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上颈髓段病变是由于[[脊髓肿瘤]]在颈[[脊髓]]区二产生的病变，[[上颈髓区病变]]可有枕、颈区痛及[[感觉异常]]。
==上颈髓区病变的原因==
[[脊髓肿瘤]]尚无清楚病因，推测并非单一病因所致，可能与[[遗传]]，[[外伤]]及环境关系密切。
==上颈髓区病变的诊断==
对出现以下[[临床表现]]的患者应考虑颈[[脊髓]]内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的[[影像学]]检查：
1.麻木[[无力]]及[[痛觉]]和[[温觉]]减退或消失而[[触觉]]存在的[[感觉分离]]现象，且[[感觉障碍]]逐渐由上向下发展。
2.其[[疼痛]][[症状]]出现较晚且范围广泛。
3.可伴有下运动神经元症状，[[脊髓半切综合征]]少见或不明显。
4.[[椎管]]梗阻出现较晚或不明显，[[脑脊液]]蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
5.[[脊突叩痛]]少见，[[脊柱骨质改变]]较少见。
==上颈髓区病变的鉴别诊断==
[[上颈髓区病变]]的鉴别诊断：
1、[[颈椎病]]
[[脊髓肿瘤]]的[[临床表现]]与颈椎病十分相似，并由于[[脊柱]]退行性[[疾病]]的高[[发病率]]，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的[[脊髓受压]][[症状]]。具有部位固定，[[疼痛]]剧烈，持续存在，因[[咳嗽]]用力加重等特点。同时或稍后，伴有[[脊髓]]长[[传导]]束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行[[神经系统检查]]，并进行相应的[[影像学]]检查。
2、髓外[[肿瘤]]
常见临床病理类型为[[神经纤维瘤]]、[[脊膜瘤]]。[[神经根]]痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。[[锥体束]]征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，[[脊髓半切综合征]]明显多见。[[椎管]]梗阻出现较早或明显，[[脑脊液]]蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。[[脊突叩痛]]多见，尤以硬膜外肿瘤明显，[[脊柱骨质改变]]较多见。
3、[[脊髓空洞症]]
发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元[[瘫痪]]。若空洞向下延伸，侵及[[侧角]][[细胞]]则常伴有[[颈交感神经麻痹]][[综合征]](Horner's syndrome)及[[上肢]][[皮肤]]营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。[[MRI]]检查可明确诊断并与[[髓内肿瘤]]相鉴别。
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：
1.麻木[[无力]]及[[痛觉]]和[[温觉]]减退或消失而[[触觉]]存在的[[感觉分离]]现象，且[[感觉障碍]]逐渐由上向下发展。
2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。
3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。
4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。
==上颈髓区病变的治疗和预防方法==
髓外与髓内的原发的[[脊髓肿瘤]]往往能被手术切除;预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床[[症状]]逆转.[[肾上腺皮质激素]]能减轻[[脊髓水肿]]并保存[[脊髓]]功能.对无法切除的[[肿瘤]],可应用[[放射治疗]],单独应用,或在手术减压后应用.[[硬脊膜]]外转移性肿瘤通常应用放射治疗;如果有[[骨质]]压迫存在,或放射治疗不见奏效,可能需要手术切除.
==参看==
*[[脊髓神经鞘瘤]]
*[[脊髓海绵状血管瘤]]
*[[脊髓肿瘤]]
*[[脊髓空洞症]]
*[[脊髓压迫症]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==上颈髓区病变的原因==
[[脊髓肿瘤]]尚无清楚病因，推测并非单一病因所致，可能与[[遗传]]，[[外伤]]及环境关系密切。
==上颈髓区病变的诊断==
对出现以下[[临床表现]]的患者应考虑颈[[脊髓]]内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的[[影像学]]检查：
1.麻木[[无力]]及[[痛觉]]和[[温觉]]减退或消失而[[触觉]]存在的[[感觉分离]]现象，且[[感觉障碍]]逐渐由上向下发展。
2.其[[疼痛]][[症状]]出现较晚且范围广泛。
3.可伴有下运动神经元症状，[[脊髓半切综合征]]少见或不明显。
4.[[椎管]]梗阻出现较晚或不明显，[[脑脊液]]蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
5.[[脊突叩痛]]少见，[[脊柱骨质改变]]较少见。
==上颈髓区病变的鉴别诊断==
[[上颈髓区病变]]的鉴别诊断：
1、[[颈椎病]]
[[脊髓肿瘤]]的[[临床表现]]与颈椎病十分相似，并由于[[脊柱]]退行性[[疾病]]的高[[发病率]]，使脊髓肿瘤常被忽视。对此，临床医师应予以高度重视。脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的[[脊髓受压]][[症状]]。具有部位固定，[[疼痛]]剧烈，持续存在，因[[咳嗽]]用力加重等特点。同时或稍后，伴有[[脊髓]]长[[传导]]束的刺激或受压征。故而对这类患者应常规进行[[神经系统检查]]，并进行相应的[[影像学]]检查。
2、髓外[[肿瘤]]
常见临床病理类型为[[神经纤维瘤]]、[[脊膜瘤]]。[[神经根]]痛较常见，且具有定位诊断的价值。感觉改变以下肢远端感觉改变明显，且由下往上发展，无感觉分离现象。[[锥体束]]征出现较早且显著，下运动神经元症状不明显，[[脊髓半切综合征]]明显多见。[[椎管]]梗阻出现较早或明显，[[脑脊液]]蛋白明显增高，放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重。[[脊突叩痛]]多见，尤以硬膜外肿瘤明显，[[脊柱骨质改变]]较多见。
3、[[脊髓空洞症]]
发病徐缓。常见于20～30岁成人的下颈段和上胸段。一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元[[瘫痪]]。若空洞向下延伸，侵及[[侧角]][[细胞]]则常伴有[[颈交感神经麻痹]][[综合征]](Horner's syndrome)及[[上肢]][[皮肤]]营养障碍。早期无椎管梗阻现象，晚期可引椎管梗阻。[[MRI]]检查可明确诊断并与[[髓内肿瘤]]相鉴别。
对出现以下临床表现的患者应考虑颈脊髓内肿瘤的可能，并进行相应的进一步的影像学检查：
1.麻木[[无力]]及[[痛觉]]和[[温觉]]减退或消失而[[触觉]]存在的[[感觉分离]]现象，且[[感觉障碍]]逐渐由上向下发展。
2.其疼痛症状出现较晚且范围广泛。
3.可伴有下运动神经元症状，脊髓半切综合征少见或不明显。
4.椎管梗阻出现较晚或不明显，脑脊液蛋白含量增高不明显，放出脑脊液后症状改善不明显。
5.脊突叩痛少见，脊柱骨质改变较少见。
==上颈髓区病变的治疗和预防方法==
髓外与髓内的原发的[[脊髓肿瘤]]往往能被手术切除;预后取决于已经造成损害的程度以及手术医生的技术水平.大约在1/2病例中外科治疗能使临床[[症状]]逆转.[[肾上腺皮质激素]]能减轻[[脊髓水肿]]并保存[[脊髓]]功能.对无法切除的[[肿瘤]],可应用[[放射治疗]],单独应用,或在手术减压后应用.[[硬脊膜]]外转移性肿瘤通常应用放射治疗;如果有[[骨质]]压迫存在,或放射治疗不见奏效,可能需要手术切除.
==参看==
*[[脊髓神经鞘瘤]]
*[[脊髓海绵状血管瘤]]
*[[脊髓肿瘤]]
*[[脊髓空洞症]]
*[[脊髓压迫症]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
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