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右位心
,[[右位心]]（dextrocardia）是[[心脏]]在[[胸腔]]的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性[[畸形]]的单纯右位心不引起明显的[[病理]]生理变化，也不引起[[症状]]，以后和常人一样可能也患后天性[[心脏病]]。但右位心常和较严重的[[先天性心血管畸形]]同时存在。右位心一般可分为三种类型。
（一）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其[[心房]]、[[心室]]和[[大血管]]的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有[[内脏转位]]，但亦可不伴有内脏转位。
（二）右旋心（dextroversion of the heart）：心脏位于右胸，但[[心尖]]虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、[[肺动脉瓣狭窄]]和心室或[[心房间隔缺损]]。
（三）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。
此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为[[左位心]]；此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋心的镜中象。
==治疗==
目的：分析[[先天性右位心]]病理特征,探讨其诊断及[[外科]]治疗。
方法总结：32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。
==结果==
13例镜面右位心中8例存在[[大动脉转位]](TGA)、[[单心室]]、[[动脉]]共干等复杂畸形;右旋心以[[生理]]矫正型TGA多见(11/17),且多数伴有[[室间隔缺损]]和[[肺动脉狭窄]](8/11);2例孤立右位心则为TGA和完全型[[房室管畸形]]并存。主要根据X线检查(胸腹平片、[[肺门]][[断层]]片、高千伏胸片、超高速CT)、[[超声心动图]]、心导管检查明确诊断。
手术方法主要有:Fontan类手术8例,解剖矫治术7例,剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形,5例行改良Fontan术或全腔[[肺动脉连接术]]。结论镜面右位心也可合并复杂[[心血管]]畸形,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助,而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征。
[[分类:心脏]][[分类:疾病]][[分类:药学]]
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（一）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其[[心房]]、[[心室]]和[[大血管]]的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有[[内脏转位]]，但亦可不伴有内脏转位。
（二）右旋心（dextroversion of the heart）：心脏位于右胸，但[[心尖]]虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转，为心脏移位并旋转所致，亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、[[肺动脉瓣狭窄]]和心室或[[心房间隔缺损]]。
（三）心脏右移：由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。
此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为[[左位心]]；此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋心的镜中象。
==治疗==
目的：分析[[先天性右位心]]病理特征,探讨其诊断及[[外科]]治疗。
方法总结：32例右位心临床资料,对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。
==结果==
13例镜面右位心中8例存在[[大动脉转位]](TGA)、[[单心室]]、[[动脉]]共干等复杂畸形;右旋心以[[生理]]矫正型TGA多见(11/17),且多数伴有[[室间隔缺损]]和[[肺动脉狭窄]](8/11);2例孤立右位心则为TGA和完全型[[房室管畸形]]并存。主要根据X线检查(胸腹平片、[[肺门]][[断层]]片、高千伏胸片、超高速CT)、[[超声心动图]]、心导管检查明确诊断。
手术方法主要有:Fontan类手术8例,解剖矫治术7例,剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形,5例行改良Fontan术或全腔[[肺动脉连接术]]。结论镜面右位心也可合并复杂[[心血管]]畸形,右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助,而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征。
[[分类:心脏]][[分类:疾病]][[分类:药学]]
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