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[[暴发性紫癜]]（Purpura Fulminans）是一种可致命的[[出血]]性急症，起病前常常有感染病史。该病起病急骤，以[[皮肤出血]][[坏死]]、[[低血压]]、[[发热]]以及[[弥漫性血管内凝血]]（DIC）为特征。该病是由Guelliot于1884年首次描述的。[[新生儿]]暴发性紫癜很可能会致命。[[同源]][[蛋白]]C或S缺乏、[[脑膜炎球菌性脑膜炎]]等都可以引起此病。若不治疗可迅速致死。
==相关研究==
美国明尼苏达大学医学院微生物学教授Schlievert等在4月1日出版的Clin Infect Dis （200540941）上报告了一种新出现的致死性[[疾病]]：[[葡萄球菌]]性暴发性紫癜。该病患者表现为在[[呼吸道感染]][[康复]]过程中，突然发生病情恶化，病人多死于[[中毒性休克综合征]]。研究者称，在过去5年发现的12例该病病人中，仅2例生存。
Schlievert等报告了5例与[[金黄色葡萄球菌]][[菌株]]直接相关的暴发性紫癜，这些菌株产生大量[[超抗原]]：中毒性休克综合征[[毒素]]－1（TSST－1）、[[葡萄球菌肠毒素]][[血清型]]BSEB 或CSEC 。这5例病人是他们在2000－2004年期间在明尼苏达州明尼阿波利斯－圣保罗地区发现的，[[金黄色葡萄球菌感染]]是根据培养结果确定诊断的。研究者发现，[[分离菌]]株有产生TSST－1、SEB、SEC和Panton－Valentine[[杀白细胞素]]（PVL）的能力；研究者还测定了体外培养菌株生成的TSST－1、SEB、SEC水平。
这5例病人（其中4例女性，1例男性）中3例病人的血培养[[标本]]可分离出金黄色葡萄球菌；另2例病人仅[[呼吸道]]标本可分离出金黄色葡萄球菌，表明暴发性紫癜和中[[毒性]][[休克]]综合征是由[[肠毒素]]和（或）其他[[宿主]]因素引起的，而不是由[[败血症]]引起的。后2例病人中的1例还有坏死性[[肺炎]]，分离出的金黄色葡萄球菌菌株可生成SEC和PVL，并对[[甲氧西林]][[耐药]]。在5例病人中，死亡3例，生存2例；1例生存病人用了[[活化]]蛋白C。在美国其他地区发现的另外7例病人全部死亡。Schlievert等推测，这些病人的暴发性紫癜和中毒性休克综合征与金黄色葡萄球菌使人体释放大量[[细胞因子]]有关。
根据经验，Schlievert等提出了3项治疗建议：考虑到葡萄球菌性暴发性紫癜可能比[[脑膜炎]]球菌性或[[链球菌]]性暴发性紫癜更常见，对有症状病人不仅要用抗脑膜炎奈瑟[[球菌]]和链球菌的[[抗生素]]，还要用抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗生素。在出现不可逆的组织损害前，病人应早期应用活化蛋白C，以减轻[[皮肤]][[紫癜病]]变，抑制[[炎症]][[级联反应]]。由于中毒性休克综合征是由超抗原介导的，因此可能适合[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]。
研究者认为，葡萄球菌暴发性紫癜可能是一种与超抗原生成有关的新出现的疾病，医师对此病应有所了解。
[[分类:临床医学]][[分类:内科]][[分类:血液科]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==相关研究==
美国明尼苏达大学医学院微生物学教授Schlievert等在4月1日出版的Clin Infect Dis （200540941）上报告了一种新出现的致死性[[疾病]]：[[葡萄球菌]]性暴发性紫癜。该病患者表现为在[[呼吸道感染]][[康复]]过程中，突然发生病情恶化，病人多死于[[中毒性休克综合征]]。研究者称，在过去5年发现的12例该病病人中，仅2例生存。
Schlievert等报告了5例与[[金黄色葡萄球菌]][[菌株]]直接相关的暴发性紫癜，这些菌株产生大量[[超抗原]]：中毒性休克综合征[[毒素]]－1（TSST－1）、[[葡萄球菌肠毒素]][[血清型]]BSEB 或CSEC 。这5例病人是他们在2000－2004年期间在明尼苏达州明尼阿波利斯－圣保罗地区发现的，[[金黄色葡萄球菌感染]]是根据培养结果确定诊断的。研究者发现，[[分离菌]]株有产生TSST－1、SEB、SEC和Panton－Valentine[[杀白细胞素]]（PVL）的能力；研究者还测定了体外培养菌株生成的TSST－1、SEB、SEC水平。
这5例病人（其中4例女性，1例男性）中3例病人的血培养[[标本]]可分离出金黄色葡萄球菌；另2例病人仅[[呼吸道]]标本可分离出金黄色葡萄球菌，表明暴发性紫癜和中[[毒性]][[休克]]综合征是由[[肠毒素]]和（或）其他[[宿主]]因素引起的，而不是由[[败血症]]引起的。后2例病人中的1例还有坏死性[[肺炎]]，分离出的金黄色葡萄球菌菌株可生成SEC和PVL，并对[[甲氧西林]][[耐药]]。在5例病人中，死亡3例，生存2例；1例生存病人用了[[活化]]蛋白C。在美国其他地区发现的另外7例病人全部死亡。Schlievert等推测，这些病人的暴发性紫癜和中毒性休克综合征与金黄色葡萄球菌使人体释放大量[[细胞因子]]有关。
根据经验，Schlievert等提出了3项治疗建议：考虑到葡萄球菌性暴发性紫癜可能比[[脑膜炎]]球菌性或[[链球菌]]性暴发性紫癜更常见，对有症状病人不仅要用抗脑膜炎奈瑟[[球菌]]和链球菌的[[抗生素]]，还要用抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗生素。在出现不可逆的组织损害前，病人应早期应用活化蛋白C，以减轻[[皮肤]][[紫癜病]]变，抑制[[炎症]][[级联反应]]。由于中毒性休克综合征是由超抗原介导的，因此可能适合[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]。
研究者认为，葡萄球菌暴发性紫癜可能是一种与超抗原生成有关的新出现的疾病，医师对此病应有所了解。
[[分类:临床医学]][[分类:内科]][[分类:血液科]]
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