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[[结膜结核病]](tuberculosis of the conjunctiva)是由[[结核杆菌]][[感染]]所致的[[结膜炎]]症，临床上比较少见。它分为[[原发性]]和[[继发性]]两种类型，但在临床上不易区分。
==结膜结核病的病因==
(一)发病原因
[[结核杆菌]][[革兰染色]]一般不易着色，[[抗酸染色]]呈红色。原发[[感染]]是指病人从未患过[[结核]]，结核杆菌通过病人的分泌物、尘埃或异物等途径直接进入[[结膜囊]]内而引起的[[结膜结核]]感染，好发于[[上睑板]]下沟，并多伴有耳前和[[颌下淋巴结]]的[[干酪样坏死]]。[[继发感染]]系指病人身体其他部位已有[[结核病]]灶，病人经手或用具将结核杆菌带至[[结膜]]，或由邻近组织直接蔓延，也可经由血行播散至结膜，而导致结膜感染。继发感染一般不波及[[局部淋巴结]]。
(二)发病机制
结核病在临床上多呈慢性过程，常受机体反应性、[[免疫]]状态以及治疗措施的影响。其[[病理]]形态变化比较复杂，取决于受染的结核杆菌的数量、[[毒力]]能否抵抗[[巨噬细胞]]的杀灭作用，取决于机体的[[保护性免疫]]反应与病理性[[免疫反应]]间的平衡及[[宿主]]的各种[[遗传因素]]决定的。其基本病理改变为[[渗出]]型病变、[[增生]]性病变和干酪样坏死。3种基本病理改变可以互相转化，交错存在，而以某一种病变为主，尚可有非特异性[[炎症]]病变的出现。
==结膜结核病的症状==
患眼可有眼睑[[肿胀]]，[[脓性分泌物]]，常无[[疼痛]]，因此患者经常不能及时就诊。根据病人对[[结核杆菌]]的免疫力不同，病变可表现为以下几种类型：
1.[[溃疡]]型 多发生于[[睑结膜]]，也有时发生在[[球结膜]]，表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡，溃疡表面为[[增生]]的[[肉芽组织]]，溃疡为慢性过程，经久不愈，可逐渐向四周扩展，严重者可累及[[角膜]]、[[巩膜]]，甚至侵犯[[眼睑]]全层。从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。
2.结节型 [[结膜]]下出现灰黄色小结节，逐渐增大，呈颗粒状隆起，表面无破溃，周围有[[滤泡]]或肉芽组织环绕，病程进展缓慢，最终发展成为菜花状，其中心有[[坏死]]区。
3.[[乳头]]增生型 多发生于穹隆部结膜，也可见于睑结膜，病变为增生的肉芽组织，发生在穹隆部者呈胶样增生隆起，类似[[鸡冠花]]样[[赘生物]]，表面有浅溃疡。
4.[[息肉]]型 多发生于睑结膜，形如带蒂的[[纤维瘤]]。
5.[[结核球]]型 可能为转移型[[结核]]，在球结膜下有单个、质硬、黄色或黄红色、黄豆大小的无痛性[[结节]]，表面上皮完整，不形成溃疡，基底部常与巩膜粘着，不能移动。
6.[[结膜结核]]疹 组织病变与[[粟粒性结核]]相同，在球结膜上出现疹状小结节，约1mm，周围不[[充血]]，有自发消失趋势。
根据典型[[结膜病]]变，结合病史，取结膜刮片或[[活组织切片]]检查，结合结核杆菌的特殊[[染色]]及[[病理学]]检查即可确诊。
==结膜结核病的诊断==
===结膜结核病的检查化验===
1.取[[结膜]]刮片结合[[结核杆菌]]的特殊[[染色]]，可以确定[[病原菌]]。
2.[[病理学]]检查 可以发现组织内的3种典型的结核性病理学改变。
[[影像学]]检查：可以发现身体其他部位[[结核]]的[[感染]]灶。
===结膜结核病的鉴别诊断===
与其他[[慢性结膜炎]]的鉴别依赖于[[病原学]]的诊断。
==结膜结核病的并发症==
[[肺结核]]、[[肾结核]]、[[骨结核]]以及[[内脏器官]]的[[寒性脓肿]]等。
==结膜结核病的预防和治疗方法==
应该从[[控制传染源]]、切断[[传播途径]]和增强免疫力，降低[[易感性]]几个方面入手，并及时[[接种]][[卡介苗]]。
===结膜结核病的西医治疗===
(一)治疗
首先对患者应采取严格的[[消毒]][[隔离]]措施。若[[单眼]]发病，应戴透明眼罩避免[[感染]]健眼。治疗要局部和全身治疗并重。
1.全身[[抗结核治疗]] 可给予[[异烟肼]]、[[乙胺丁醇]]、[[吡嗪酰胺]]等。
