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[[溃疡]]性[[口腔炎]]、[[白细胞减少]]、[[恶心]]及[[腹部不适]]是常见[[不良反应]]。其他报告的[[症状]]有[[全身不适]]、非常疲倦、[[寒战]][[发热]]、[[眩晕]]及对[[感染]]的[[抵抗力]]减低。不良反应的发生率及严重程度一般看来是剂量依赖性的。曾报告过各系统的不良反应。[[皮肤]]：[[红斑疹]]、搔痒、[[荨麻疹]]、对光敏感、皮肤[[脱色]]、[[脱发]]、[[鱼鳞癣]]、[[末梢血]]管扩张、[[痤疮]]、[[疖]]疮。在[[牛皮癣]]病人曾报告[[皮肤溃疡]]。[[血液]]：[[骨髓抑制]]、白细胞减少、[[血小板减少]]、[[贫血]]、[[球蛋白]]过低症，各部位的[[出血]]、[[败血症]]。[[消化系统]]：[[齿龈炎]]、[[喉炎]]、口腔炎、[[厌食]]、下泻、[[吐血]]、[[黑便]]、胃[[肠溃疡]]及出血、[[肠炎]]、肝[[毒性]]导致[[急性肝萎缩]]、[[坏死]]、[[脂肪变性]]、门脉周围[[纤维化]]或[[肝硬化]]。偶见[[甲氨蝶呤]]作用干肠粘膜而导致吸收不良或毒性[[巨结肠]]。[[泌尿生殖系统]]：[[肾功能]]不良、[[氮质血症]]、[[膀胱炎]]、[[血尿]]、[[卵子]]生成或[[精子]]生成不良、暂时性[[精子缺乏]]症、[[月经]]功能不良、[[不育]]、[[流产]]、[[胚胎]]缺损、严重[[肾病]]。肺脏系统：[[间质性肺炎]]、慢性间质性阻塞性[[肺病]]，[[呼吸困难]]、[[胸痛]]、低血氧症、死亡。[[中枢神经系统]]：[[头痛]]、嗜唾、视蒙、[[失语]]、[[偏瘫]]及惊劂均可发生，可能与[[动脉]]内插管的出血及[[合并症]]有关。[[惊厥]]、[[麻痹]]、格林巴利（Guillain-Barre）[[综合症]]及[[脑脊液]]压升高则见于[[鞘内注射]]之后。用低剂量后，偶有病人报告暂时性、敏锐的识别障碍、情绪改变及不常见的颅部[[感觉异常]]。对高剂量甲氨蝶呤[[静注]]于曾用[[脑脊髓]]照射过的病人曾报告有[[白质]][[脑病]]。与应用甲氨蝶呤有关的或可归咎于它的其他反应，如[[代谢]]的改变、引起[[糖尿病]]。[[骨质疏松]]作用、组织细胞的异常改变及甚至[[猝死]]均曾报告过。

==甲氨蝶呤注射液禁忌症==

==服用甲氨蝶呤注射液须注意的事项==

[[甲氨蝶呤]]有很大可能性发生[[毒性]]，这常是剂量依赖性。医生必须熟悉该药的各种特性及其已确立的临床用途。病人必须保持于适当的监督下，以便可能的毒性或[[不良反应]]的[[体征]]或[[症状]]可以尽早测出。治疗前及定期的[[血液]]学估价对于[[化疗]]中应用甲氨蝶呤是首要的。因为它有[[造血系统]]抑制作用。这点可以突然发生及在看来安全的剂量下发生，而任何[[血细胞]]计数显著的下降表明要立即停药，及作适当的治疗。总的来说，[[恶性肿瘤]]病人已有原存在的[[骨髓增生]]不良者，甲氨蝶呤必须小心应用。 因为甲氨蝶呤主要由[[肾排泄]]，在[[肾功能]]不良时应用，可导致[[药物蓄积]]，从而引起毒性，或甚至增加[[肾损害]]。在甲氨蝶呤治疗之前及过程中，必须测定病人的[[肾脏]]状态。如存在明显的肾功能不良必须小心行事，药物剂量必须减少或停药，直至肾功能改善或恢复为止。甲氨蝶呤曾伴有肺毒性，它可能是致死性。病人发生肺部表现（见警告项下）者，必须停药及必须进行小心的临床估价。必须进行下列实验室试验，作为临床估价的一部分，及要在甲氨蝶呤治疗中监测病人。这包括：全血象、血细胞压积、[[尿分析]]、肾及[[肝功能]]试验。推荐作[[胸部X线检查]]。这些试验必须在治疗前，过程中及治疗后进行。如用高剂量及长时治疗后要追踪的话，重要的是作肝活检或[[骨髓]]试验。如怀疑有甲氨蝶呤引致的肺[[疾病]]，则肺功能试验可能有用。特别如果有基线测量则更为必要。有[[感染]]、[[消化性溃疡]]，[[溃疡性结肠炎]]、衰弱者、很幼小及老年人应用甲氨蝶呤必须极端小心。如在治疗期间存在深度[[白细胞减少]]，则可发生[[细菌性感染]]或引起危险。此时，必须停药并应用适当的[[抗生素]]治疗。如发生严重的[[骨髓抑制]]，则可能要求[[输血]]、输血小板。当考虑用甲氨蝶呤于化疗时，临床医生必须估计其需要及药物可能的价值与危险性、不良反应或毒性作用的对比。如及早发现则大多数不良反应是可逆的。如这些反应确已发生，剂量必须减少或停药，而适当的纠正措施应予采取。当再用甲氨蝶呤治疗时，必须小心，而对进一步用药的必要性要作足够的改变，且对毒性可能再发，应保持警觉性。肾功能不良者，或有第三储库如[[腹水]]或大量[[胸水]]存在的病人，不应使用大剂量。必须小心监测肾功能及[[血清]]药物水平，以便发现可能的毒性及延长使用[[甲酰四氢叶酸钙]]的必要性。推荐对尿液进行[[碱化]]及增加[[尿量]]，以便防止芗在酸性尿中沉积于肾脏。致癌性、致突变性及[[生殖]]功能不良甲氨蝶呤被考虑为可以致癌。然而，仍要求大量[[流行病学]]研究以确定其致癌可能性的大小。曾报告甲氨蝶呤可引起[[染色体]]损伤。甲氨蝶呤可引起[[卵子]]生成及[[精子]]生成不良。因此，在育龄男女应采取适当步骤避免在甲氨蝶呤治疗期间[[怀孕]]。停用甲氨蝶呤后[[遗传异常]]的危险仍存在。因此，建议停用甲氨蝶呤一定期间（最小8周）内，男女应避免[[性交]]而导致怀孕，从而保证正常性细胞的再确立。