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血性腹水
,腹腔内有脏器破裂，腹腔内[[恶性肿瘤]]都可能造成患者[[血性腹水]]。其中脏器破裂常见于[[肝破裂]]、[[脾破裂]]、[[子宫外孕]]导致[[输卵管]]破裂、[[出血]][[坏死性胰腺炎]]等等。
==血性腹水的原因==
[[血性腹水]]病因以[[恶性肿瘤]]占首位，尤其为[[消化系统肿瘤]]，[[临床表现]]也以[[消化道]][[症状]]明显。消化道[[肿瘤]]中以[[原发性肝癌]]或[[肝硬化]]恶变，[[胃癌]]多见。可见恶性肿瘤[[浸润]]引起曲张的[[肠系膜]]静脉破裂或[[血管]][[糜烂]][[出血]]引起，[[癌症]]侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并[[肝癌]]产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌[[结节]]破裂或[[腹膜]]被肿瘤侵犯并有糜烂，或[[肝血]]管内有癌栓阻塞所致。
非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性[[腹水]]，肝硬化并出[[凝血功能障碍]]引起的血性腹水也不少见，[[结核性腹膜炎]]是由于结核性[[炎症]]浸润，引起血管通透性增强或[[腹膜结核]]结节[[坏死]]而引起出血，失[[代偿]]期肝硬化或[[肾病综合征]]还常见并发自发性[[细菌性腹膜炎]]产生血性腹水，而致[[凝血障碍]]，由于[[凝血酶原时间]]延长，[[血小板减少]]所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
==血性腹水的诊断==
[[血性腹水]]以[[恶性肿瘤]]为主，尤其为[[消化系统肿瘤]]，中老年人多发，病程均较短。非[[肿瘤]]性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行[[腹水]]常规、肿瘤标志物及无[[创伤]]性检查[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]之外，可行[[胃镜]]、[[肠镜]]、[[腹腔镜]]、[[腹腔动脉造影]]以明确病因。
==血性腹水的鉴别诊断==
[[血性腹水]]鉴别诊断：
血性腹水需鉴别良性还是[[恶性腹水]]。可做[[腹水]]检查：如腹水查[[癌细胞]];酶学检查——[[乳酸脱氢酶]]增高者提示恶性。腹水肿瘤标志物测定——主要是[[甲胎蛋白]]([[AFP]])阳性提示[[肝癌]]。[[免疫学]]检查——腹水[[纤维]]接连[[蛋白]]是鉴别良性与恶性腹水的最好指标。
血性腹水以[[恶性肿瘤]]为主，尤其为[[消化系统肿瘤]]，中老年人多发，病程均较短。非[[肿瘤]]性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无[[创伤]]性检查[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]之外，可行[[胃镜]]、[[肠镜]]、[[腹腔镜]]、[[腹腔动脉造影]]以明确病因。
==血性腹水的治疗和预防方法==
[[腹水]]的治疗：
1.一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠[[潴留]]引起腹水的进一步增多。
2.针对病原的治疗：
乙型,[[丁型病毒性肝炎]]引起的腹水,无论[[血清]][[HBV]]-[[DNA]]是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用[[核苷]]类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有[[拉米夫定]],[[替比夫定]],[[阿德福韦酯]]和[[恩替卡韦]]四种)抗病毒.对于[[丙型肝炎病毒]]引起的腹水,可选用[[广谱]]抗病毒药如[[病毒唑]]口服.甲型和戊型[[急性肝炎]]在[[保肝]]抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
3.[[利尿剂]]的使用：
通常采用[[螺内酯]]100mg/d,[[呋塞米]]40mg/d口服[[利尿]],效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
4.针对严重的[[低白蛋白血症]]：
通过输入[[人血白蛋白]]和新鲜冰冻[[血浆]]补充血浆[[胶体渗透压]],纠正引起腹水的一大原因。
5.防治[[感染]]：
通过腹腔诊断性[[穿刺]],送腹水常规和培养,检测有无[[原发性腹膜炎]]的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。
6.针对顽固性腹水的治疗：
可通过反复的穿刺放液同时辅以补充[[白蛋白]]或血浆缓解[[症状]]。
7.其他治疗(包括门脉断流术,[[肝移植手术]]等)。
六,[[中医]][[辨证]]治疗[[肝硬化]]腹水。
==参看==
*[[肤胀]]
*[[腹主动脉动脉瘤破裂]]
*[[原发性卵巢绒癌]]
*[[老年人原发性肝癌]]
*[[腹水]]
*[[老年人肝硬化]]
*[[青少年及小儿卵巢肿瘤]]
*[[小儿脾外伤]]
*[[原发性胆汁性肝硬化]]
*[[胃癌]]
*[[原发性肝癌]]
*[[脾破裂]]
*[[急性出血坏死型胰腺炎]]
*[[胆汁性肝硬化]]
*[[肝硬化]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%85%B9%E6%B0%B4 中医古籍论血性腹水]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%85%B9%E6%B0%B4 名老中医谈血性腹水]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==血性腹水的原因==