2.局部治疗 可用50～100mg[[链霉素]][[结膜下注射]]，局部滴用1%链霉素，0.1%[[利福平]]及0.3%[[氧氟沙星滴眼液]]。
(二)预后
病程迁延不愈。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==结膜结核病的病因==
(一)发病原因
[[结核杆菌]][[革兰染色]]一般不易着色，[[抗酸染色]]呈红色。原发[[感染]]是指病人从未患过[[结核]]，结核杆菌通过病人的分泌物、尘埃或异物等途径直接进入[[结膜囊]]内而引起的[[结膜结核]]感染，好发于[[上睑板]]下沟，并多伴有耳前和[[颌下淋巴结]]的[[干酪样坏死]]。[[继发感染]]系指病人身体其他部位已有[[结核病]]灶，病人经手或用具将结核杆菌带至[[结膜]]，或由邻近组织直接蔓延，也可经由血行播散至结膜，而导致结膜感染。继发感染一般不波及[[局部淋巴结]]。
(二)发病机制
结核病在临床上多呈慢性过程，常受机体反应性、[[免疫]]状态以及治疗措施的影响。其[[病理]]形态变化比较复杂，取决于受染的结核杆菌的数量、[[毒力]]能否抵抗[[巨噬细胞]]的杀灭作用，取决于机体的[[保护性免疫]]反应与病理性[[免疫反应]]间的平衡及[[宿主]]的各种[[遗传因素]]决定的。其基本病理改变为[[渗出]]型病变、[[增生]]性病变和干酪样坏死。3种基本病理改变可以互相转化，交错存在，而以某一种病变为主，尚可有非特异性[[炎症]]病变的出现。
==结膜结核病的症状==
患眼可有眼睑[[肿胀]]，[[脓性分泌物]]，常无[[疼痛]]，因此患者经常不能及时就诊。根据病人对[[结核杆菌]]的免疫力不同，病变可表现为以下几种类型：
1.[[溃疡]]型 多发生于[[睑结膜]]，也有时发生在[[球结膜]]，表现为单个或几个散在的粟粒形溃疡，溃疡表面为[[增生]]的[[肉芽组织]]，溃疡为慢性过程，经久不愈，可逐渐向四周扩展，严重者可累及[[角膜]]、[[巩膜]]，甚至侵犯[[眼睑]]全层。从溃疡底部的刮片中可找到结核杆菌。
2.结节型 [[结膜]]下出现灰黄色小结节，逐渐增大，呈颗粒状隆起，表面无破溃，周围有[[滤泡]]或肉芽组织环绕，病程进展缓慢，最终发展成为菜花状，其中心有[[坏死]]区。
3.[[乳头]]增生型 多发生于穹隆部结膜，也可见于睑结膜，病变为增生的肉芽组织，发生在穹隆部者呈胶样增生隆起，类似[[鸡冠花]]样[[赘生物]]，表面有浅溃疡。
4.[[息肉]]型 多发生于睑结膜，形如带蒂的[[纤维瘤]]。
5.[[结核球]]型 可能为转移型[[结核]]，在球结膜下有单个、质硬、黄色或黄红色、黄豆大小的无痛性[[结节]]，表面上皮完整，不形成溃疡，基底部常与巩膜粘着，不能移动。
6.[[结膜结核]]疹 组织病变与[[粟粒性结核]]相同，在球结膜上出现疹状小结节，约1mm，周围不[[充血]]，有自发消失趋势。
根据典型[[结膜病]]变，结合病史，取结膜刮片或[[活组织切片]]检查，结合结核杆菌的特殊[[染色]]及[[病理学]]检查即可确诊。
==结膜结核病的诊断==
===结膜结核病的检查化验===
1.取[[结膜]]刮片结合[[结核杆菌]]的特殊[[染色]]，可以确定[[病原菌]]。
2.[[病理学]]检查 可以发现组织内的3种典型的结核性病理学改变。
[[影像学]]检查：可以发现身体其他部位[[结核]]的[[感染]]灶。
===结膜结核病的鉴别诊断===
与其他[[慢性结膜炎]]的鉴别依赖于[[病原学]]的诊断。
==结膜结核病的并发症==
[[肺结核]]、[[肾结核]]、[[骨结核]]以及[[内脏器官]]的[[寒性脓肿]]等。
==结膜结核病的预防和治疗方法==
应该从[[控制传染源]]、切断[[传播途径]]和增强免疫力，降低[[易感性]]几个方面入手，并及时[[接种]][[卡介苗]]。
===结膜结核病的西医治疗===
(一)治疗
首先对患者应采取严格的[[消毒]][[隔离]]措施。若[[单眼]]发病，应戴透明眼罩避免[[感染]]健眼。治疗要局部和全身治疗并重。
1.全身[[抗结核治疗]] 可给予[[异烟肼]]、[[乙胺丁醇]]、[[吡嗪酰胺]]等。
2.局部治疗 可用50～100mg[[链霉素]][[结膜下注射]]，局部滴用1%链霉素，0.1%[[利福平]]及0.3%[[氧氟沙星滴眼液]]。
(二)预后
病程迁延不愈。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
