淋巴细胞性脑膜炎鉴别。
患者确诊需要有病毒分离或[[血清抗体]]检测的证据。[[急性发热]]期可从患者[[血液]]或脑脊液中分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]]病毒。[[急性期]]与恢复期[[双份血清]]检测[[病毒抗体]]，有助于鉴定[[急性感染]]。[[免疫荧光技术]]在病程早期便可检出[[抗体]]，是一种快速而灵敏的诊断方法。在仅有单份[[血清标本]]的情况下，高效价的[[补体结合]]抗体可能是近期感染的指征。由于[[中和抗体]]可在[[血清]]中持续存在多年，仅有中和抗体阳性，不足以确定本病的诊断。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的诊断==
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的检查化验===
外周血的[[白细胞]]与分类计数通常正常，偶尔可见异形[[淋巴细胞]]。[[血沉]]正常。
[[脑脊液]]检查外观正常，压力正常或稍有上升。[[细胞]]数为500×106/L左右，淋巴细胞可高达80%～90%。[[蛋白质]]常可达1g/L左右。糖可为正常或稍低，氯化物正常。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的鉴别诊断===
主要考虑其他原因所致的[[淋巴细胞]]性([[无菌]]性、[[病毒性]])[[脑膜炎]]，如[[流行性腮腺炎]][[病毒]]、[[风疹病毒]]、[[肠道病毒]]及其他病毒引起的脑膜炎。有时亦应与[[结核性脑膜炎]]相鉴别。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的并发症==
曾有报告[[妊娠]]早期[[感染]]本病，与[[自发性流产]]有关。晚期妊娠感染，可能亦有严重的后果。一位母亲在[[分娩]]前8天感染本病，孩子出生12天死亡，[[脑脊液]]分离到[[淋巴细胞性脉络丛脑膜炎]][[病毒]]。
==淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的预防和治疗方法==
因为没有发现人与人之间的传播，患者没有必要[[隔离]]处理。与本[[病毒]]有关的实验室及动物室应注意防范，以免引起实验室[[暴发流行]]。
===淋巴细胞性脉络丛脑膜炎的西医治疗===
(一)治疗
本病尚无特异性治疗方法。治疗以对症为主，患者应卧床休息。严重[[头痛]]、[[颅内压]]较高者可应用[[甘露醇]]等[[脱水]]剂处理。
(二)预后
本病是[[自限性]]的[[疾病]]，预后良好。绝大部分患者能完全恢复。[[脑膜炎]]的患者恢复较慢，可迁延数周、数月之久，一般没有明显的[[后遗症]]。个别严重患者，可有[[持续性头痛]]、[[眩晕]]、[[疲乏]]、[[记忆力障碍]]等后遗症状。偶尔亦有死亡者。
== 百科帮你涨知识 ==
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