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[[点状内层脉络膜病变]](punctate inner choroidopathy)是一种少见的多灶性脉络膜[[视网膜炎]]症性[[疾病]]，典型地发生于青年女性[[近视]]患者，表现为后极部散在分布的黄白色病变，位于[[视网膜色素]]上皮和内层[[脉络膜]]水平，呈[[自限性]]过程，通常不伴有眼前段和[[玻璃体炎]]症，多数患者[[视力]]预后良好。
==点状内层脉络膜病变的病因==
(一)发病原因
病因不清。
(二)发病机制
有关发病机制目前尚不清楚，一些学者对患者进行了抗多种[[病原体]][[抗体]]、[[血常规]]、[[血清]][[血管紧张素转化酶]]、[[抗核抗体]]等方面的检查，未发现异常，因此认为它可能是一种[[近视]]所致的[[变性]][[疾病]]。但患者却表现为一种[[炎症反应]]，很难用变性的观点来解释患者的[[临床表现]]。此病还可能是一种[[自身免疫性疾病]]。
==点状内层脉络膜病变的症状==
1.[[症状]] 患者主要诉有[[单眼眼前黑影]]、闪光感、[[暗点]]、[[视物模糊]]和[[视力]]下降，视力下降多为轻度下降(0.5以上)，一些患者可有严重视力下降(可降至0.04)，无眼红、[[眼痛]]等表现，不伴有全身性[[疾病]]。
2.[[体征]] 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变，50～300µm大小，位于[[视网膜色素]]上皮和内层[[脉络膜]]水平，主要集中于后极部，一些病变可伴有[[浆液性视网膜脱离]]。通常于数月后这些病变消退，遗留下视网膜色素上皮紊乱，或遗留下[[萎缩]]性脉络膜视网膜[[瘢痕]]，后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。
患者眼前段通常无改变，与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的[[炎症]]不同，此种病变不会出现[[玻璃体]]内炎症[[细胞]]。
此病的诊断主要根据典型的[[眼底改变]]，如散在多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶，无眼前段和[[玻璃体炎]]症反应。[[荧光素]][[眼底血管造影]]和[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查对诊断有一定帮助。
==点状内层脉络膜病变的诊断==
===点状内层脉络膜病变的检查化验===
无特殊[[实验室检查]]手段。
[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查显示活动性病变早期呈强荧光，晚期荧光素渗漏，[[浆液性视网膜脱离]]者可见染料渗漏至[[视网膜]]下，在出现[[脉络膜]]视网膜[[萎缩]]时则可见荧光缺损，它还能显示[[脉络膜新生血管]]膜。[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查可以发现后极部多发性弱荧光斑。
===点状内层脉络膜病变的鉴别诊断===
眼底出现散在的多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶的是多种[[脉络膜炎]]、[[视网膜色素上皮炎]]症性[[疾病]]的共有特征，但[[点状内层脉络膜病变]]不引起[[前房]]和[[玻璃体炎]]症反应，此可与其他类型所致者相鉴别。但是仅凭这一点是不够的，因为其他类型的[[脉络膜]]视网膜色素上皮的[[炎症]]性疾病并不一定在所有患者均出现[[玻璃体]]和前房的[[炎症反应]]。因此，掌握不同类型炎症的临床特征、[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查、[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查等方面的改变对鉴别诊断是非常必要的。
在鉴别诊断时尤其要注意与多灶性脉络膜炎和[[全葡萄膜炎]]、[[视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征]]相区别，3种疾病在临床上有相当程度的重叠，如均易发生于青年女性，多有[[近视]]，多为双眼受累。眼底病变表现为视网膜下的点状或片状病变，均可引起[[视网膜下新生血管膜]]，但视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征在视网膜下点、片状病变的基础上一定进展为片状或带状的[[纤维化]]组织，往往有明显的玻璃体炎症反应。而多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎有典型的[[前葡萄膜炎]]和玻璃体炎症，也可引起视网膜下的纤维化，但此种纤维化没有视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征那么显著，这些特点有助于三者的鉴别。
