528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
1.在新生儿期有无黄疸持续不退、吸吮困难、便秘、呼吸不畅、打鼾(鼻塞、舌厚大)、嘶哑、哭声弱、少动、腹胀和皮肤花斑。是否从2~3个月起出现特殊面容,[[头大]]、[[鼻梁平塌]]、[[鼻翼宽]]、[[舌大常伸出口外]]、[[精神呆滞]]、[[少动不哭]]、[[反应迟]][[钝]]、[[食]][[欲差]]、[[怕冷]]、[[少汗]]、[[浮肿]]等。
2.体检 注意有无特殊面容,呆滞貌,前囟闭合晚,身材矮小,四肢短,身体上部量大于下部量,皮肤粗糙干凉,色苍白或焦黄,毛发稀脆、干枯,面、颈、背、腹、手足有粘液性水肿。出牙晚,[[甲状腺]]缺如、不肿大,属甲状腺激素合成酶缺乏者可肿大心率慢,血压低,肌肉松弛,腹大有脐疝,站立时腹外凸。步态[[蹒跚]],手足宽短、呈方形。智能落后,性发育迟缓。 医学百科网-MedBaike. com
==疾病病因==
(6)母体孕期摄入致甲状腺肿药物如丙基硫脲嘧啶、[[甲巯咪唑]](他巴唑)、[[碘化物]]等。
(7)甲状腺激素合成及功能障碍呈家族性甲状腺肿型,见于非地方性甲状腺肿流行区,常见有八种缺陷:(1)甲状腺摄取或转运碘障碍;(2)[[过氧化酶]]缺陷致酪氨酸碘化缺陷;(3)[[碘化酪氨酸]]偶联缺陷;(4)脱碘酶缺陷;(5)产生异常的含碘蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)质(蛋白质产品,蛋白质资讯);(6)甲状腺对TSH不起反应;(7)甲状腺激素分泌困难;(8)周围组织对甲状腺[[激素]]不起反应。 医学百科网-MedBaike. com
==诊断检查==
==鉴别诊断==
常需与下列相鉴别: 医学百科网 1.先天愚型面容特殊,外眼角上吊,眼内眦皮,舌尖外伸,[[皮肤]]细,毛发软少,关节(关节产品,关节资讯)松弛,趾与余四趾分开较明显,小指中节短,X线可见钙(补钙产品,补钙资讯)化不全,可有通常掌纹,常合并先天性心脏病,染色体核型多为21三倍体,血T4多数正常。 2.脑发育不全眼神呆滞,常有外斜视,全身比例正常,皮肤细,无粘液水肿,BMR不降低,血T4正常。 3.垂体性侏儒智力正常,全身比例正常,面容正常,皮肤细,很少粘液性水肿与[[便秘]],血中[[生长激素]]减少,TSH低。 4.软骨[[营养]]障碍智力正常,全身不成比例,四肢粗短,上身长于下岙,X线长骨象可见特征性骨干变短,干骺端扩大,边缘不规则,血T4正常。 5.肾性[[佝偻]]病智力正常,有佝偻病体征,血钙低,[[血磷]]增高,X线长骨象有佝偻病改变,某些病例可有尿与肾功能改变。 6.粘多糖病Ⅰ型智力低下,多毛,好动,毛发浓密,浓眉大眼,[[鼻]]根低平,鼻翼宽大,角膜云翳,肝、脾大,爪状手,X线头颅蝶鞍象可呈小提琴状或鞋底状,胸片可见飘带肋,指骨远端及掌骨近端变尖,胸椎12、腰椎1-MedBaike2前缘呈鱼嘴或鸟嘴状改变。尿酸性粘多糖阳性。 7.[[苯丙酮尿症]]智力低下,尿有鼠尿霉臭味,毛发黄,皮肤白晰,湿疹,可有抽风,[[血苯丙氨酸]]常>1.22mmol/L(20mg/dl),正常0.06~0.18mmol/L(1~3mg/dl),尿FeCI3试验可呈阳性。 8. com[[家族性TBG缺乏]]为伴性遗传疾病,血T4降低,RT3U增高,TSH、FT4正常,甲状腺功能亦正常,不须治疗。男患者为纯合子,TBG近完全缺乏,女性为杂合子,TBG中等缺乏,男∶女=9∶1。占新生儿1/10,000~1/14,000。
==治疗方案==
1.按[[儿科]]护理常规。
2.调整饮食,丰富营养,注意食欲及消化情况,必要时记录出入量。
3.治疗过程中注意观察病情有无进步,若有烦躁不安、多汗、明显消瘦、腹痛、腹泻等症状,表示剂量过大,应及时报告医师,调整剂量。 医学百科网-MedBaike 4. com加强教育,提高智能。出院标准及随访:检查确诊经治疗见初效,对所用药物无不良反应可出院,继续用药。出院后头3个月每月体检及测定[[血清甲状腺激素]]、[[促甲状腺素]]、[[胆固醇]]一次,根据检查结果调节甲状腺制剂剂量。如无异常,以后每3~6个月复查一次。
==保健贴士==
1、补充足够营养:补充复合维生素 B 、C 、钙剂、[[鱼肝油]]、铁剂等。注意增加蛋白质、脂肪和适量碳水化合物。
==相关词条==