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入侵以胃肠道及女性生殖到为主，其次为褥疮溃疡和坏疽。主要致病菌为脆弱类杆菌，由胃肠道入侵者，血常反复多次阳性，且为多数菌感染；由女性生殖道入侵者，血培养多次阳性者少见，但亦常为感染。 入侵[[途径]]以胃肠道及女性生殖到为主，其次为褥疮溃疡和坏疽。主要致病菌为脆弱类杆菌，由胃肠道入侵者，血[[培养]]常反复多次阳性，且为多数菌感染；由女性生殖道入侵者，血培养多次阳性者少见，但亦常为[[混合]]感染。

1.人体：机体防御免疫功能是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。 人体[[因素]]：机体防御免疫功能[[缺陷]]是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显[[症状]]；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。

（1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要，但中性粒细胞降至0（1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要[[原因]]，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受后，以及再生障碍性等患者。  （2）肾上腺皮质等抑制剂和广谱、放射、细胞毒类药物的应用，以及各种大的开展等都是败血症的重要诱因。  （3）插管、气管切开、器的应用。导管的留置、内导管，导尿管留置；烧伤创面。各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御，有利于病原菌的入侵。  （4）严重的原发，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。在上述各种诱因中静脉导管留置引起的，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、属等症的常见诱因之一；留置导尿管则常是、的诱因。长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发的重要因素。  2L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性[[白血病]]、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受[[化疗]]后，以及再生障碍性[[贫血]]等患者。 医学百科网-MedBaike.细菌因素：可产生多种和外毒素，其中起主要致病作用的有、、、（A—E，以A型多见）、、等可导致严重的败血症；近年来分离到的肠毒素F，与中毒性休克综合征（TSS）的发生有关。格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统，以及交感肾上腺脊质系统，ACTH/内啡肽系统等，并可激活各种血细胞和内皮细胞。产生多种细胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各种细胞因子，其中TNF—α在病理胜利改变中起关键性作用），炎症介质、心血管调节肽等，导致微循环障碍、感染性休克等。铜绿假单胞蛋白质合成抑制物，如蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很强的蛋白质合成抑制物，可引起组织坏死；外毒素A和弹性蛋白酶同时存在时，其毒力最大，致病主要依赖其，后者有抗作用；常可产生溶血毒素和。等亦具有，有节抗吞噬和体液中杀菌物质的作用。病理变化病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变形，可发生水肿、坏死和变形。毛系损伤造成皮肤和年末淤点和。病菌引起的迁徙性多见于肺、肝、肾、骨、皮下组织等处，可并发心内膜炎、、等。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。 com

1. [[血象]] 血细胞总数增多，一般在（10—30）×109/L，百分比增高，可出现明显核左移及细胞内中毒性颗粒，嗜酸粒细胞减少或消失。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。 L，[[中性粒细胞]]百分比增高，可出现明显核左移及细胞内中毒性颗粒，嗜酸粒细胞减少或消失。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。

2.检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。有条件者宜同时作和培养。已采用抗菌药物的病例宜于培养基中加入、、等以某些抗菌药物，或用血块培养法以提高阳性率。骨髓培养的阳性率较血培养者为高。以脓液、液、胸腹水液、淤点挤野等涂片检查和培养，亦有检出病原菌的机会。分离得病原菌后敏实验，以测定最低抑菌浓度（MIC），供选用抗菌药物参考。必要时测量最低杀菌浓度（MBC），血清杀菌实验也有重要参考意义。一般培养基上无细菌生长，疑有L—型细菌败血病时，应作高渗盐水培养。真菌生长缓慢，培养阳性率亦较低。乳胶凝集实验测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病），以及病理组织检查等均有助于诊断。厌氧菌分离培养至少也需1周，不能及时为临床治疗提供细菌学依据。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速技术。色谱法也能在1小时内对林装标本做出有无厌氧菌的诊断，便于指导用药。免疫荧光法快速、敏感，且能特异地鉴定厌氧菌；其他尚有免疫酶表组化快速鉴定产气荚膜梭菌等，对早期诊断有良好效果。 [[病原学]]检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。有条件者宜同时作[[厌氧菌]]和[[真菌]]培养。已采用抗菌药物的病例宜于培养基中加入[[硫酸镁]]、[[β—内酰胺酶]]、[[对氨苯甲酸]]等以某些抗菌药物，或用血块培养法以提高阳性率。骨髓培养的阳性率较血培养者为高。以脓液、[[脑脊]]液、胸腹水液、淤点挤野等涂片检查和培养，亦有检出病原菌的机会。分离得病原菌后敏实验，以测定最低抑菌浓度（MIC），供选用抗菌药物参考。必要时测量最低杀菌浓度（MBC），血清杀菌实验也有重要参考意义。一般培养基上无细菌生长，疑有L—型细菌败血病时，应作高渗盐水培养。真菌生长缓慢，培养阳性率亦较低。乳胶凝集实验测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病），以及病理组织检查等均有助于诊断。厌氧菌分离培养至少也需1周，不能及时为临床治疗提供细菌学依据。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速[[诊断]]技术。色谱法也能在1小时内对林装标本做出有无厌氧菌的诊断，便于指导用药。免疫荧光法快速、敏感，且能特异地鉴定厌氧菌；其他尚有免疫酶表组化快速鉴定产气荚膜梭菌等，对早期诊断有良好效果。