[[血性腹水]]病因以[[恶性肿瘤]]占首位，尤其为[[消化系统肿瘤]]，[[临床表现]]也以[[消化道]][[症状]]明显。消化道[[肿瘤]]中以[[原发性肝癌]]或[[肝硬化]]恶变，[[胃癌]]多见。可见恶性肿瘤[[浸润]]引起曲张的[[肠系膜]]静脉破裂或[[血管]][[糜烂]][[出血]]引起，[[癌症]]侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并[[肝癌]]产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌[[结节]]破裂或[[腹膜]]被肿瘤侵犯并有糜烂，或[[肝血]]管内有癌栓阻塞所致。
非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性[[腹水]]，肝硬化并出[[凝血功能障碍]]引起的血性腹水也不少见，[[结核性腹膜炎]]是由于结核性[[炎症]]浸润，引起血管通透性增强或[[腹膜结核]]结节[[坏死]]而引起出血，失[[代偿]]期肝硬化或[[肾病综合征]]还常见并发自发性[[细菌性腹膜炎]]产生血性腹水，而致[[凝血障碍]]，由于[[凝血酶原时间]]延长，[[血小板减少]]所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
==血性腹水的诊断==
[[血性腹水]]以[[恶性肿瘤]]为主，尤其为[[消化系统肿瘤]]，中老年人多发，病程均较短。非[[肿瘤]]性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行[[腹水]]常规、肿瘤标志物及无[[创伤]]性检查[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]之外，可行[[胃镜]]、[[肠镜]]、[[腹腔镜]]、[[腹腔动脉造影]]以明确病因。
==血性腹水的鉴别诊断==
[[血性腹水]]鉴别诊断：
血性腹水需鉴别良性还是[[恶性腹水]]。可做[[腹水]]检查：如腹水查[[癌细胞]];酶学检查——[[乳酸脱氢酶]]增高者提示恶性。腹水肿瘤标志物测定——主要是[[甲胎蛋白]]([[AFP]])阳性提示[[肝癌]]。[[免疫学]]检查——腹水[[纤维]]接连[[蛋白]]是鉴别良性与恶性腹水的最好指标。
血性腹水以[[恶性肿瘤]]为主，尤其为[[消化系统肿瘤]]，中老年人多发，病程均较短。非[[肿瘤]]性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无[[创伤]]性检查[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]之外，可行[[胃镜]]、[[肠镜]]、[[腹腔镜]]、[[腹腔动脉造影]]以明确病因。
==血性腹水的治疗和预防方法==
[[腹水]]的治疗：
1.一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠[[潴留]]引起腹水的进一步增多。
2.针对病原的治疗：
乙型,[[丁型病毒性肝炎]]引起的腹水,无论[[血清]][[HBV]]-[[DNA]]是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用[[核苷]]类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有[[拉米夫定]],[[替比夫定]],[[阿德福韦酯]]和[[恩替卡韦]]四种)抗病毒.对于[[丙型肝炎病毒]]引起的腹水,可选用[[广谱]]抗病毒药如[[病毒唑]]口服.甲型和戊型[[急性肝炎]]在[[保肝]]抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
3.[[利尿剂]]的使用：
通常采用[[螺内酯]]100mg/d,[[呋塞米]]40mg/d口服[[利尿]],效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
4.针对严重的[[低白蛋白血症]]：
通过输入[[人血白蛋白]]和新鲜冰冻[[血浆]]补充血浆[[胶体渗透压]],纠正引起腹水的一大原因。
5.防治[[感染]]：
通过腹腔诊断性[[穿刺]],送腹水常规和培养,检测有无[[原发性腹膜炎]]的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。
6.针对顽固性腹水的治疗：
可通过反复的穿刺放液同时辅以补充[[白蛋白]]或血浆缓解[[症状]]。
7.其他治疗(包括门脉断流术,[[肝移植手术]]等)。
六,[[中医]][[辨证]]治疗[[肝硬化]]腹水。
==参看==
*[[肤胀]]
*[[腹主动脉动脉瘤破裂]]
*[[原发性卵巢绒癌]]
*[[老年人原发性肝癌]]
*[[腹水]]
*[[老年人肝硬化]]
*[[青少年及小儿卵巢肿瘤]]
*[[小儿脾外伤]]
*[[原发性胆汁性肝硬化]]
*[[胃癌]]
*[[原发性肝癌]]
*[[脾破裂]]
*[[急性出血坏死型胰腺炎]]
*[[胆汁性肝硬化]]
*[[肝硬化]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%85%B9%E6%B0%B4 中医古籍论血性腹水]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%85%B9%E6%B0%B4 名老中医谈血性腹水]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