此病尚应与能够引起眼底白点状病灶的其他疾病(如急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多发性易消散性白点[[综合征]]、[[鸟枪弹样视网膜脉络膜病变]]、拟眼组织孢浆菌病、[[类肉瘤]]病性[[葡萄膜炎]]、眼弓形虫病、[[Lyme病]]所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳[[原田病]]等)相鉴别。
==点状内层脉络膜病变的并发症==
最常见的[[并发症]]是[[视网膜下新生血管膜]]([[脉络膜新生血管]]膜)形成，发生率可达17%～40%，此种并发症是引起患者[[视力]]严重下降的主要原因。此种新生血管膜位于[[视网膜色素]]上皮之前的[[神经]][[视网膜]]下(被称为Ⅱ型膜)，易于被手术方法剥脱，预后较好。其他的并发症为[[浆液性视网膜脱离]]，发生于活动性病变处，可于数周内消退。
==点状内层脉络膜病变的预防和治疗方法==
预防：
1、适当的药物治疗及饮食调护，可以缩短病程，预防复发。
2、患病时需积极医治，且需注意避免情绪刺激，过用[[目力]]、过度劳累及熬夜。
3、注意调理饮食，少食辛辣刺激之品，保证足够[[睡眠]]，以减少复发机会。
===点状内层脉络膜病变的西医治疗===
药物治疗：
大多数患者不需治疗，但对于出现大量[[黄斑]]区点状病变，特别是伴有[[浆液性视网膜脱离]]者，则应给予治疗。常用的药物为[[糖皮质激素]]，一般选用[[泼尼松]]口服，剂量为0.5～1mg/(kg.d)。
对于[[视网膜下新生血管膜]]，目前有3种治疗方法：①用泼尼松口服治疗，可延缓视网膜下新生血管膜的生长，甚至在一些患者可使其消退，所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②[[激光]]光凝治疗，主要用于[[黄斑中心凹]]无血管区200µm以外的新生血管，发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术，此种治疗有较好的效果，但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。
==点状内层脉络膜病变的护理==
预后
此病一般为[[自限性疾病]]，很少复发，大多数患者[[视力]]预后良好，达0.5以上，[[视网膜下新生血管膜]]往往影响患者视力。
==点状内层脉络膜病变吃什么好？==
一、[[点状内层脉络膜病变]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、[[苦瓜]]午餐肉
配方：苦瓜250g，午餐肉250g.
用法：将苦瓜断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐。
功效：[[清热]]凉肝，润脾明目。
2、仙芹兔丁
配方：[[仙人掌]]50g，[[芹菜]]150g，[[兔肉]]500g，米醋及调料适量。
用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。
功效：[[清肝泻火]]，[[凉血]]明目。
3、[[三花茶]]
配方：[[菊花]]10g，[[密蒙花]]10g，红花3g，[[冰糖]]适量。
用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。
功效：[[清热凉血]]，[[清肝]]明目。
4、子肝片
配方：[[蔓荆子]]20g，[[青葙子]]20g，[[栀子]]15g，鲜[[猪肝]]500g。
用法：将以上三味药用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁，再将猪肝洗净切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温食服。
功效：清肝泻火，凉血明目。
5、[[藕汁饮]]
配方：新鲜嫩藕1节。
用法：将藕去节洗净，捣烂榨取汁，适
量饮用，连服7~10天。
功效：[[清热生津]]，[[凉血散]]瘀。
6、藕 汤
配方：鲜藕1节。
用法：将藕洗净，切成薄片，加水煮成
浓汤，食用。每日1次，连服7天。
功效：[[健脾补血]]，[[益阴]][[止血]]。
7、糖醋[[元参]]鸭
配方：[[玄参]]50g，鲜嫩藕 1 节，鸭子1只，醋等调料适量。
用法：将玄参及藕洗净，切成小藕片，鸭子去毛及[[内脏]]，糖醋等调料备齐和匀，将鸭子煮熟，捞出切块，元参和藕炒至七成熟时，合入鸭肉，将调料放入炒匀取出。每日1次，连服7~10天。
功效：[[凉血止血]]，[[散瘀]]明目。
二、点状内层脉络膜病变吃哪些对身体好?
1、可吃[[牛肉]]和[[羊肉]]。牛肉和羊肉具有[[益气养血]]明目的功效，肝、[[鸡肉]]、鸭肉[[补肾]]益[[精血]]，[[猪肉]]、鸡蛋和鸭蛋滋[[肝肾]][[养阴]]液，鱼类则具有[[补肾益气]]、[[滋阴]]养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可[[暴饮暴食]]。
2、可多食用新鲜[[蔬菜]]和豆类等食物，比如[[冬瓜]]、[[丝瓜]]、苦瓜、苋菜、芹菜、[[绿豆]]、[[赤小豆]]、[[海带]]等具有[[清热解毒]]、[[利水]][[消肿]]、[[活血]]通络作用，而黄米、高粱米、[[玉米]]、小米、黄豆、[[黑芝麻]]、[[木耳]]可益气养血明目。
3、水果除了提供常见的[[维生素]]外，有些水果还非常适用于眼部底病，如梨、[[苹果]]、桔子、菠萝、桃、杏、[[西瓜]]等。
三、点状内层脉络膜病变最好不要吃哪些食物?
