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小儿气管、支气管异物

添加28字节, 2017年2月24日 (五) 09:30
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2.气管拍击音 异物随呼出气流撞击声门下发生,以咳嗽时更为显著,异物固定不动无此音。
3.气管撞击感 发生原理[[同气]]管拍击音,[[触诊]]气管可有撞击感。异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻,称[[无症状期]]。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣。以后因异物堵塞和并发[[炎症]],产生[[肺气肿]]或[[肺不张]]等支气管阻塞症状。异物历时较长者,炎症加剧,尤以含脂酸的植物性异物,如花生米等为甚,刺激气管黏膜,使之[[充血]][[肿胀]],分泌浆液性或[[脓性分泌物]],轻者并发[[支气管炎]]及脂性[[肺炎]];重者可并发[[肺脓肿]]及[[脓气胸]]等,加重呼吸困难,并引起全身[[中毒症状]],如[[高热]]等。一般异物都停留在支气管中,少数细小异物如大头针等,可进入分段支气管,如[[中叶]]及下叶各基底支。小的矿物性异物,不足以阻塞支气管,可无显著症状,经过数周或数月后,肺部发生病变,小儿[[反复发热]]、咳嗽、[[咳痰]],出现[[慢性支气管炎]]、[[慢性肺炎]]、[[支气管扩张]]或肺脓肿等症状。 对典型病例,根据病史、症状、[[体征]]即可诊断。支气管异物[[慢性病]]例,往往误诊为肺炎,必要时可作[[胸部]]X线透视或拍片,尤以[[胸透]]为重要,必要时[[支气管镜检查]]。<br /><br /> 诊断:<br />
1.误吸异物的病史 病史为诊断[[呼吸道异物]]的重要依据,一般家长多能详述。少数家长事后[[遗忘]],或未目睹,需反复询问。如无[[上呼吸道感染]]而突然无故剧咳,必须排除异物。有些患儿不能诉说吸入异物,及健康小儿忽然剧烈呛咳的病史,但肺内确有病变,既不像[[肺结核]],又不像典型的[[支气管肺炎]]或其他[[肺部疾病]],这类病例应怀疑异物,做支气管镜检查可以明确诊断。
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