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鼻血管瘤
,==[[疾病]]名称==
[[鼻血管瘤]]
==[[药物疗法]]==
手术切除；超选颌内动脉造影；[[栓塞]]术；放疗
==基本概述==
发生于鼻部的[[脉管]]瘤以[[血管瘤]]为多见，其他少见的[[肿瘤]]有[[血管内皮细胞瘤]]、[[血管外皮细胞瘤]]、[[纤维]]血管瘤、[[血管纤维瘤]]以及[[血管淋巴管瘤]]。血管瘤是先天性[[良性肿瘤]]或[[血管]]畸形。鼻部血管瘤多发生于[[鼻腔]]内，尤以发生于[[鼻中隔]]者为多，亦可发生于[[鼻骨]]、[[鼻前庭]]和[[上颌窦]]。
==诊断方法==
检查鼻腔可见紫红色的[[新生物]]，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易[[出血]]，但无[[浸润]]表现。如有[[继发感染]]，其表面[[糜烂]]、[[坏死]]和伴有[[息肉]]。若病变 只限于窦内，鼻腔可无改变，故往往不易诊断。[[穿刺]]上颌窦，针管内可流出[[血液]]。X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及[[筛窦]]密度均匀增高，类似[[炎症]]改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似[[囊肿]]样改变；③窦壁[[骨质破坏]]，类似[[恶性肿瘤]]改变。血管瘤往往表现合并[[感染]]、坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做[[病理]]切片以确诊。
==治疗措施==
手术切除为主要治疗手段。对鼻中隔[[毛细血管瘤]]（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经[[鼻前孔]]加以切除。手术中应将肿瘤基底所附[[软骨膜]]一并切除，以防复发。对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、[[鼻窦血管瘤]]，可通过面中部脱壳手术加以切除，或另取鼻外途径进行手术，必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术，以便了解病变范围和减少术中出血。术前放疗亦可减少术中出血，术后放疗有防止复发之效。
==[[病因学]]理==
鼻部血管瘤的病因有如下几种学说：
1.胚性残余说 鼻中隔血管瘤系胚性母血管[[细胞]]所发生。
2.[[慢性炎症]]说 如出血性息肉，可发生于[[肉芽组织]]的血管变性，亦有人以为上颌窦[[海绵状血管瘤]]系息肉扭转、[[静脉]]瘀滞等营养障碍所致。
3.[[外伤]]说 鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而[[毛细胞]]管瘤亦多发于此处，或与外伤有关。
4.[[内分泌]]说 [[鼻腔血管瘤]]可于[[怀孕]]期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于[[妊娠]]后期，可能与当时血[[循环障碍]]或内分泌活动有关。
5.真正良性肿瘤。
==病理改变==
血管瘤按[[临床表现]]及组织结构特征，一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及[[蔓状血管瘤]]3种，另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型。
血管瘤大小不一，可具细蒂或广基。毛细血管瘤较小而多有蒂，海绵状血管瘤较大而基底广。色红、紫或黑红，呈圆形、卵圆形或为[[桑椹]]形。质较软而有弹性，易出血。海绵状血管瘤质软，可压缩，多发生于上颌窦的自然开口附近和[[下鼻甲]]处。肿瘤大者可压迫窦壁，破坏[[骨质]]，侵入邻近器官。
==临床表现==
鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现，随病程长短及病变范围大小而异。鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻，如肿瘤压迫使中隔偏曲，则有两侧鼻阻。反复[[鼻出血]]为本病的突出表现。出血量不等，出血多者可有[[继发性贫血]]。早期鼻窦血管瘤可无任何[[症状]]，随着病变增大，可出现鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由[[前鼻孔]]脱出，或向后进入鼻咽部导致[[咽鼓管阻塞]]。肿瘤较大者，窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄，甚至破坏。肿瘤向外扩展，可发生面部畸型、突眼、[[眼球移位]]、[[视力减退]]、[[复视]]、[[头痛]]等。
<b>检查</b>
X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变。血管瘤往往表现合并感染、坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以确诊。
<b>鉴别诊断</b>
根据症状及检查结果、性别、年龄，对典型病人多能诊断。由于此瘤极易出血，一般不做活检。X线片及CT对肿瘤大小、扩展方向和范围，有一定诊断价值。国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期，肿瘤位于鼻咽部、[[后鼻孔]]及[[蝶窦]]；Ⅱ期，肿瘤向前突入鼻腔、筛窦、上颌窦、颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝；Ⅲ期，肿瘤向外扩展入[[颞下窝]]及[[颞窝]]、颊、眶外侧；Ⅳ期，肿瘤向颅内扩展。本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性[[鼻息肉]]和后[[鼻孔]]息肉相鉴别。恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊。鼻息肉质较软，不易出血，[[触诊]]易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。
<b>[[并发症]]</b>
由于癌肿不断地向周围组织浸润和发展按它所生长的不同部位可引起一系列不同症状如眼球移位张口困难等[[晚期]]癌肿可以破坏骨质穿破软组织向面部或[[口腔]]顶部穿出癌肿发生转移时可以在颌下预测摸到肿大的[[淋巴结]]质地较硬一般固定而没有[[压痛]]。
[[分类:疾病]]
==健康问答网关于鼻血管瘤的相关提问==
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[[分类:鼻]]
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