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[[前臂和腕部的疼痛]]是[[前骨间神经卡压综合征]]的常见[[临床表现]]。前骨间神经卡压综合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome)是由Kiloh和Nevin于1952年报道的。随后，有关病例不断见诸报道。其发病在前臂远端[[神经]]性病变中约占1%。
==前臂和腕部的疼痛的原因==
发病原因
前骨间神经卡压征的病因可分为三类：
1.直接[[创伤]]。
2.部分[[正中神经损伤]]致前骨间神经损伤。
3.卡压或前骨间神经[[炎症]]引起的[[神经病]]变。
==前臂和腕部的疼痛的诊断==
前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性[[麻痹]]，表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。
1.典型[[体征]] 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性[[疼痛]]，活动时[[症状]]加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]]，但无手部感觉变化。
[[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。
2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]]，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。
(1)中指指深屈肌：可由[[尺神经]]支配(约50%)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。
(2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17%，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间[[神经]]出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。
(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。
(4)前骨间神经：可发出分支支配[[指浅屈肌]]。
前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌[[肌腱]]的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、[[神经根]]性[[颈椎病]]以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。
==前臂和腕部的疼痛的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[前臂旋转痛]] [[桡骨颈骨折]][[疼痛]]：[[桡骨]]小头处有明显疼痛感、[[压痛]]及前臂旋转痛。
2.[[腕部疼痛]] 由于[[腕关节]]损伤、[[关节炎]]、[[肌腱炎]]等[[疾病]]引起的腕部疼痛。
腕关节[[扭伤]]，多有明显的[[外伤]]史。伤后出现腕部[[无力]]，腕关节活动不灵。轻伤，一般无明显[[肿胀]]，疼痛不甚，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。严重扭伤，可间腕部肿胀、疼痛较重，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明[[腕背]]侧[[韧带]]与腕[[伸肌]]腱损伤;反之，则为腕[[掌侧韧带]]或腕[[屈肌腱损伤]]。如将腕关节用力向尺侧偏斜，[[桡骨茎突]]部出现疼痛，则为[[桡侧副韧带]]损伤;反之，则为[[尺侧副韧带]]损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显限制，则说明是韧带、[[肌腱]]等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗，预防腕舟骨、腕[[月骨]]发生[[缺血性坏死]]。
前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性[[麻痹]]，表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。
1.典型[[体征]] 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]]，但无手部感觉变化。
[[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。
2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]]，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。
(1)中指指深屈肌：可由[[尺神经]]支配(约50%)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。
(2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17%，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间[[神经]]出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。
(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。
(4)前骨间神经：可发出分支支配[[指浅屈肌]]。
前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、[[神经根]]性[[颈椎病]]以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。
==前臂和腕部的疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗
根据病因选择不同的治疗方法。对[[创伤]]引起的前骨间神经损伤，一般观察3～4个月，如果不能恢复，应进行手术治疗。对因[[穿透伤]]引起的[[神经损伤]]，应立即进行手术治疗。对因其他卡压因素引起前骨间神经损伤者，可根据具体情况进行处理。
1.非手术治疗 可采用休息、固定、减少[[前臂]]活动和局部封闭治疗。对保守治疗8～12周无效者，可行手术治疗。有关保守治疗的时间，文献中有争议，应根据病因和病情具体确定。
2.手术治疗 手术治疗与[[旋前圆肌综合征]]相似。手术应松解Struthers[[韧带]]，切除[[肱二头肌腱膜]]，对[[旋前圆肌]]进行松解等，并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。
(二)预后
预后良好。
==参看==
*[[前骨间神经卡压综合征]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==前臂和腕部的疼痛的原因==
发病原因
前骨间神经卡压征的病因可分为三类：
1.直接[[创伤]]。
2.部分[[正中神经损伤]]致前骨间神经损伤。
3.卡压或前骨间神经[[炎症]]引起的[[神经病]]变。
==前臂和腕部的疼痛的诊断==
前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性[[麻痹]]，表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。
1.典型[[体征]] 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性[[疼痛]]，活动时[[症状]]加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]]，但无手部感觉变化。
[[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。
2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]]，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。
(1)中指指深屈肌：可由[[尺神经]]支配(约50%)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。
(2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17%，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间[[神经]]出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。
(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。
(4)前骨间神经：可发出分支支配[[指浅屈肌]]。
前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌[[肌腱]]的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、[[神经根]]性[[颈椎病]]以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。
==前臂和腕部的疼痛的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[前臂旋转痛]] [[桡骨颈骨折]][[疼痛]]：[[桡骨]]小头处有明显疼痛感、[[压痛]]及前臂旋转痛。
2.[[腕部疼痛]] 由于[[腕关节]]损伤、[[关节炎]]、[[肌腱炎]]等[[疾病]]引起的腕部疼痛。
腕关节[[扭伤]]，多有明显的[[外伤]]史。伤后出现腕部[[无力]]，腕关节活动不灵。轻伤，一般无明显[[肿胀]]，疼痛不甚，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。严重扭伤，可间腕部肿胀、疼痛较重，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明[[腕背]]侧[[韧带]]与腕[[伸肌]]腱损伤;反之，则为腕[[掌侧韧带]]或腕[[屈肌腱损伤]]。如将腕关节用力向尺侧偏斜，[[桡骨茎突]]部出现疼痛，则为[[桡侧副韧带]]损伤;反之，则为[[尺侧副韧带]]损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显限制，则说明是韧带、[[肌腱]]等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗，预防腕舟骨、腕[[月骨]]发生[[缺血性坏死]]。
前骨间神经卡压征为纯[[运动神经]]性[[麻痹]]，表现为[[拇长屈肌]]、[[食指]]和中指的[[指深屈肌]]以及[[旋前方肌]]的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，[[前臂和腕部的疼痛]]是本病的常见[[临床表现]]。
1.典型[[体征]] 常有近端[[前臂]]掌侧、[[旋前圆肌]]区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者[[主诉]]常为[[写字或拿小物品困难]]，但无手部感觉变化。
[[临床体征]]仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。
2.非典型性[[前骨间神经卡压综合征]]的[[解剖]]及临床特点 由于常出现解剖[[变异]]，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。
(1)中指指深屈肌：可由[[尺神经]]支配(约50%)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。
(2)[[正中神经]]与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17%，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间[[神经]]出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。
(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。
(4)前骨间神经：可发出分支支配[[指浅屈肌]]。
前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与[[胸廓出口综合征]]、[[神经根]]性[[颈椎病]]以及[[臂丛神经炎]]、正中神经部分损伤进行鉴别。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。
==前臂和腕部的疼痛的治疗和预防方法==
(一)治疗
根据病因选择不同的治疗方法。对[[创伤]]引起的前骨间神经损伤，一般观察3～4个月，如果不能恢复，应进行手术治疗。对因[[穿透伤]]引起的[[神经损伤]]，应立即进行手术治疗。对因其他卡压因素引起前骨间神经损伤者，可根据具体情况进行处理。
1.非手术治疗 可采用休息、固定、减少[[前臂]]活动和局部封闭治疗。对保守治疗8～12周无效者，可行手术治疗。有关保守治疗的时间，文献中有争议，应根据病因和病情具体确定。
2.手术治疗 手术治疗与[[旋前圆肌综合征]]相似。手术应松解Struthers[[韧带]]，切除[[肱二头肌腱膜]]，对[[旋前圆肌]]进行松解等，并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。
(二)预后
预后良好。
==参看==
*[[前骨间神经卡压综合征]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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