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单纯骨折
,[[单纯骨折]]属于[[前臂]]尺桡骨双[[骨折]]的一种分型。前臂尺桡骨双骨折分型 ：1 开放性骨折和闭合性骨折;2 按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折;3 单纯骨折或粉碎骨折。
==单纯骨折的原因==
[[创伤]]机制为：
(1)直接暴力作用在[[前臂]]上，致尺桡骨双[[骨折]]，骨折线多在同一平面，多为横行，蝶行或[[粉碎性骨折]]。
(2)间接暴力作用在前臂上，多因跌倒，手着地，暴力[[传导]]至[[桡骨]]，并经[[骨间膜]]传导至[[尺骨]]，造成尺桡骨双骨折。骨折线多为斜形或短斜形，短缩重叠移位严重，贩间膜损伤较重，骨折水平多为桡骨高于尺骨。
(3)扭转暴力，多为前臂卷入旋转的机器中致伤，多为尺桡骨多段骨折，常合并[[肘关节]]及[[肱骨]]损伤，[[软组织损伤]]很严重。
==单纯骨折的诊断==
诊断要点：
1 [[临床体征]];
2 [[X线]]片。
==单纯骨折的鉴别诊断==
[[单纯骨折]]的鉴别诊断：
(1)[[肱骨髁上骨折]]：多因间接暴力引起，[[骨折]]如无移位，多有肘部[[疼痛]]，[[肿胀]]，局部有[[压痛]]，[[肘关节]]活动[[功能障碍]]。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，[[肘后]]突起，呈靴形肘[[畸形]]，在[[肘前]]可摸到突出的骨折近端。有[[血管损伤]](受压或刺激)的患者，手部[[皮肤]]颜色会变苍白或变暗，温度变凉，[[皮肤感觉减退]]，[[手指]]或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的[[症状]]是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍[[X线]]片以确诊。
(2)[[肱骨外上髁]]骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
(3)桡、[[尺骨]]干双骨折：亦称[[手骨]]两胫俱断或[[前臂]]双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，[[伤口]]一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
(4)[[桡骨下端骨折]]：桡骨下端骨折是指[[桡骨]]远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，[[腕关节]]上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下[[端压]]痛明显，有纵向[[叩击痛]]，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重[[粉碎性骨折]]。
(5)[[手舟骨]]骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，[[腕背]]侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲[[拇指]]和示食([[食指]])而叩击其[[掌指关节]]时可引起[[腕部疼痛]]加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨[[结节]]骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨[[腰部]]骨折。因局部血运不良， 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及[[缺血性坏死]]。
(6)[[掌骨骨折]]：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见[[掌骨头]]凹陷，握掌时尤为明显。[[掌骨]]颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
(7)[[指骨骨折]]：骨折有[[横断]]、斜形、螺旋、粉碎或波及[[关节面]]等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、[[中节指骨]]骨折可有成角畸形，末节[[指骨]]基底部背侧[[撕脱骨折]]有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动
诊断要点：
1 [[临床体征]];
2 X线片。
==单纯骨折的治疗和预防方法==
治疗：
保守治疗：
1 闭合复位[[外固定]];注意到以下几点：
(1)良好的[[麻醉]]。
(2)纠正旋转[[畸形]];
(3)牵引纠正短缩，重叠，成角畸形;
(4)分骨并纠正侧方移位;
(5)外固定。
手术治疗：
1 髓[[内固定]]：我们认为仅用于[[尺骨骨折]]，因[[桡骨骨折]]用[[髓内针]]难以维持[[桡骨]]弓的存在，且其不愈合率高，后期[[前臂]]功能将受到影响。
2 钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，[[骨折]]两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。
我们采用以上原则治疗358例尺桡骨双骨折，无一例出现[[骨不愈合]]及功能受限。
==参看==
*[[棘突骨折]]
*[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]
*[[老年跌倒]]
*[[肺嗜酸细胞组织细胞增生症]]
*[[肺组织细胞增生症]]
*[[指骨骨折]]
*[[尺桡骨骨干双骨折]]
*[[桡骨干骨折]]
*[[桡骨头骨折]]
*[[桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离]]
*[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[继发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[放射性肺炎]]
