[[Barrett食管]]是指[[食管]]下段的复层[[鳞状上皮]]被单层柱状[[上皮]]所替换的一种[[病理]]现象。本身可无特殊[[症状]]，当呈现[[食管炎]]、[[溃疡]]、[[癌变]]时才会出现相应的[[反流]]症状，部分Barrett上皮易发生癌变。==Barrett食管的病因概述==由于胃食管反流破坏了正常的[[鳞状上皮]]之后，导致对消化液有较强抵抗能力的[[化生]]性柱状[[上皮]]形成的一种[[病理]]过程。在这一病变的基础上，经常发生[[消化性溃疡]]、[[食管狭窄]]、肠[[上皮化]]生、异型[[增生]]，直至[[腺癌]]。==Barrett食管的症状==BE本身并无[[症状]],其症状主要是由于胃食管反流及其[[并发症]]所引起的。多数患者最初有GERD症状，如[[胃灼热]]、[[反流]]、[[吞咽困难]]。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、[[腹内压升高]]或夜间睡眠时可出现[[胸骨]]后烧灼样不适以及[[胸痛]]。胸痛可表现在[[剑突]]下或胸骨后，[[疼痛]]性质可呈烧灼样、针刺样或类似[[心绞痛]]，疼痛可通过饮食或服用[[抗酸药]]物缓解。多数BE患者没有因[[食管]]症状而就诊。
一般来讲，BE的症状比无BE的 [[胃食管反流病Barrett食管]]症状要轻，原因是Barrett[[上皮]]比[[鳞状上皮]]更耐受消化性酸的侵袭。[[反酸]]、[[反胃]]是严重[[胃食管反流症状]]，胃肠内容物反流入食管可进入[[口腔]]，口内可有酸味或苦味，出现[[口臭]]、[[味觉]]损害、[[咽痛]]、[[慢性咽炎]]、[[声嘶]]、[[牙釉质腐蚀]]等现象。反流症状的轻重与BE程度无确定关系。部分患者有[[贫血]]或[[上消化道出血]]，如出现[[食管溃疡]]和狭窄，则表现为[[吞咽痛]]和相应的梗阻症状。吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄、[[慢性食管炎]]所导致的[[食管壁纤维化]]、[[食管蠕动功能减弱]]、[[急性炎症]]引起的[[食管痉挛]]或柱状上皮[[癌变]]、[[腺癌]]引起的[[食管腔梗阻]]。还有患者伴有严重反流，表现为[[呼吸系统]]并发症，如反复[[哮喘]]发作、[[慢性支气管炎]]、[[吸入性肺炎]]和[[肺间质纤维化]]等。是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。 ==Barrett食管的诊断病因==
由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后，导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮形成的一种病理过程。在这一病变的基础上，经常发生消化性溃疡、食管狭窄、肠上皮化生、异型增生，直至腺癌。 医学百科网-MedBaike. com===Barrett食管的检查化验=症状体征==1.[[胃镜检查]]可以看到[[食管]]柱状[[上皮]]的特征性红色、天鹅绒般组织特征，与[[鳞状上皮]]苍白、光滑的表面截然不同。Barrett[[黏膜]]可以呈环周形、岛形、[[舌形]]的不同外形表现。
2 BE本身并无症状,其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的。多数患者最初有GERD症状，如胃灼热、反流、吞咽困难。常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰、腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛。胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样、针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解。多数BE患者没有因食管症状而就诊。 医学百科网-MedBaike.内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些。如应用有高清晰度或放大作用的[[染色]]内镜简单而安全，,染色剂有[[亚甲蓝]]([[美蓝]])、卢戈碘液、[[甲苯胺蓝]]、[[靛蓝]][[胭脂红]]。[[鳞癌]]、[[不典型增生]]、Barrett上皮、胃型[[化生]]和某些[[食管炎]]不着色，诊断BE的准确性为89%和特异性93%。靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂，使BE肠化生[[绒毛]]样外观突出，因其为[[对比剂]]，故最好运用高分辨内镜识别。com==检查化验==
