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[[高弓足]](telipes cavus)又称[[爪形足]]，是一种以足纵弓较高为主要表现的常见[[畸形]]。少部分为先天性发病，多数为3岁后发病，系[[神经系统疾患]]所致。
==先天性高弓足的病因==
(一)发病原因
[[高弓足]]的发病原因仍不明。
(二)发病机制
1.Bentzon认为，病因是胫前[[肌无力]]，而[[腓骨]]肌力强，牵拉第1[[跖骨]]使足[[旋前]]。为了[[代偿]]胫前肌的功能，各[[伸肌]]收缩致[[跖趾关节]]背伸，继发趾[[屈肌]]收缩致趾间[[关节]]屈曲。有学者认为强有力的腓骨肌与软弱的胫前肌间的不平衡导致高弓足出现，但临床上多数高弓足患者并无胫前肌瘫软现象。
2.Duchenne认为，因足内在肌([[骨间肌]]及[[蚓状肌]])失去功能，足伸肌和屈肌出现挛缩而发生[[爪形足]][[畸形]]。最常见于[[脊髓灰质炎]]患者，开始足内、外在肌均[[瘫痪]]，以后外在肌肌力逐渐恢复，而足内在[[肌萎缩]]、[[纤维化]]，虽[[神经]]的支配功能恢复，足内在肌却因挛缩失去功能，导致高弓足形成。
3.[[腓肠肌]]瘫痪时，行走起步时由足底[[趾长屈肌]]等代偿其功能，致趾间关节屈曲，前足下垂，形成高弓足。
4.[[肌肉]]因某些原因发生纤维化及挛缩，亦可继发爪形足畸形。
5.一些原因不明的高弓足常有家族发病史，故认为有[[遗传因素]]参与发病，但缺乏[[遗传学]]证据。
总之，高弓足的发病原因仍不明，有些病例前足下垂是原发畸形，有时先发生爪形趾，偶有并发[[足内翻]]者，故对每位患者都应详细检查，以期了解发病原因：①询问家庭成员有无类似病史(包括父母、兄弟、姐妹等)。②详细进行[[神经系统]]及足的检查。③检查肌肉，排除瘫痪。④[[脊柱]]检查，包括[[X线]]、[[CT]]或[[MRI]]等检查。⑤行腰穿或[[脊髓造影]]。
==先天性高弓足的症状==
由于[[畸形]]的程度不同，患者表现出轻重不等的[[症状]]和[[体征]]：
1.典型的畸形表现为足纵弓较高，足长度变短。可见[[跖趾关节]]背伸，趾间[[关节]][[跖屈]]。足底[[跖骨头]]部[[皮肤]]可有[[胼胝]]形成，甚至发生[[坏死]]。
2.患者大多不能持久行走，足易[[疲劳]]，感觉酸痛。
3.足部无弹性，踝背伸受限。
4.足底接触地面的面积减小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。
依据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片，一般诊断不难。
==先天性高弓足的诊断==
===先天性高弓足的检查化验===
[[X线]]表现，站立时摄足的X线侧位片，[[高弓足]][[畸形]]的表现最为典型。正常足第1[[楔骨]]前后两端的[[关节面]]几乎平行;高弓足时，因前足下垂的顶点多半在第1楔骨，故该骨上宽下窄，前后端关节面失去平行关系，向跖面成角。较少情况下，前足下垂顶点位于[[舟骨]]，此时足背面常有一个硬的骨性隆起。其次，正常足[[距骨]]与第1[[跖骨]]的轴线在一条直线上，而在高弓足则二者成角(图1)。
==先天性高弓足的并发症==
足底[[跖骨头]]部[[皮肤]]可有[[胼胝]]形成。
==先天性高弓足的西医治疗==
(一)治疗
1.治疗目的 减轻[[症状]]，改善足行走功能，矫正并防止[[畸形]]加重。
2.轻度畸形 畸形程度轻，足弹性较好，站立负重时高弓畸形可减轻或消失者，可穿着低跟[[矫形鞋]]，有[[胼胝]]者加用跖垫。
3.中度和重度畸形 需采用手术治疗。
(1)[[跖腱膜切断术]]：适用于[[痉挛]]性[[高弓足]]，可在1岁以后进行。一般选择[[内踝]]下前方，于前足背伸时跖腱膜最[[紧张]]处切断，术后[[石膏]]固定4～6周。
(2)[[长伸肌]]腱后移术：适用于[[麻痹]]性高弓足。方法为将长伸肌止点后移至第1[[跖骨头]]后，使成为防止前足下垂的动力[[肌腱]]。必要时可同时后移趾[[伸肌]]腱，并松解足底已挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。
