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外阴癌根治术

删除625字节, 2017年2月23日 (四) 13:32
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[[外阴癌根治术]]包括[[外阴癌]]联合根治术、外阴癌根治[[切除术]]。
 
<b>一、外阴癌联合根治术(way's radical vulvectomy)</b>
 
此术式又称Way术式系同期进行广泛外阴切除及双侧腹股沟,必要时加盆髂[[淋巴结]]连续整块切除术。Way于40年代提出此外阴[[癌]]手术方法,虽经多年的演变已形成如前所述的多种术式,但Way术式仍不失为治疗中晚期外阴癌的经典标准术式。
 
<b>[[适应症]]</b>
1.外阴[[浸润]]癌位于中线部位。
2.外阴癌[[腹股沟]]扪及可疑转移的淋巴结。
 
<b>手术范围</b>
 
外阴癌联合根治术的范围即广泛外阴切除和[[腹股沟淋巴结清扫术]]的范围,必要时还应同时行盆髂淋巴结清扫。
 
<b>手术步骤</b>
1.切口 为[[腹部]]外阴联合切口。自一侧[[髂前上棘]]起,经[[耻骨联合]]上缘,止于对侧髂前上棘的弧形切口,与外阴梭形[[外切口]]在中点处汇合。
2.切除腹部[[淋巴]][[脂肪组织]] 沿切口线切开腹部[[皮肤]],提起切口上部皮肤,向上游离腹部[[皮瓣]]约6~8cm,皮瓣根部应呈坡形。从皮瓣根部,自上而下切除腹壁[[筋膜]]前脂肪,至耻联上及两侧[[腹股沟韧带]]处()。处。
3.切除腹股沟和[[股三角]]区淋巴脂肪组织 分离两侧股部皮瓣(),自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织,分离保留或区淋巴脂肪组织 分离两侧股部皮瓣,自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织,分离保留或[[结扎]][[大隐静脉]]。并在腹股沟韧带内1/3处、[[耻骨结节]]下方找到圆韧带,予以切断和缝扎()。解剖下方找到圆韧带,予以切断和缝扎。解剖[[股管]],将Cloquet淋巴结单独切除,送[[病理]]作快速[[冷冻]]检查。左、右两侧腹股沟淋巴脂肪组织分别与[[阴阜]]两侧相连。
4.切除盆髂淋巴脂肪组织 如需行[[盆腔]]淋巴结清扫。
<b>二、外阴癌根治切除术(basset's radical vulvectomy)</b>
此术式又称Basset术式是指同期或分期行[[广泛外阴切除术]]和腹股沟、[[盆腔淋巴结清扫术]]。其适应症与Way术式相同,两者区别在于切口的不同。Basset术式有三个互相独立的切口(),而Way氏术式下腹耻联上切口与外阴切口相连。。其适应症与Way术式相同,两者区别在于切口的不同。Basset术式有三个互相独立的切口,而Way氏术式下腹耻联上切口与外阴切口相连。
此术式与Way术式各有其优缺点,临床上应根据具体情况加以选择应用。它们各自的优缺点为:
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