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[[先天性前尿道瓣膜]]可伴发或不伴发[[憩室]]。[[瓣膜]]位于[[阴茎]]阴囊交界处[[尿道]]的腹侧，不阻碍[[导尿管]]的插入，但阻碍尿液排出，导致近端[[尿道扩张]]，梗阻严重时与[[后尿道瓣膜]]所造成的损害相同。有颈的小口憩室一般不造成梗阻，但可并发[[结石]]而有[[症状]]。广口憩室被尿液充满时，其远侧唇会起到梗阻尿流的瓣膜作用。该先天性憩室可能是局部海绵体缺乏所造成。
==先天性前尿道瓣膜的病因==
(一)发病原因
[[前尿道瓣膜]]及[[憩室]]的[[胚胎学]]病因尚不明确，有可能是[[尿道]]板在[[胚胎]]期某个阶段[[融合不全]]，也可能是[[尿道海绵体]]发育不全使局部尿道缺乏支持组织，尿道黏膜因而向外突出。
(二)发病机制
前尿道瓣膜一般位于[[阴茎]]阴囊交界处的[[前尿道]]的腹侧，有2条[[黏膜瓣]]从尿道背侧向前延伸于尿道腹侧中线会合，中间为一[[裂隙]]，形似[[声带]]，同[[后尿道瓣膜]]一样不妨碍[[导尿管]]插入，但阻碍尿液排出，造成近端[[尿道扩张]]，严重梗阻时则出现肾输尿管扩张。有的伴发[[尿道憩室]]。黄澄如等报道50例前尿道瓣膜中有15例伴发尿道憩室。憩室一般位于阴茎阴囊交界处近端的[[阴茎体]]部、球部尿道。憩室分为2种：
1.广口憩室 其被尿液充满时，远侧唇构成[[瓣膜]]，伸入尿道腔引起梗阻。
2.有颈的小憩室 大多不造成梗阻，可并发[[结石]]而出现[[症状]]。
==先天性前尿道瓣膜的症状==
有[[排尿困难]]、尿滴沥，[[膀胱]]可有大量[[剩余尿]]。如[[憩室]]被尿液充满时，则可于[[阴茎]]阴囊交界处出现膨隆肿块，[[排尿]]后仍有滴沥，用手挤压肿块，可有尿排出。
除病史、体检外，排尿性[[膀胱尿道造影]]、[[尿道镜检查]]可明确诊断。
==先天性前尿道瓣膜的诊断==
===先天性前尿道瓣膜的检查化验===
泌尿系[[X射线]]平片观察有无[[结石]]。[[静脉]][[尿路造影]]了解上尿路情况。重度[[前尿道瓣膜]]也常引起肾输尿管[[积水]]。静脉尿路造影及肾[[核素]]扫描可了解[[肾功能]]、分肾功能，应进行[[尿流动力学检查]]。[[排尿]]性造影显示[[阴茎]]阴囊交界处[[前尿道]]近端[[尿道扩张]]，伴[[憩室]]者可见[[尿道]]腹侧憩室影像。梗阻远端尿道极细，[[膀胱]]可有小梁及憩室形成，可有[[膀胱输尿管反流]]。[[尿道镜检查]]能清晰地观察到[[瓣膜]]的形状、位置。
===先天性前尿道瓣膜的鉴别诊断===
1.[[先天性膀胱颈挛缩]] 多见于小儿，因[[膀胱颈]]部[[肌肉]]、[[纤维]]组织[[增生]]及[[慢性炎症]]导致膀胱颈部狭窄而发生[[尿路梗阻]]。[[直肠指检]]可触及膀胱颈部硬块。[[排尿]]期[[尿道造影]]示[[膀胱]]出口抬高，[[膀胱底]]部呈圆形。[[尿道镜检查]]：[[颈部]]环状狭窄，有紧缩感，[[后唇]]抬高，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。
2.先天性[[精阜增生]] 系[[精阜]]先天性增大，突入[[尿道]]，形成阻塞所致的[[排尿障碍]]性[[疾病]]。尿道镜检查可见隆起、肥大的精阜。
3.[[神经源性膀胱]] 一般有[[外伤]]、手术、全身疾病或药物应用史。除[[排尿困难]]外，尚有[[神经系统]]的表现。[[膀胱造影]]示膀胱呈松弛状。[[尿动力学检查]]可资鉴别。
==先天性前尿道瓣膜的并发症==
本症可并发[[尿路感染]]。梗阻严重的[[婴儿]]，则可因[[败血症]]及严重[[电解质紊乱]]而就诊，也有以[[腹部肿块]]或[[生长发育]]迟滞就诊者。
==先天性前尿道瓣膜的西医治疗==
(一)治疗
手术切除[[瓣膜]]及[[憩室]]，如系单纯[[前尿道瓣膜]]，也可经尿道电灼瓣膜。在[[新生儿]]可先作憩室造口，日后再行憩室切除，修复[[尿道]]。对有水电解质失衡及[[尿路感染]]的[[婴儿]]，则需予以纠正，控制尿路感染，留置[[导尿管]][[引流]]尿液，待情况好转后再行[[尿道瓣膜]]的处理。
