[[HIV]]/[[AIDS]]肺部各种[[病原体]][[感染]]治疗参见各相关章节,其抗微生物治疗与一般患者基本相同,但应注意HIV/AIDS者抗感染[[化学治疗]][[时毒]][[副反应]]发生率较高且严重,应密切观察和防范。抗HIV治疗需参照CD4 和[[病毒]]含量。若CD4 <500/μl 和病毒含量每毫升>500拷贝者有治疗指征;CD4 >500/μl和病毒含量>500拷贝者是否治疗尚无统一意见,若病人合作则可以治疗;CD4 <200/μl而病毒含量低于可检测水平者,不治疗,定期复查。最常用治疗方案是两种[[核苷酸]][[反转录酶]][[抑制剂]](NRTIs)和一种[[蛋白酶抑制剂]](PI),见表5。
<br />
预后:
[[HIV感染]]者[[无症状期]]可达10年以上。进展为AIDS者[[病死率]]很高。平均存活期为12~18个月。同时合并KS及PCP者病死率最高。1年病死率为50%,三年病死率为80%,病程5年几乎全部死亡。
==HIV相关呼吸道感染的护理==
1.[[HIV]]/[[AIDS]] 流行现状 估计目前全球HIV [[感染]]者约600 万,至今有1400 万AIDS 病亡。1998 年约有580 万新发HIV 感染者,较1997 年增长约10%。在南部非洲的某些地区,成人中HIV 感染者比例高达20%。我国自1985 年发现第1 例AIDS 以来,开始HIV [[感染率]]呈较低水平,近5 年来HIV 传播速度呈现明显增长,1997 年全国HIV 感染9333 例,其中AIDS 281 例。HIV 感染后未予治疗或干预,则约有50%HIV 感染者在10 年内发展成为AIDS。由HIV/AIDS 所带来的对社会和经济发展的不利影响是极为严重的。1998 年全球HIV 及其感染的流行情况见表1。
2.HIV [[传播途径]] HIV 感染的主要传播途径为:①性传播:同性恋和异性恋[[性交]]均可传播HIV;②[[血液传播]]:使用不洁的[[注射器]]、[[输血]]或[[血制品]];③[[母婴传播]]:孕妇HIV 感染后通过[[胎盘]]或产后哺育过程中将HIV [[垂直传播]]给[[婴儿]];④其他:如医护人员护理HIV/AIDS 患者;实验操作人员或医务人员不慎被HIV/AIDS 患者[[血液]]等[[标本]]污染的锐器刺伤等。
3.HIV/AIDS 相关[[呼吸道感染]]的病谱及其变迁 1984 年Murray 分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究。6 家[[医院]]1064 例HIV/AIDS 中441 例(41%)出现肺部[[并发症]],感染占92%,其中卡氏肺孢子虫(PCP)达85%。1981 年作者又报道除PCP 外的其他[[病原体]]感染增加,包括[[化脓]]性[[细菌性肺炎]]。20 世纪90 年代以来在美国推荐SMZco 和[[喷他脒]]气雾吸入预防PCP 获得良效。感染的病谱发生变化,虽然PCP 在[[构成比]]上仍属首位,但[[细菌性感染]]显着增加
。
==HIV相关呼吸道感染吃什么好?==
[[食疗]]方:
⑴[[鱼腥草]]饮(《本草经疏》)
组成 鲜鱼腥草250~1000g(或干品30~60g)
用法 将鲜鱼腥草捣汁饮;或用冷水浸泡2小时干品,煎煮一沸,取汁,去渣,频饮。
适应证 [[艾滋病]]有[[肺部感染]],咳吐黄痰者。
⑵[[马齿粥]](《[[圣惠方]]》)
组成 [[马齿苋]]100g [[粳米]]60g
用法 将马齿苋切碎,同粳米煮粥,[[空腹服]]用。
适应证 艾滋病伴有腹泄者。
⑶[[人参粥]](《[[食鉴本草]]》)
组成 [[人参]]3g 粳米100g [[冰糖]]适量
用法 将粳米淘净,与人参(切片或研粉)一并放入砂锅内,加水适量,煮至粥熟,再将化好的冰糖汁加入拌匀,即可食用。
适应证 艾滋病体虚,[[气短]],[[乏力]]者。
饮食方面应注重下述原则和方法:
(一)进食适宜 所谓适宜,一指食量要因人、因病制宜。过多则易[[消化不良]],损伤脾胃,对病情不利;过少则摄入不足,营养更加匮乏,所以艾滋病人应少食多餐;二指冷热适当,由于艾滋病人脾胃一般较弱,[[中医]]认为属[[脾胃虚寒]]者较多,所以大多数病例应给予温食热饮;三指不要偏嗜,正常人因地理环境习俗口味不同,有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥,但鉴于艾滋病人[[合并症]]多,体质虚弱,脾胃不强,[[免疫功能低下]],尽可能避免烟酒,酸辣,如[[咳嗽痰多]],尽量少吃甜腻食品,如[[皮肤]]疮疹,尽量不吃海腥[[发物]](蟹、虾、[[带鱼]]这类),如[[咽喉]]干燥、[[声音嘶哑]],尽量不吃辛辣之食([[辣椒]]、[[大蒜]]等);四指定时进餐,使病人[[消化系统]]有节律运动,艾滋病人以一日、六餐为宜;五指选易[[消化]]之食品及流质(半流质),炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类),多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。
(二)食物宜忌 中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异,了解食物偏性是[[养生]]防病,甚至作为辅助医疗的重要环节,艾滋病人的机会性感染变化多端,更为需要饮食的宜忌,这是中医饮食护理一大特色。中医对病证的认识分虚、实、寒、热,在讨论饮食如何适合病情,原则上,[[虚证]]用补,[[实证]]用消,[[寒证]]用温,[[热证]]用凉。
补益类:食物入口对人体都有一定补益作用,如[[猪肉]]、[[牛肉]]、蛋类、牛奶、黑鱼、豆类。如虚而偏寒,可用[[羊肉]]、[[狗肉]]、雀肉、[[鹿肉]];如虚而偏热(中焦称[[阴虚内热]]),可用甲鱼、[[百合]]、鸭、[[淡菜]]。
[[消导]]类:主要指可帮助排除身体内不需要物质。如[[食积]]不化可用[[山楂]]制品以消食;外受[[风寒]]可用[[生姜]]煎汤服以发表;[[水肿]]可食[[冬瓜]]或[[鲤鱼]]以利尿。
温炒类:指身体感到寒冷,或外受风寒,可用生姜、葱煎汤饮,以祈[[发汗]]去寒,或内有[[虚寒]],可食用生姜[[羊肉汤]]、[[当归]]炖鸡汤以[[温补]]机体。
清凉类:中医认为体内有热有火时适宜食用[[清热]]败火之食品,如[[绿豆]]、[[西瓜]]、[[黄瓜]]、[[苦瓜]]、[[菠菜]]、[[赤小豆]]。<br /><br /><span> 资料仅供参考,具体询问医生。</span>
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]