1、忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。
2、忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。
3、忌烟、酒。
4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==点状内层脉络膜病变的病因==
(一)发病原因
病因不清。
(二)发病机制
有关发病机制目前尚不清楚，一些学者对患者进行了抗多种[[病原体]][[抗体]]、[[血常规]]、[[血清]][[血管紧张素转化酶]]、[[抗核抗体]]等方面的检查，未发现异常，因此认为它可能是一种[[近视]]所致的[[变性]][[疾病]]。但患者却表现为一种[[炎症反应]]，很难用变性的观点来解释患者的[[临床表现]]。此病还可能是一种[[自身免疫性疾病]]。
==点状内层脉络膜病变的症状==
1.[[症状]] 患者主要诉有[[单眼眼前黑影]]、闪光感、[[暗点]]、[[视物模糊]]和[[视力]]下降，视力下降多为轻度下降(0.5以上)，一些患者可有严重视力下降(可降至0.04)，无眼红、[[眼痛]]等表现，不伴有全身性[[疾病]]。
2.[[体征]] 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变，50～300µm大小，位于[[视网膜色素]]上皮和内层[[脉络膜]]水平，主要集中于后极部，一些病变可伴有[[浆液性视网膜脱离]]。通常于数月后这些病变消退，遗留下视网膜色素上皮紊乱，或遗留下[[萎缩]]性脉络膜视网膜[[瘢痕]]，后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。
患者眼前段通常无改变，与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的[[炎症]]不同，此种病变不会出现[[玻璃体]]内炎症[[细胞]]。
此病的诊断主要根据典型的[[眼底改变]]，如散在多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶，无眼前段和[[玻璃体炎]]症反应。[[荧光素]][[眼底血管造影]]和[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查对诊断有一定帮助。
==点状内层脉络膜病变的诊断==
===点状内层脉络膜病变的检查化验===
无特殊[[实验室检查]]手段。
[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查显示活动性病变早期呈强荧光，晚期荧光素渗漏，[[浆液性视网膜脱离]]者可见染料渗漏至[[视网膜]]下，在出现[[脉络膜]]视网膜[[萎缩]]时则可见荧光缺损，它还能显示[[脉络膜新生血管]]膜。[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查可以发现后极部多发性弱荧光斑。
===点状内层脉络膜病变的鉴别诊断===
眼底出现散在的多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶的是多种[[脉络膜炎]]、[[视网膜色素上皮炎]]症性[[疾病]]的共有特征，但[[点状内层脉络膜病变]]不引起[[前房]]和[[玻璃体炎]]症反应，此可与其他类型所致者相鉴别。但是仅凭这一点是不够的，因为其他类型的[[脉络膜]]视网膜色素上皮的[[炎症]]性疾病并不一定在所有患者均出现[[玻璃体]]和前房的[[炎症反应]]。因此，掌握不同类型炎症的临床特征、[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查、[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查等方面的改变对鉴别诊断是非常必要的。
在鉴别诊断时尤其要注意与多灶性脉络膜炎和[[全葡萄膜炎]]、[[视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征]]相区别，3种疾病在临床上有相当程度的重叠，如均易发生于青年女性，多有[[近视]]，多为双眼受累。眼底病变表现为视网膜下的点状或片状病变，均可引起[[视网膜下新生血管膜]]，但视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征在视网膜下点、片状病变的基础上一定进展为片状或带状的[[纤维化]]组织，往往有明显的玻璃体炎症反应。而多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎有典型的[[前葡萄膜炎]]和玻璃体炎症，也可引起视网膜下的纤维化，但此种纤维化没有视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征那么显著，这些特点有助于三者的鉴别。
此病尚应与能够引起眼底白点状病灶的其他疾病(如急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多发性易消散性白点[[综合征]]、[[鸟枪弹样视网膜脉络膜病变]]、拟眼组织孢浆菌病、[[类肉瘤]]病性[[葡萄膜炎]]、眼弓形虫病、[[Lyme病]]所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳[[原田病]]等)相鉴别。
==点状内层脉络膜病变的并发症==
