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[[腹直肌自发性破裂]] 发病前常伴有[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在[[腹直肌]]部位可触及边界不清的固定包块。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的原因==
[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在[[腹直肌]]部位可触及边界不清的固定包块。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的诊断==
发病前常伴有[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在[[腹直肌]]部位可触及边界不清的固定包块。
1.病史 详细询问[[外伤]]史、[[妊娠]]史、[[感染]]史和发病过程，有助于作出判断。
2.临床特点 [[下腹剧痛并渐向腹中线扩散]]，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的鉴别诊断==
腹壁外侧包块 ，有固定[[压痛]]：是[[半月线疝]]的临床主要[[体征]]。[[腹直肌鞘]]的前、后层在[[腹直肌]]外侧缘处愈合，形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构，即[[半月线]](图1，2)。[[腹膜]]或腹腔[[内脏]]器经腹直肌外侧缘半月线突出，称为半月线疝(spigelian hernia)，也称侧腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月线的[[解剖学]]，故又有spigelian疝之称。
[[左下腹部可触及压痛性包块]]：可见于[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠]]、[[乙状结肠]]癌。直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性[[肉芽肿]]、左侧[[卵巢]]囊炎等。
[[左上腹囊性包块有压痛]]：左上腹囊性炎性包块有明显压痛，如上腹中部触到包块常为胃或[[胰腺]]的[[肿瘤]]、[[囊肿]]或胃内[[结石]]。
[[上腹部包块]]：各种原因引起的[[上腹]]部病变，[[触诊]]有包块。常见于[[肝硬化]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胃癌]]、[[胆囊癌]]等[[疾病]]。
发病前常伴有[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。
1.病史 详细询问[[外伤]]史、[[妊娠]]史、[[感染]]史和发病过程，有助于作出判断。
2.临床特点 [[下腹剧痛并渐向腹中线扩散]]，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的治疗和预防方法==
[[腹直肌自发性破裂]]-治疗
1.局部封闭
病变范围小，触痛点明显，无明显包块者，可用[[普鲁卡因]]、[[泼尼松龙]]([[醋酸强的松龙]])25mg做[[痛点]]封闭每周1次，3次为1个疗程，总有效率可达94%以上。
2.手术治疗
腹直肌自发性破裂的包块较大或伴有[[腹直肌鞘内血肿]]，或伴有[[腹膜刺激征]]与腹内[[疾病]]难以鉴别时，可行手术治疗。手术中清除[[血块]]，[[缝合]][[肌层]]，术后平卧数天，切口应加压[[包扎]]以保护腹壁。
3.病因治疗
如积极治疗[[上呼吸道感染]]，避免[[便秘]]与[[排尿困难]]，防止病情复发。
腹直肌自发性破裂-预防
注意预防上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。
==参看==
*[[痃癖]]
*[[伏梁]]
*[[腹直肌自发性破裂]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腹直肌触及边界不清的固定包块的原因==
[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在[[腹直肌]]部位可触及边界不清的固定包块。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的诊断==
发病前常伴有[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在[[腹直肌]]部位可触及边界不清的固定包块。
1.病史 详细询问[[外伤]]史、[[妊娠]]史、[[感染]]史和发病过程，有助于作出判断。
2.临床特点 [[下腹剧痛并渐向腹中线扩散]]，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的鉴别诊断==
腹壁外侧包块 ，有固定[[压痛]]：是[[半月线疝]]的临床主要[[体征]]。[[腹直肌鞘]]的前、后层在[[腹直肌]]外侧缘处愈合，形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构，即[[半月线]](图1，2)。[[腹膜]]或腹腔[[内脏]]器经腹直肌外侧缘半月线突出，称为半月线疝(spigelian hernia)，也称侧腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月线的[[解剖学]]，故又有spigelian疝之称。
[[左下腹部可触及压痛性包块]]：可见于[[溃疡性结肠炎]]、[[直肠]]、[[乙状结肠]]癌。直肠、乙状结肠[[血吸虫病]]性[[肉芽肿]]、左侧[[卵巢]]囊炎等。
[[左上腹囊性包块有压痛]]：左上腹囊性炎性包块有明显压痛，如上腹中部触到包块常为胃或[[胰腺]]的[[肿瘤]]、[[囊肿]]或胃内[[结石]]。
[[上腹部包块]]：各种原因引起的[[上腹]]部病变，[[触诊]]有包块。常见于[[肝硬化]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胃癌]]、[[胆囊癌]]等[[疾病]]。
发病前常伴有[[上呼吸道感染]]史、[[气管炎]]史或[[便秘]]用力等。发病突然，下腹剧痛，辗转不安，逐渐向[[腹中线]]扩散，但无[[放射痛]]，有时伴[[恶心]]，偶有[[呕吐]]，大、[[小便]]正常。查体下腹有[[肌紧张]]，在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。
1.病史 详细询问[[外伤]]史、[[妊娠]]史、[[感染]]史和发病过程，有助于作出判断。
2.临床特点 [[下腹剧痛并渐向腹中线扩散]]，下腹肌紧张及边界不清的固定包块，可确诊。
==腹直肌触及边界不清的固定包块的治疗和预防方法==
[[腹直肌自发性破裂]]-治疗
1.局部封闭
病变范围小，触痛点明显，无明显包块者，可用[[普鲁卡因]]、[[泼尼松龙]]([[醋酸强的松龙]])25mg做[[痛点]]封闭每周1次，3次为1个疗程，总有效率可达94%以上。
2.手术治疗
腹直肌自发性破裂的包块较大或伴有[[腹直肌鞘内血肿]]，或伴有[[腹膜刺激征]]与腹内[[疾病]]难以鉴别时，可行手术治疗。手术中清除[[血块]]，[[缝合]][[肌层]]，术后平卧数天，切口应加压[[包扎]]以保护腹壁。
3.病因治疗
如积极治疗[[上呼吸道感染]]，避免[[便秘]]与[[排尿困难]]，防止病情复发。
腹直肌自发性破裂-预防
注意预防上呼吸道感染，避免便秘与排尿困难，防止病情复发。
==参看==
*[[痃癖]]
*[[伏梁]]
*[[腹直肌自发性破裂]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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