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[[慢性硬膜下血肿]]是指[[颅内出血]][[血液]]积聚于[[硬脑膜]]下腔、伤后三周以上出现[[症状]]者。目前对于[[血肿]]的[[出血]]来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，[[积血]]量可达100—300毫升。临术表现以[[颅内压增高]]为主，[[头痛]]较为突出，部分有[[痴呆]]、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有[[偏瘫]]、[[失语]]和局源性[[癫痫]]等局源性脑症状。 本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有[[并发症]]者。
==[[临床表现]]==
1.颅内压增高症状：头痛、[[呕吐]]、[[视神经乳头水肿]]。婴幼儿常有[[惊厥]]、呕吐、喂饲困难，[[前囟]]膨隆和头围增大等。 2.[[精神障碍]]；痴呆、淡漠、记忆力下降、[[定向力]]障碍和智力迟钝等。 3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
诊断依据
1.常有[[头部]]轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。 2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至[[晚期]]可出现[[脑疝]]。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。 3.头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿[[钙化]]征象。幕上血肿者，[[超声波]]检查中线波向对侧移位。[[脑血管造影]]、头部CT或[[核磁共振]]检查可显示血肿部位和范围。 4.[[颅骨钻孔探查]]发现硬脑膜下血。5。婴幼儿患者常有[[急产]]或生产困难史。
==治疗原则==
1.手术治疗：[[颅骨]]钻孔闭式[[引流]]，婴幼儿可作前囟[[穿刺]]引流。 2.对症支持治疗。
==用药原则==
1.轻症病人对症处理即可。 2.有精神障碍者给予[[抗精神病药物]]，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。 3.颅内压增高的病人，给予[[脱水]][[利尿药]]物降低[[颅内压]]。 4.婴幼儿病人注意给予[[止血]]药物，特别是[[维生素K]]。 5.病人术后给予适量[[抗生素]]预防[[感染]]的发生。 6.重症病人加强[[支持疗法]]和防止并发症。
==辅助检查==
1.颅骨X线摄片列入常规检查，其能提示有颅内压增高的迹象，如[[脑回压迹]]加深、[[蝶鞍扩大]]和[[骨质]]吸收、局部颅骨变薄。患病多年的病人，血肿壁可有圆弧形的条状钙化。婴幼儿病人可有前囱扩大、[[颅缝]]分离和头颅增大等。 2.头部CT或MRI检查是较为理想的诊断方法，具有简便、安全、可在短时间内显示血肿的位置、大小和数目等优点，对于脑血管造影难以同时显示的两侧性血肿，CT检查能准确地诊断。当CT及MRI显示的血肿为等密度时，可增强扫描或作MR检查。 3.在无CT和[[磁共振成像]]设备时，脑血管造影检查仍然是较好的诊断方法，只要病情允许，应积极进行该项检查以获得明确诊断。 4.有癫痫表现者应作[[脑电图]]或[[脑地形图]]的检查。
==疗效评价==
1.治愈：血肿消失、症状和[[体征]]消失，恢复正常生活和工作。 2.好转：血肿消失、症状好转、遗有神经[[功能障碍]]，生活可自理，有一定的工作能力或丧失部分劳动能力。 3.未愈：血肿未完全消失，症状和体征无改善，生活不能自理。 编辑/发表时间：2006-08-16 12:30
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==[[临床表现]]==
1.颅内压增高症状：头痛、[[呕吐]]、[[视神经乳头水肿]]。婴幼儿常有[[惊厥]]、呕吐、喂饲困难，[[前囟]]膨隆和头围增大等。 2.[[精神障碍]]；痴呆、淡漠、记忆力下降、[[定向力]]障碍和智力迟钝等。 3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
诊断依据
1.常有[[头部]]轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后3周以上出现。 2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至[[晚期]]可出现[[脑疝]]。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。 3.头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿[[钙化]]征象。幕上血肿者，[[超声波]]检查中线波向对侧移位。[[脑血管造影]]、头部CT或[[核磁共振]]检查可显示血肿部位和范围。 4.[[颅骨钻孔探查]]发现硬脑膜下血。5。婴幼儿患者常有[[急产]]或生产困难史。
==治疗原则==
1.手术治疗：[[颅骨]]钻孔闭式[[引流]]，婴幼儿可作前囟[[穿刺]]引流。 2.对症支持治疗。
==用药原则==
1.轻症病人对症处理即可。 2.有精神障碍者给予[[抗精神病药物]]，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。 3.颅内压增高的病人，给予[[脱水]][[利尿药]]物降低[[颅内压]]。 4.婴幼儿病人注意给予[[止血]]药物，特别是[[维生素K]]。 5.病人术后给予适量[[抗生素]]预防[[感染]]的发生。 6.重症病人加强[[支持疗法]]和防止并发症。
==辅助检查==
1.颅骨X线摄片列入常规检查，其能提示有颅内压增高的迹象，如[[脑回压迹]]加深、[[蝶鞍扩大]]和[[骨质]]吸收、局部颅骨变薄。患病多年的病人，血肿壁可有圆弧形的条状钙化。婴幼儿病人可有前囱扩大、[[颅缝]]分离和头颅增大等。 2.头部CT或MRI检查是较为理想的诊断方法，具有简便、安全、可在短时间内显示血肿的位置、大小和数目等优点，对于脑血管造影难以同时显示的两侧性血肿，CT检查能准确地诊断。当CT及MRI显示的血肿为等密度时，可增强扫描或作MR检查。 3.在无CT和[[磁共振成像]]设备时，脑血管造影检查仍然是较好的诊断方法，只要病情允许，应积极进行该项检查以获得明确诊断。 4.有癫痫表现者应作[[脑电图]]或[[脑地形图]]的检查。
==疗效评价==
1.治愈：血肿消失、症状和[[体征]]消失，恢复正常生活和工作。 2.好转：血肿消失、症状好转、遗有神经[[功能障碍]]，生活可自理，有一定的工作能力或丧失部分劳动能力。 3.未愈：血肿未完全消失，症状和体征无改善，生活不能自理。 编辑/发表时间：2006-08-16 12:30
[[分类:疾病]]
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