3.其他检查鲎溶解物实验（LLT）可检测血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌，对诊断革兰阴性败血症有一定帮助。病程中如出现、、等脏器损害，或、DIC等时，应作相应检查。化脓性关节炎在发病2周后X线检查才有所发现。 其他检查鲎溶解物实验（LLT）可检测血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌，对诊断革兰阴性败血症有一定帮助。病程中如出现[[心]]、[[肝]]、[[肾]]等脏器损害，或[[休克]]、DIC等时，应作相应检查。化脓性关节炎在发病2周后X线检查才有所发现。

加强保健工作，产前应进行引导检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。对留置体内的导管应定期更换，如有感染须及时去除，同时给予针对抗菌药物的治疗。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。 加强[[卫生期]]保健工作，产前应进行引导[[分泌物]]检查，如培养发现B群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性[[隔离]]，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。对留置体内的导管应定期更换，如有感染须及时去除，同时给予针对抗菌药物的治疗。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。

男12例，女8例；年龄18～64岁，平均32岁。病因：胆道系统感染、梗阻6例，腹部损伤4例，胃肠穿孔5例，女性生殖器感染3例，股深部脓肿2例。本组经血液、脓液培养18例；其中，查出脆弱类杆菌11例次，厌氧性球菌5例次，梭状芽胞菌属4例次。局限性病灶中有腐败臭味，气体形成，未作血液、脓液培养2例。  治疗　首选〔1〕，用量成人为500mg，隔8h1次，连用1周，同时，联合应用对厌氧菌有抗菌活性的抗生素，如、clindamycin)、类、等，也可选用甲硝唑加或甲硝唑加等。本组联合用药16例，占80%。在处理原发病灶时，亦可以用甲硝唑冲洗；本组经腹腔冲洗18例，深部脓肿切开引流冲洗2例。  结果　本组术后48h内寒战、高热、中毒症状明显改善(优)17例(占85%)，术后中毒症状在72h改善(良)2例(占10%)，中毒症状在1周内控制(差)1例(占5%)。 厌氧菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床表现大致相似。因此，在临床上如出现寒战、高热，热型呈弛张型或间歇型，伴有明显的中毒症状，神志不清、、、，早期出现休克，严重时并发弥散性血管内凝血(DIC)，应首先诊断为厌氧菌败血症，并取、脓液作厌氧菌培养。尤其是坏死性、化脓性、腹部和肠道损伤以及免疫功能低下引起的败血症症状时，务必要重视有厌氧菌败血症的存在。在诊断困难、难以确诊时，可行血液常规检查并行需氧菌培养；若为阴性，且抗需氧菌治疗效果不佳或无效的情况下，也应诊断为厌氧菌败血症。  对厌氧菌败血症，应早期诊断。对引起厌氧菌败血症的病因，要有充分认识，积极处理原发，早期、足量、联合用药，并采取静脉用药、腹腔冲洗、局部冲洗相结合的治疗方法。 医学百科网-MedBaike. com

影响预后的主要为患者年龄，营养状况，病原菌对抗菌药物的敏感度，以及治疗开始的早晚和是否彻底等。一般说来，年龄越小，营养状况越差，预后越不好，尤其是葡萄球菌的耐药菌株，病死率可高达30％早期明确诊断，及时进行正确和彻底治疗，是取得良好效果的主要关键。隐性菌血症虽多数预后较好，但亦可发生脑膜炎，仍应警惕。 影响预后的主要[[因素]]为患者年龄，营养状况，病原菌对抗菌药物的敏感度，以及治疗开始的早晚和是否彻底等。一般说来，年龄越小，营养状况越差，预后越不好，尤其是葡萄球菌的耐药菌株，病死率可高达30％早期明确诊断，及时进行正确和彻底治疗，是取得良好效果的主要关键。隐性菌血症虽多数预后较好，但亦可发生脑膜炎，仍应警惕。

