更改

1 对[[造血系统]]的[[毒性反应]]是[[氯霉素]]最严重的[[不良反应]]。有两种不同表现形式：(1)与剂量有关的可逆性[[骨髓抑制]]，常见于[[血药浓度]]超过25mg/L的患者，[[临床表现]]为[[贫血]]，并可伴[[白细胞]]和[[血小板减少]]。(2)与剂量无关的[[骨髓]]毒性反应，常表现为严重的、不可逆性[[再生障碍性贫血]]，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的[[潜伏期]]，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的[[出血倾向]]，如[[瘀点]]、[[瘀斑]]和[[鼻衄]]等，以及由[[粒细胞减少]]所致[[感染]]征象，如[[高热]]、[[咽痛]]、[[黄疸]]、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。<br /> 2 [[溶血性贫血]]，可发生在某些先天性[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]不足的患者。<br /> 3 [[灰婴综合征]]，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为[[腹胀]]、[[呕吐]]、进行性苍白、[[紫绀]]、[[微循环障碍]]，[[体温]]不升、[[呼吸不规则]]。常发生在[[早产儿]]或[[新生儿]]应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药，尚可完全恢复。4 本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、[[肠道]]菌群减少致[[维生素K]]合成受阻、[[凝血酶原时间]]延长等均有关。<br /> 5 [[周围神经炎]]和[[视神经炎]]，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生[[视神经萎缩]]而致盲者。<br /> 6 [[过敏反应]]较少见。可致各种[[皮疹]]、[[日光性皮炎]]、[[血管神经性水肿]]。一般较轻，停药后可迅速好转。<br /> 7 [[二重感染]]，可致[[变形杆菌]]、[[铜绿]]假单胞菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[真菌]]等的肺、[[胃肠道]]及[[尿路感染]]。<br /> 8 [[消化道]]反应，可有[[腹泻]]、[[恶心]]及呕吐等。

1 由于可能发生不可逆性[[骨髓抑制]]，本品应避免重复疗程使用。<br /> 2 肝、[[肾功能]]损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用，有条件时进行[[血药浓度]]监测，使其峰浓度在25mg/L以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。<br /> 3 在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作[[骨髓检查]]，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的[[再生障碍性贫血]]。<br /> 4 对诊断的干扰：采用[[硫酸铜]]法测定[[尿糖]]时，应用[[氯霉素]]患者可产生[[假阳性]]反应。<br /> 5 由于氯霉素可透过[[胎盘屏障]]，对[[早产儿]]和足月产[[新生儿]]均可能引起[[毒性反应]]，发生<[[灰婴综合征]]>，因此在[[妊娠期]]，尤其是[[妊娠]]末期或[[分娩]]期不宜应用本品。本品自乳汁分泌，有引致哺乳[[婴儿]]发生[[不良反应]]的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于[[哺乳期]]妇女，必须应用时应暂停哺乳。<br /> 6 成人单次剂量不宜超过2g，疗程不宜大于2周。==棕榈氯霉素（B型）片的用法用量==注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。 口服。成人一日1.5～3g，分3～4次服用；小儿按体重一日25～50mg/kg，分3～4次服用；[[新生儿]]一日不超过 25mg/kg，分4次服用。==棕榈氯霉素（B型）片药物相作用==1 抗癫痫药（乙内[[酰脲]]类）。由于[[氯霉素]]可抑制[[肝细胞]][[微粒体酶]]的活性，导致此类药物的[[代谢]]降低，或氯霉素替代该类药物的[[血清蛋白]]结合部位，均可使药物的作用增强或[[毒性]]增加，故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。<br /> 2 与降[[血糖]]药（如[[甲苯磺丁脲]]）同用时，由于[[蛋白]]结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此需调整该类药物剂量。[[格列吡嗪]]和[[格列本脲]]的非离子结合特点，使其所受影响较其他[[降糖药]]为小，但同用时仍须谨慎。<br /> 3 长期使用含[[雌激素]]的[[避孕药]]，如同时使用氯霉素，可使[[避孕]]的可靠性降低，以及[[经期]]外出血增加。<br /> 4 由于本品可具有[[维生素B6]][[拮抗剂]]的作用或使后者经[[肾排泄]]量增加，可导致[[贫血]]或[[周围神经炎]]的发生，因此维生素B6与本品同用时机体对前者的需要量增加。<br /> 5 本品可[[拮抗]][[维生素B12]]的造血作用，因此两者不宜同用。<br /> 6 与某些[[骨髓抑制]]药同用时，可增强骨髓抑制作用，如[[抗肿瘤药物]]、[[秋水仙碱]]、[[羟基保泰松]]、[[保泰松]]和[[青霉胺]]等。同时进行[[放射治疗]]时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。<br /> 7 如在术前或术中应用，由于本品对肝酶的抑制作用，可降低诱导[[麻醉药]]阿芬他尼的清除，延长其作用时间。<br /> 8 [[苯巴比妥]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂与本品同用时，可增强其代谢，致使[[血药浓度降低]]。<br /> 9 与[[林可霉素]]类或[[红霉素]]类等大环内酯类[[抗生素]]合用可发生[[拮抗作用]]，因此不宜联合应用。