(二)预后
术后和后尿道瓣膜一样，要定期严密随访。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==先天性前尿道瓣膜的病因==
(一)发病原因
[[前尿道瓣膜]]及[[憩室]]的[[胚胎学]]病因尚不明确，有可能是[[尿道]]板在[[胚胎]]期某个阶段[[融合不全]]，也可能是[[尿道海绵体]]发育不全使局部尿道缺乏支持组织，尿道黏膜因而向外突出。
(二)发病机制
前尿道瓣膜一般位于[[阴茎]]阴囊交界处的[[前尿道]]的腹侧，有2条[[黏膜瓣]]从尿道背侧向前延伸于尿道腹侧中线会合，中间为一[[裂隙]]，形似[[声带]]，同[[后尿道瓣膜]]一样不妨碍[[导尿管]]插入，但阻碍尿液排出，造成近端[[尿道扩张]]，严重梗阻时则出现肾输尿管扩张。有的伴发[[尿道憩室]]。黄澄如等报道50例前尿道瓣膜中有15例伴发尿道憩室。憩室一般位于阴茎阴囊交界处近端的[[阴茎体]]部、球部尿道。憩室分为2种：
1.广口憩室 其被尿液充满时，远侧唇构成[[瓣膜]]，伸入尿道腔引起梗阻。
2.有颈的小憩室 大多不造成梗阻，可并发[[结石]]而出现[[症状]]。
==先天性前尿道瓣膜的症状==
有[[排尿困难]]、尿滴沥，[[膀胱]]可有大量[[剩余尿]]。如[[憩室]]被尿液充满时，则可于[[阴茎]]阴囊交界处出现膨隆肿块，[[排尿]]后仍有滴沥，用手挤压肿块，可有尿排出。
除病史、体检外，排尿性[[膀胱尿道造影]]、[[尿道镜检查]]可明确诊断。
==先天性前尿道瓣膜的诊断==
===先天性前尿道瓣膜的检查化验===
泌尿系[[X射线]]平片观察有无[[结石]]。[[静脉]][[尿路造影]]了解上尿路情况。重度[[前尿道瓣膜]]也常引起肾输尿管[[积水]]。静脉尿路造影及肾[[核素]]扫描可了解[[肾功能]]、分肾功能，应进行[[尿流动力学检查]]。[[排尿]]性造影显示[[阴茎]]阴囊交界处[[前尿道]]近端[[尿道扩张]]，伴[[憩室]]者可见[[尿道]]腹侧憩室影像。梗阻远端尿道极细，[[膀胱]]可有小梁及憩室形成，可有[[膀胱输尿管反流]]。[[尿道镜检查]]能清晰地观察到[[瓣膜]]的形状、位置。
===先天性前尿道瓣膜的鉴别诊断===
1.[[先天性膀胱颈挛缩]] 多见于小儿，因[[膀胱颈]]部[[肌肉]]、[[纤维]]组织[[增生]]及[[慢性炎症]]导致膀胱颈部狭窄而发生[[尿路梗阻]]。[[直肠指检]]可触及膀胱颈部硬块。[[排尿]]期[[尿道造影]]示[[膀胱]]出口抬高，[[膀胱底]]部呈圆形。[[尿道镜检查]]：[[颈部]]环状狭窄，有紧缩感，[[后唇]]抬高，三角区肥厚，膀胱底部凹陷。
2.先天性[[精阜增生]] 系[[精阜]]先天性增大，突入[[尿道]]，形成阻塞所致的[[排尿障碍]]性[[疾病]]。尿道镜检查可见隆起、肥大的精阜。
3.[[神经源性膀胱]] 一般有[[外伤]]、手术、全身疾病或药物应用史。除[[排尿困难]]外，尚有[[神经系统]]的表现。[[膀胱造影]]示膀胱呈松弛状。[[尿动力学检查]]可资鉴别。
==先天性前尿道瓣膜的并发症==
本症可并发[[尿路感染]]。梗阻严重的[[婴儿]]，则可因[[败血症]]及严重[[电解质紊乱]]而就诊，也有以[[腹部肿块]]或[[生长发育]]迟滞就诊者。
==先天性前尿道瓣膜的西医治疗==
(一)治疗
手术切除[[瓣膜]]及[[憩室]]，如系单纯[[前尿道瓣膜]]，也可经尿道电灼瓣膜。在[[新生儿]]可先作憩室造口，日后再行憩室切除，修复[[尿道]]。对有水电解质失衡及[[尿路感染]]的[[婴儿]]，则需予以纠正，控制尿路感染，留置[[导尿管]][[引流]]尿液，待情况好转后再行[[尿道瓣膜]]的处理。
(二)预后
术后和后尿道瓣膜一样，要定期严密随访。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
[[分类:泌尿外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