3 1.其他诊断技术还有感光荧光内镜与光[[散射]]分光镜等技术。光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域，有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90胃镜检查可以看到食管柱状上皮的特征性红色、天鹅绒般组织特征，与鳞状上皮苍白、光滑的表面截然不同。Barrett黏膜可以呈环周形、岛形、舌形的不同外形表现。 2.内镜下特殊诊断技术的应用可使BE的诊断更容易些。如应用有高清晰度或放大作用的染色内镜简单而安全，,染色剂有亚甲蓝(美蓝)、卢戈碘液、甲苯胺蓝、靛蓝胭脂红。鳞癌、不典型增生、Barrett上皮、胃型化生和某些食管炎不着色，诊断BE的准确性为89%。===Barrett食管的鉴别诊断===和特异性93%。靛蓝胭脂红是一蓝色对比染色剂，使BE肠化生绒毛样外观突出，因其为对比剂，故最好运用高分辨内镜识别。 与[[慢性胃炎]]，[[胃溃疡]]等[[疾病]]鉴别。==Barrett食管的并发症==可并发[[食管狭窄]]和[[腺癌]]等。==Barrett食管的预防和治疗方法==预防[[胃食管返流]]是十分重要的。改变生活方式是与防[[泛酸]]、[[烧心]]的最好办法。如果晚上容易[[反酸]]，最好在[[睡眠]]时把床头抬高10～20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像[[焦虑]]、[[抑郁]]都会让[[消化系统]]出现[[不良反应]]，所以在[[紧张]]的时候注意缓解压力也同样重要。===Barrett食管的西医治疗===抗酸、抗[[反流]]为主要治疗手段，可选用[[质子泵]][[抑制剂]]如[[奥美拉唑]]20mg 1-2次/d或H2[[受体]][[拮抗剂]]如[[西咪替丁]]0 3.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药[[吗丁啉]]10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret[[上皮]]可逆转为[[鳞状上皮]]，[[内科]]抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低[[癌变]]危险。其他诊断技术还有感光荧光内镜与光散射分光镜等技术。光散射分光镜可用来探察内镜下不典型增生区域，有研究显示这一方法探查不典型增生的敏感性和特异性是90%。 ==Barrett食管的护理鉴别诊断==[[Barrett食管]]与[[胃食管反流病]]及[[食管]][[腺癌]]损伤食管黏膜的[[鳞状上皮]]，在损伤组织的修复过程中，如果由[[化生]]的柱状[[上皮]]取代了受损食管黏膜的鳞状上皮即形成了Barrett食管。研究表明Barrett食管不仅与GERD的[[症状]]出现有关，而且与症状持续时间亦有关，持续时间越长则Barrett食管发生率越高。
大量研究表明Barrett食管是发生食管腺癌的最主要因素。研究证实，Barrett食管患者患食管腺癌的危险性是正常人的30—60倍。发现食管腺癌中Barrett食管的发生率为100%。 与[[胃灼热慢性胃炎]]的频率越高，与食管腺癌的相关性越大，胃灼热持续时间>20年与食管腺癌的发生明显相关，但与食管，[[鳞癌胃溃疡]]或食营胃连接部腺癌无关。因而慢性胃食管反流不仅与Barrett食管有关，与食管腺癌亦有关。等疾病鉴别。 医学百科网-MedBaike. com==Barrett食管吃什么好？并发症==尽量少吃高脂肪餐、巧克力、[[咖啡]]、糖果、红薯、土豆、[[芋头]];严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食;<br /> 饮食宜少量多次,选择质地柔软而热量丰富的食物.避免吃过热或[[过冷]]的食物.由于[[胃食管返流]]与胃的充盈度关系较大,所以,食品应做得稠厚些,以减少容量.
上面资料仅供参考，详细需要咨询医生。 可并发[[食管狭窄]]和腺癌等。 ==参看预防保健==*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]] 胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。 预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 医学百科网-MedBaike. com==治疗== 抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1－2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5－10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变危险。 医学百科网-MedBaike. com
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