1.病菌从体内已有的病灶不断地或周期性地进入血流中所引起的全身性的感染症。因此不论是从原因上还是从症状上来看都不是一个独立的疾病。其中形成脓肿倾向强的称为（德Pyamia）。某些特殊疾病如伤寒、病等都有败血症期。除这些全身性疾病外，最常见的原因为乙型溶血性链球菌和葡萄状球菌。许多化脓菌常常引起继发性败血症。败血症的病状根据病原菌种类、毒力及机体防御机制的不同而不一致。由于细菌毒素可引起心脏、肝脏、肾脏、等实体变性，在以、等为中心的全身网状内皮系统的防御反应之外，还可出现由于细菌的局部影响所引起的急性炎症等败血症的主要病变。治疗上使用各种抗生素等化学疗法。 病菌从体内已有的病灶不断地或周期性地进入血流中所引起的全身性的感染症。因此不论是从原因上还是从症状上来看都不是一个独立的疾病。其中形成脓肿倾向强的称为[[脓血症]]（德Pyamia）。某些特殊疾病如伤寒、[[布氏杆菌]]病等都有败血症期。除这些全身性疾病外，最常见的原因为乙型溶血性链球菌和葡萄状球菌。许多化脓菌常常引起继发性败血症。败血症的病状根据病原菌种类、毒力及机体防御机制的不同而不一致。由于细菌毒素可引起心脏、肝脏、肾脏、[[肌肉]]等实体变性，在以[[脾脏]]、[[淋巴结]]等为中心的全身网状内皮系统的防御反应之外，还可出现由于细菌的局部影响所引起的急性炎症等败血症的主要病变。治疗上使用各种抗生素等化学疗法。

2.败血症常由猪杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、等。在发热期，血培养阳性率高。体液免疫方面，局部抗体较重要，尤其是slga具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力。抗o和抗vi抗体能抵抗病原菌的感染。至于中lgm、lgg抗体对胞内寄生菌无作用。 败血症常由猪[[霍乱]]杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、[[贫血]]等。在发热期，血培养阳性率高。体液免疫方面，局部抗体较重要，尤其是slga具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力。抗o和抗vi抗体能抵抗病原菌的感染。至于[[血循环]]中lgm、lgg抗体对胞内寄生菌无[[免疫]]作用。

3.一种严重的急性全身性感染。由于致病菌侵入并存留于血液循环中不断，产生大量毒素而引起全身症状，如寒战、高热、呕吐、大汗及头晕甚至出现神智障碍或；同时急促，脉细而快，重者发生中毒性休克。化验血液可见白细胞计数增高，血液培养中可见细菌生长。此症多继发于全身或局部感染性疾病，如呼吸道、胆道、泌尿系等感染，污染的严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折等，以及蜂窝组织炎等外科软组织化脓性感染等。引起败血症的常见致病菌，近年主要是金黄色葡萄球菌）和革兰染色阴性杆菌，如大肠杆菌、变形杆菌（BacillusProteus）等。此症危险性较大，治疗要积极、及时，尽早应用大剂量有效抗菌素，同时要正确处理原发病灶，还应采取增强机体抵抗力的措施。积极认真治疗各种感染性疾患及防止外伤感染是预防败血症发生的关键。 一种严重的急性全身性感染。由于致病菌侵入并存留于血液循环中不断[[繁殖]]，产生大量毒素而引起全身症状，如寒战、高热、[[恶心]]呕吐、大汗及[[头痛]]头晕甚至出现神智障碍或[[昏迷]]；同时[[呼吸]]急促，脉细而快，重者发生中毒性休克。化验血液可见白细胞计数增高，血液培养中可见细菌生长。此症多继发于全身或局部感染性疾病，如呼吸道、胆道、泌尿系等感染，污染的严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折等，以及蜂窝组织炎等外科软组织化脓性感染等。引起败血症的常见致病菌，近年主要是金黄色葡萄球菌）和革兰染色阴性杆菌，如大肠杆菌、变形杆菌（BacillusProteus）等。此症危险性较大，治疗要积极、及时，尽早应用大剂量有效抗菌素，同时要正确处理原发病灶，还应采取增强机体抵抗力的措施。积极认真治疗各种感染性疾患及防止外伤感染是预防败血症发生的关键。 医学百科网-MedBaike. com