*[[尺桡骨干双骨折]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==单纯骨折的原因==
[[创伤]]机制为：
(1)直接暴力作用在[[前臂]]上，致尺桡骨双[[骨折]]，骨折线多在同一平面，多为横行，蝶行或[[粉碎性骨折]]。
(2)间接暴力作用在前臂上，多因跌倒，手着地，暴力[[传导]]至[[桡骨]]，并经[[骨间膜]]传导至[[尺骨]]，造成尺桡骨双骨折。骨折线多为斜形或短斜形，短缩重叠移位严重，贩间膜损伤较重，骨折水平多为桡骨高于尺骨。
(3)扭转暴力，多为前臂卷入旋转的机器中致伤，多为尺桡骨多段骨折，常合并[[肘关节]]及[[肱骨]]损伤，[[软组织损伤]]很严重。
==单纯骨折的诊断==
诊断要点：
1 [[临床体征]];
2 [[X线]]片。
==单纯骨折的鉴别诊断==
[[单纯骨折]]的鉴别诊断：
(1)[[肱骨髁上骨折]]：多因间接暴力引起，[[骨折]]如无移位，多有肘部[[疼痛]]，[[肿胀]]，局部有[[压痛]]，[[肘关节]]活动[[功能障碍]]。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，[[肘后]]突起，呈靴形肘[[畸形]]，在[[肘前]]可摸到突出的骨折近端。有[[血管损伤]](受压或刺激)的患者，手部[[皮肤]]颜色会变苍白或变暗，温度变凉，[[皮肤感觉减退]]，[[手指]]或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的[[症状]]是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍[[X线]]片以确诊。
(2)[[肱骨外上髁]]骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
(3)桡、[[尺骨]]干双骨折：亦称[[手骨]]两胫俱断或[[前臂]]双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，[[伤口]]一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
(4)[[桡骨下端骨折]]：桡骨下端骨折是指[[桡骨]]远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，[[腕关节]]上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下[[端压]]痛明显，有纵向[[叩击痛]]，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重[[粉碎性骨折]]。
(5)[[手舟骨]]骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，[[腕背]]侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲[[拇指]]和示食([[食指]])而叩击其[[掌指关节]]时可引起[[腕部疼痛]]加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨[[结节]]骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨[[腰部]]骨折。因局部血运不良， 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及[[缺血性坏死]]。
(6)[[掌骨骨折]]：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见[[掌骨头]]凹陷，握掌时尤为明显。[[掌骨]]颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
(7)[[指骨骨折]]：骨折有[[横断]]、斜形、螺旋、粉碎或波及[[关节面]]等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、[[中节指骨]]骨折可有成角畸形，末节[[指骨]]基底部背侧[[撕脱骨折]]有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动
诊断要点：
1 [[临床体征]];
2 X线片。
==单纯骨折的治疗和预防方法==
治疗：
保守治疗：
1 闭合复位[[外固定]];注意到以下几点：
(1)良好的[[麻醉]]。
(2)纠正旋转[[畸形]];
(3)牵引纠正短缩，重叠，成角畸形;
(4)分骨并纠正侧方移位;
(5)外固定。
手术治疗：
1 髓[[内固定]]：我们认为仅用于[[尺骨骨折]]，因[[桡骨骨折]]用[[髓内针]]难以维持[[桡骨]]弓的存在，且其不愈合率高，后期[[前臂]]功能将受到影响。
2 钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，[[骨折]]两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。
我们采用以上原则治疗358例尺桡骨双骨折，无一例出现[[骨不愈合]]及功能受限。
==参看==
*[[棘突骨折]]
*[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]
*[[老年跌倒]]
*[[肺嗜酸细胞组织细胞增生症]]
*[[肺组织细胞增生症]]
*[[指骨骨折]]
*[[尺桡骨骨干双骨折]]
*[[桡骨干骨折]]
*[[桡骨头骨折]]
*[[桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离]]
*[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[继发性甲状旁腺功能亢进症]]
*[[放射性肺炎]]
*[[尺桡骨干双骨折]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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