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[[甲状旁腺]]功能异常包括[[甲状旁腺功能亢进]]和[[甲状旁腺功能减退]]。甲状旁腺功能亢进可分原发和继发两类，原发是由于甲状旁腺肿引起;继发是由于躯体因素引起[[代谢障碍]]、长期低血钙症，使甲状旁腺分泌过多。[[精神障碍]]的产生，一般认为与血钙显著升高有关，此外[[肾功能衰竭]]和循环[[功能障碍]]等也起一定作用。甲状旁腺功能减退大多发生在[[甲状腺]]手术后;其次为[[甲状旁腺切除]]后;此外，还有原因不明的所谓[[特发性甲状旁腺功能减退症]]。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
[[甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍]]的主要因素与血钙密切相关。一般认为与血钙显著升高是[[甲状旁腺功能亢进]]伴发[[精神障碍]]主要因素;而血钙降低导致“[[手足搐搦]]性[[精神病]]”。
(二)发病机制
甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的发病机制，目前不甚明晰。与钙离子相关。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的症状==
1.[[甲状旁腺功能亢进]]伴发[[精神障碍]]
(1)精神障碍：常见的精神障碍有以下类型：①[[神经衰弱综合征]]：多为[[自主神经]]功能紊乱[[症状]]，淡漠、主动性减退、记忆力减退、[[注意力不集中]]。血钙一般在10～20mg/dl。②[[抑郁]]、[[焦虑状态]]：以情感抑郁为主，伴有意志减退，[[焦虑]]、不安等。③[[智力障碍]]：多见于儿童病例，一般较轻，也可出现[[谵妄]]-[[健忘]][[综合征]]。④[[意识障碍]]：多为谵妄或错乱状态，多见于急性发病者，在[[甲状旁腺危象]]时可发展至[[昏迷]]。血钙一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血钙与精神障碍的预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。
(2)[[神经]]和躯体症状：[[口渴]]、[[恶心]]、[[食欲减退]]、[[便秘]]、[[多汗]]、[[眩晕]]和[[肌肉]]松弛、肌张力减退、全身[[无力]]、[[重症肌无力]]及[[痉挛]]发作等。[[舞蹈样不自主运动]]为儿童病例的特有症状。
2.[[甲状旁腺功能减退]]伴发精神障碍
(1)精神障碍：本病的精神症状颇为常见，[[发病率]]约为30%～60%。其中：①[[情感障碍]]：情感不稳、多变、[[易哭]]、[[易激惹]]、易怒、类[[癔症]]样发作等。②[[躁狂]]或[[抑郁状态]]：多为抑郁、焦虑状态，有的表现为[[轻躁狂]]。③[[幻觉]]或[[妄想状态]]：[[幻听]]为多，有被害、[[关系妄想]]等类分裂样症状。④智力障碍：严重的病例可有记忆力严重减退、人格衰退等。⑤意识障碍：有意识浑浊、急性错乱状态或类[[木僵]]等。以上精神症状一般发生在[[手足搐搦]]后3～4个月左右，也可持续数月，在血钙恢复正常后3～4周精神症状即逐渐消失。
(2)[[神经症]]状：手足搐搦最多见、[[癫痫]]样痉挛发作、[[锥体外系]]症状([[震颤麻痹]]、舞蹈样或手足徐动样[[不自主运动]]等)、[[小脑共济失调]]、[[斜颈]]、[[肌挛缩]]、[[视盘水肿]]、[[颅压增高]]等。[[基底节钙化]]在[[原发性]]甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%。它与[[脑电图]]、临床症状及预后都有关。
首先符合原发[[疾病]]的确诊诊断标准;精神障碍与[[甲状旁腺]]功能异常密切相关。
1.有甲状旁腺功能病变的证据。
2.有甲状旁腺功能异常的症状、[[体征]]和[[实验室检查]]依据。
3.精神症状随躯体症状的发展变化而变化。
4.应与其他[[内分泌功能减退]]伴发精神障碍及其他功能性[[精神病]]如[[精神分裂症]]、癔症及[[抑郁症]]等相鉴别。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断==
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的检查化验===
符合原发[[疾病]]，如[[甲状旁腺功能亢进]]或减退的[[实验室检查]]结果。
符合原发疾病，如甲状旁腺功能亢进或减退的辅助检查。
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的鉴别诊断===
排除其他[[内分泌功能减退]]伴发的[[精神障碍]]，并注意与功能性[[精神病]]，如[[精神分裂症]]、情感性障碍和[[神经症]]等加以区别。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的并发症==
参见[[内分泌科]]相关章节。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
[[甲状旁腺]]功能异常伴发[[精神障碍]]的预防，主要是积极防止精神障碍的诱发因素，如[[呼吸道感染]]，胃肠[[疾病]]、[[出血]]、[[休克]]、手术、[[外伤]]和心理因素等。同时，及早治疗原发甲状旁腺疾病。
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
无论那种[[甲状旁腺]]功能异常，治疗上首先都要积极防止[[精神障碍]]的诱发因素，如[[呼吸道感染]]，胃肠[[疾病]]、[[出血]]、[[休克]]、手术、[[外伤]]和心理因素等。
1.[[甲状旁腺功能亢进]]以手术治疗为主，也可用[[腹膜透析]]降血钙，精神障碍在血钙降低后可迅速改善，对症可用[[抗焦虑药]]等。
2.急性[[手足搐搦]]症的治疗，发作期以钙盐[[静脉注射]]最具速效。[[慢性病]]例可口服钙剂，用药期间必须经常测定血钙浓度，防止血钙过高，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。
(二)预后
甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍，血钙与其预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。精神障碍在血钙降低后基本可迅速改善。[[甲状旁腺功能减退]]伴发精神障碍，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。但已出现[[智能减退]]者虽然经过适当治疗也难恢复。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
[[甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍]]的主要因素与血钙密切相关。一般认为与血钙显著升高是[[甲状旁腺功能亢进]]伴发[[精神障碍]]主要因素;而血钙降低导致“[[手足搐搦]]性[[精神病]]”。
(二)发病机制
甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的发病机制，目前不甚明晰。与钙离子相关。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的症状==
1.[[甲状旁腺功能亢进]]伴发[[精神障碍]]
(1)精神障碍：常见的精神障碍有以下类型：①[[神经衰弱综合征]]：多为[[自主神经]]功能紊乱[[症状]]，淡漠、主动性减退、记忆力减退、[[注意力不集中]]。血钙一般在10～20mg/dl。②[[抑郁]]、[[焦虑状态]]：以情感抑郁为主，伴有意志减退，[[焦虑]]、不安等。③[[智力障碍]]：多见于儿童病例，一般较轻，也可出现[[谵妄]]-[[健忘]][[综合征]]。④[[意识障碍]]：多为谵妄或错乱状态，多见于急性发病者，在[[甲状旁腺危象]]时可发展至[[昏迷]]。血钙一般在16～19mg/dl或19mg/dl以上。血钙与精神障碍的预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。
(2)[[神经]]和躯体症状：[[口渴]]、[[恶心]]、[[食欲减退]]、[[便秘]]、[[多汗]]、[[眩晕]]和[[肌肉]]松弛、肌张力减退、全身[[无力]]、[[重症肌无力]]及[[痉挛]]发作等。[[舞蹈样不自主运动]]为儿童病例的特有症状。
2.[[甲状旁腺功能减退]]伴发精神障碍
(1)精神障碍：本病的精神症状颇为常见，[[发病率]]约为30%～60%。其中：①[[情感障碍]]：情感不稳、多变、[[易哭]]、[[易激惹]]、易怒、类[[癔症]]样发作等。②[[躁狂]]或[[抑郁状态]]：多为抑郁、焦虑状态，有的表现为[[轻躁狂]]。③[[幻觉]]或[[妄想状态]]：[[幻听]]为多，有被害、[[关系妄想]]等类分裂样症状。④智力障碍：严重的病例可有记忆力严重减退、人格衰退等。⑤意识障碍：有意识浑浊、急性错乱状态或类[[木僵]]等。以上精神症状一般发生在[[手足搐搦]]后3～4个月左右，也可持续数月，在血钙恢复正常后3～4周精神症状即逐渐消失。
(2)[[神经症]]状：手足搐搦最多见、[[癫痫]]样痉挛发作、[[锥体外系]]症状([[震颤麻痹]]、舞蹈样或手足徐动样[[不自主运动]]等)、[[小脑共济失调]]、[[斜颈]]、[[肌挛缩]]、[[视盘水肿]]、[[颅压增高]]等。[[基底节钙化]]在[[原发性]]甲状旁腺功能减退者中异常率高达100%。它与[[脑电图]]、临床症状及预后都有关。
首先符合原发[[疾病]]的确诊诊断标准;精神障碍与[[甲状旁腺]]功能异常密切相关。
1.有甲状旁腺功能病变的证据。
2.有甲状旁腺功能异常的症状、[[体征]]和[[实验室检查]]依据。
3.精神症状随躯体症状的发展变化而变化。
4.应与其他[[内分泌功能减退]]伴发精神障碍及其他功能性[[精神病]]如[[精神分裂症]]、癔症及[[抑郁症]]等相鉴别。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断==
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的检查化验===
符合原发[[疾病]]，如[[甲状旁腺功能亢进]]或减退的[[实验室检查]]结果。
符合原发疾病，如甲状旁腺功能亢进或减退的辅助检查。
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的鉴别诊断===
排除其他[[内分泌功能减退]]伴发的[[精神障碍]]，并注意与功能性[[精神病]]，如[[精神分裂症]]、情感性障碍和[[神经症]]等加以区别。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的并发症==
参见[[内分泌科]]相关章节。
==甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
[[甲状旁腺]]功能异常伴发[[精神障碍]]的预防，主要是积极防止精神障碍的诱发因素，如[[呼吸道感染]]，胃肠[[疾病]]、[[出血]]、[[休克]]、手术、[[外伤]]和心理因素等。同时，及早治疗原发甲状旁腺疾病。
===甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
无论那种[[甲状旁腺]]功能异常，治疗上首先都要积极防止[[精神障碍]]的诱发因素，如[[呼吸道感染]]，胃肠[[疾病]]、[[出血]]、[[休克]]、手术、[[外伤]]和心理因素等。
1.[[甲状旁腺功能亢进]]以手术治疗为主，也可用[[腹膜透析]]降血钙，精神障碍在血钙降低后可迅速改善，对症可用[[抗焦虑药]]等。
2.急性[[手足搐搦]]症的治疗，发作期以钙盐[[静脉注射]]最具速效。[[慢性病]]例可口服钙剂，用药期间必须经常测定血钙浓度，防止血钙过高，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。
(二)预后
甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍，血钙与其预后有关，血钙愈高，精神障碍愈重。精神障碍在血钙降低后基本可迅速改善。[[甲状旁腺功能减退]]伴发精神障碍，大部分患者经恰当治疗后，可恢复正常。但已出现[[智能减退]]者虽然经过适当治疗也难恢复。
==参看==
*[[精神病科疾病]]
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