(3)跗中[[关节]]截骨矫形术和[[三关节融合术]]：适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。
(二)预后
一般治疗效果较好。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==先天性高弓足的病因==
(一)发病原因
[[高弓足]]的发病原因仍不明。
(二)发病机制
1.Bentzon认为，病因是胫前[[肌无力]]，而[[腓骨]]肌力强，牵拉第1[[跖骨]]使足[[旋前]]。为了[[代偿]]胫前肌的功能，各[[伸肌]]收缩致[[跖趾关节]]背伸，继发趾[[屈肌]]收缩致趾间[[关节]]屈曲。有学者认为强有力的腓骨肌与软弱的胫前肌间的不平衡导致高弓足出现，但临床上多数高弓足患者并无胫前肌瘫软现象。
2.Duchenne认为，因足内在肌([[骨间肌]]及[[蚓状肌]])失去功能，足伸肌和屈肌出现挛缩而发生[[爪形足]][[畸形]]。最常见于[[脊髓灰质炎]]患者，开始足内、外在肌均[[瘫痪]]，以后外在肌肌力逐渐恢复，而足内在[[肌萎缩]]、[[纤维化]]，虽[[神经]]的支配功能恢复，足内在肌却因挛缩失去功能，导致高弓足形成。
3.[[腓肠肌]]瘫痪时，行走起步时由足底[[趾长屈肌]]等代偿其功能，致趾间关节屈曲，前足下垂，形成高弓足。
4.[[肌肉]]因某些原因发生纤维化及挛缩，亦可继发爪形足畸形。
5.一些原因不明的高弓足常有家族发病史，故认为有[[遗传因素]]参与发病，但缺乏[[遗传学]]证据。
总之，高弓足的发病原因仍不明，有些病例前足下垂是原发畸形，有时先发生爪形趾，偶有并发[[足内翻]]者，故对每位患者都应详细检查，以期了解发病原因：①询问家庭成员有无类似病史(包括父母、兄弟、姐妹等)。②详细进行[[神经系统]]及足的检查。③检查肌肉，排除瘫痪。④[[脊柱]]检查，包括[[X线]]、[[CT]]或[[MRI]]等检查。⑤行腰穿或[[脊髓造影]]。
==先天性高弓足的症状==
由于[[畸形]]的程度不同，患者表现出轻重不等的[[症状]]和[[体征]]：
1.典型的畸形表现为足纵弓较高，足长度变短。可见[[跖趾关节]]背伸，趾间[[关节]][[跖屈]]。足底[[跖骨头]]部[[皮肤]]可有[[胼胝]]形成，甚至发生[[坏死]]。
2.患者大多不能持久行走，足易[[疲劳]]，感觉酸痛。
3.足部无弹性，踝背伸受限。
4.足底接触地面的面积减小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。
依据病史，[[临床表现]]及[[X线]]片，一般诊断不难。
==先天性高弓足的诊断==
===先天性高弓足的检查化验===
[[X线]]表现，站立时摄足的X线侧位片，[[高弓足]][[畸形]]的表现最为典型。正常足第1[[楔骨]]前后两端的[[关节面]]几乎平行;高弓足时，因前足下垂的顶点多半在第1楔骨，故该骨上宽下窄，前后端关节面失去平行关系，向跖面成角。较少情况下，前足下垂顶点位于[[舟骨]]，此时足背面常有一个硬的骨性隆起。其次，正常足[[距骨]]与第1[[跖骨]]的轴线在一条直线上，而在高弓足则二者成角(图1)。
==先天性高弓足的并发症==
足底[[跖骨头]]部[[皮肤]]可有[[胼胝]]形成。
==先天性高弓足的西医治疗==
(一)治疗
1.治疗目的 减轻[[症状]]，改善足行走功能，矫正并防止[[畸形]]加重。
2.轻度畸形 畸形程度轻，足弹性较好，站立负重时高弓畸形可减轻或消失者，可穿着低跟[[矫形鞋]]，有[[胼胝]]者加用跖垫。
3.中度和重度畸形 需采用手术治疗。
(1)[[跖腱膜切断术]]：适用于[[痉挛]]性[[高弓足]]，可在1岁以后进行。一般选择[[内踝]]下前方，于前足背伸时跖腱膜最[[紧张]]处切断，术后[[石膏]]固定4～6周。
(2)[[长伸肌]]腱后移术：适用于[[麻痹]]性高弓足。方法为将长伸肌止点后移至第1[[跖骨头]]后，使成为防止前足下垂的动力[[肌腱]]。必要时可同时后移趾[[伸肌]]腱，并松解足底已挛缩的软组织。术后石膏固定3个月。
(3)跗中[[关节]]截骨矫形术和[[三关节融合术]]：适用于畸形明显的较大患儿或成年患者。
(二)预后
一般治疗效果较好。
== 百科帮你涨知识 ==
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