==分类==
===按其发病缓急分===
<b> [[慢性心力衰竭]]</b>
一、基本病因
1.原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌[[代谢障碍]]性疾病 ）
2.心脏负荷过重（1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 ）。
二、临床表现
（1）[[左心衰竭]]
临床上最常见，主要表现为[[肺循环]]静脉淤血和心排血量降低。
症状：[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[疲劳]]、[[发力]]、[[头晕]]、[[心悸]]、少尿及肾功能损害
体征：两[[肺底]]闻及[[湿性啰音]]，随病情加重可遍及全肺；心脏扩大，心率增快，[[心尖]]区可闻及舒张期[[奔马律]]，[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进。
（2）[[右心衰竭]]
单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：[[胃肠道]]及[[肝淤血]]、呼吸困难
体征：水肿，是右心衰的典型体征，首先发生在身体下垂部位；颈静脉征；肝大和压痛；心脏体征：右心室和(或）[[右心房]]肥大 可闻及右室舒张期奔马律
（3）[[全心衰竭]]
同时具有左右[[心衰]]的临床表现。
<b>[[急性心力衰竭]]</b>
一、基本病因
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
<b>1．[[急性左心衰竭]]的处理</b>
*坐位，双腿下垂。
*吸氧。氧气宜通过50％[[乙醇]]，或用1％[[二甲基硅油]][[气雾剂]]，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或[[气管插管]]加压给氧。
*[[吗啡]]10mg[[皮下注射]]或[[哌替啶]]50～100mg肌注，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重[[肺部感染]]、[[呼吸抑制]]者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
*[[强心剂]]：目前多用[[毛花甙丙]]([[西地兰]])0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注。用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80／min)、[[绌脉]]、尿量，有无[[毒性反应]](如呕吐、[[黄视]]、频发早搏、[[二联律]]及心动过缓等)。在心[[肌炎]]、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、[[冠状动脉狭窄]]、[[肺源性心脏病]]及[[甲状腺功能减退]]等)及电解质紊乱时易产生毒性反应，剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者，可测定[[血清]]地高辛浓度。如有毒性反应发生，除立即停用[[洋地黄类]]制剂及利尿剂外，要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和[[低镁血症]])，对早搏及快速心律失常可用氯化钾([[肾功能不全]]、[[高钾血症]]及高度[[房室传导阻滞]]者忌用)静滴，或用[[苯妥英钠]]100～200mg以[[生理盐水]]稀释后静注；或用[[利多卡因]]50mg稀释后缓慢静注，继而以1～4mg／min静滴维持。若上述药物无效可试用[[硫酸镁]]2g稀释后静脉缓注，继而用2％硫酸镁500ml，6～12h内静滴。如[[中毒]]表现为心动过缓，心室率＜50／min时，可用阿托品；高度或[[完全性房室传导阻滞]]者，可安装临时[[人工心脏]]起搏器。重度地高辛中毒者，有条件时可用地高辛[[抗体]]对抗治疗。
*快速利尿：[[静脉推注]][[呋塞米]]([[速尿]])20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
*[[血管扩张剂]]：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用[[酚妥拉明]]或[[硝普钠]]等[[血管扩张]]药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。[[硝酸甘油]]或[[硝酸异山梨醇酯]]([[消心痛]])舌下含化于病情早期应用亦有效。
*[[氨茶碱]]0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注。
*[[地塞米松]]5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除[[支气管痉挛]]、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
*[[肺水肿]]出现严重发绀者，或[[微循环]]明显障碍者，可酌情选用[[阿托品]]、[[东莨菪碱]]、[[山莨菪碱]](654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
*治疗病因，除去诱因，以防复发。
<b>2．[[顽固性心力衰竭]]的处理</b>
*进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染；并须寻找隐匿性感染灶，如[[泌尿系感染]]等；瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
*[[肾上腺皮质激素]]治疗：经一般治疗病情仍危重者，可用[[泼尼松]]10～20mg／d，分次服用，出现疗效后逐渐减量，达到治疗目的后停药，一般用药1～2个月。
*[[肾上腺素]]能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用[[多巴酚丁胺]]20~60mg+10％葡萄糖液500ml，以7.5~10μg/min静脉滴注，或用[[多巴胺]]20~40mg+10％葡萄糖液500ml，以2.5~5μg/min的速度静滴。
*血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。
<b>3.[[妊娠合并心力衰竭]]的处理</b>
*妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，[[解痉]]，利尿，[[镇静]]，利尿，给养仅为辅助治疗。
*其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：1，低钠饮食。2，缓慢[[静脉输液]]。3，强心，利尿同时给予血管扩张药物。4，[[分娩]]过程应在[[麻醉科]]及[[心内科]]医生监护下进行。
*ACEI和ARB禁用于孕妇，因对[[胎儿]]有致畸性。
<b>4.[[慢性心力衰竭]]的处理</b>
[[慢性心力衰竭]]的处理内容非常繁多，请参看[[慢性心力衰竭]]词条。
==预防保健==
<b>1．预防[[感冒]]</b>
在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴[[口罩]]并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
<b>2．适量活动</b>
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
<b>3．饮食宜清淡少盐</b>
饮食应少油腻，多[[蔬菜]]水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重[[体液潴留]]，加重水肿，但也不必完全免盐。
<b>4．健康的生活方式
</b>
一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于[[兴奋]]波动，同时还要保证充足的睡眠。
<b>老年人心衰的早期征象</b> ①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； ②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； ③[[下肢]]浮肿，尿量减少； ④没患感冒却咳嗽、[[痰多]]、心慌、[[憋气]]； ⑤失眠、疲乏、[[食欲减退]]； ⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； ⑦血压下降，心率加快，[[面色苍白]]，[[皮肤湿冷]]，烦躁不安； ⑧呼吸极度困难，有[[窒息]]感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于[[脑缺血]]而引起的心性[[晕厥]]；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。 <b />
==日常护理注意事项==
首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持[[生命活动]]，是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。