最常见的[[并发症]]是[[视网膜下新生血管膜]]([[脉络膜新生血管]]膜)形成，发生率可达17%～40%，此种并发症是引起患者[[视力]]严重下降的主要原因。此种新生血管膜位于[[视网膜色素]]上皮之前的[[神经]][[视网膜]]下(被称为Ⅱ型膜)，易于被手术方法剥脱，预后较好。其他的并发症为[[浆液性视网膜脱离]]，发生于活动性病变处，可于数周内消退。
==点状内层脉络膜病变的预防和治疗方法==
预防：
1、适当的药物治疗及饮食调护，可以缩短病程，预防复发。
2、患病时需积极医治，且需注意避免情绪刺激，过用[[目力]]、过度劳累及熬夜。
3、注意调理饮食，少食辛辣刺激之品，保证足够[[睡眠]]，以减少复发机会。
===点状内层脉络膜病变的西医治疗===
药物治疗：
大多数患者不需治疗，但对于出现大量[[黄斑]]区点状病变，特别是伴有[[浆液性视网膜脱离]]者，则应给予治疗。常用的药物为[[糖皮质激素]]，一般选用[[泼尼松]]口服，剂量为0.5～1mg/(kg.d)。
对于[[视网膜下新生血管膜]]，目前有3种治疗方法：①用泼尼松口服治疗，可延缓视网膜下新生血管膜的生长，甚至在一些患者可使其消退，所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②[[激光]]光凝治疗，主要用于[[黄斑中心凹]]无血管区200µm以外的新生血管，发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术，此种治疗有较好的效果，但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。
==点状内层脉络膜病变的护理==
预后
此病一般为[[自限性疾病]]，很少复发，大多数患者[[视力]]预后良好，达0.5以上，[[视网膜下新生血管膜]]往往影响患者视力。
==点状内层脉络膜病变吃什么好？==
一、[[点状内层脉络膜病变]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、[[苦瓜]]午餐肉
配方：苦瓜250g，午餐肉250g.
用法：将苦瓜断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐。
功效：[[清热]]凉肝，润脾明目。
2、仙芹兔丁
配方：[[仙人掌]]50g，[[芹菜]]150g，[[兔肉]]500g，米醋及调料适量。
用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。
功效：[[清肝泻火]]，[[凉血]]明目。
3、[[三花茶]]
配方：[[菊花]]10g，[[密蒙花]]10g，红花3g，[[冰糖]]适量。
用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。
功效：[[清热凉血]]，[[清肝]]明目。
4、子肝片
配方：[[蔓荆子]]20g，[[青葙子]]20g，[[栀子]]15g，鲜[[猪肝]]500g。
用法：将以上三味药用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁，再将猪肝洗净切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待温食服。
功效：清肝泻火，凉血明目。
5、[[藕汁饮]]
配方：新鲜嫩藕1节。
用法：将藕去节洗净，捣烂榨取汁，适
量饮用，连服7~10天。
功效：[[清热生津]]，[[凉血散]]瘀。
6、藕 汤
配方：鲜藕1节。
用法：将藕洗净，切成薄片，加水煮成
浓汤，食用。每日1次，连服7天。
功效：[[健脾补血]]，[[益阴]][[止血]]。
7、糖醋[[元参]]鸭
配方：[[玄参]]50g，鲜嫩藕 1 节，鸭子1只，醋等调料适量。
用法：将玄参及藕洗净，切成小藕片，鸭子去毛及[[内脏]]，糖醋等调料备齐和匀，将鸭子煮熟，捞出切块，元参和藕炒至七成熟时，合入鸭肉，将调料放入炒匀取出。每日1次，连服7~10天。
功效：[[凉血止血]]，[[散瘀]]明目。
二、点状内层脉络膜病变吃哪些对身体好?
1、可吃[[牛肉]]和[[羊肉]]。牛肉和羊肉具有[[益气养血]]明目的功效，肝、[[鸡肉]]、鸭肉[[补肾]]益[[精血]]，[[猪肉]]、鸡蛋和鸭蛋滋[[肝肾]][[养阴]]液，鱼类则具有[[补肾益气]]、[[滋阴]]养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可[[暴饮暴食]]。
2、可多食用新鲜[[蔬菜]]和豆类等食物，比如[[冬瓜]]、[[丝瓜]]、苦瓜、苋菜、芹菜、[[绿豆]]、[[赤小豆]]、[[海带]]等具有[[清热解毒]]、[[利水]][[消肿]]、[[活血]]通络作用，而黄米、高粱米、[[玉米]]、小米、黄豆、[[黑芝麻]]、[[木耳]]可益气养血明目。
3、水果除了提供常见的[[维生素]]外，有些水果还非常适用于眼部底病，如梨、[[苹果]]、桔子、菠萝、桃、杏、[[西瓜]]等。
三、点状内层脉络膜病变最好不要吃哪些食物?
1、忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。
2、忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。
3、忌烟、酒。
4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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