更改

<b>1、链球菌感染</b>：某些患者可发生在[[上呼吸道感染]]、[[咽峡炎]]和[[急性扁桃体炎]]之后。 <b>2、[[结核菌感染]]：</b>自1872年Uffelmana提出该病与结核菌感染有关之后，逐渐受到人们的注意，越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染，或有[[陈旧性结核]]病灶，或[[结素试验]]阳性者，占60%以上，认为该病是机体对[[结核菌]]或其[[毒素]]的过敏现象。 <b>3、其他原因：</b>某些药物尤其是溴剂和[[磺胺药]]，是该病最常见的致病原因。其他如[[球孢子菌病]]、[[组织胞浆菌病]]、猫抓热、发癣菌病、[[溃疡性结肠炎]]、[[结节病]]、[[白塞病]]、[[麻风病]]和[[性病淋巴肉芽肿]]，均可伴有结节性红斑。此外，[[病毒感染]]与该病有关，其他少见的原因如急性外阴[[溃疡]]，急性、[[慢性白血病]]，也可伴发该病。　　===发病机制===1、该病是一种由许多原因引起的[[皮肤]][[变态反应]]，真正的发病机制还不清楚。有人认为是一种[[变应性血管炎]]，但利用[[免疫荧光技术]]又未能在[[坏死]]性或变应性[[血管炎]]处发现有[[免疫复合物]]沉积。也有人认为该病是一种[[血管]]对微生物或其他[[抗原]]的迟发性变态反应。 2、主要病理改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。在早期急性炎症反应阶段，主要为[[中性粒细胞]][[浸润]]，伴有少量[[淋巴细胞]]、嗜酸粒细胞和少量[[红细胞]]外渗。随着病情发展，中性粒细胞很快消失，而代之以淋巴细胞、[[浆细胞]]和组织细胞浸润。在脂肪小叶间隔中，可出现[[巨细胞]]并伴有明显的[[纤维蛋白]][[渗出]]。血管壁增厚，[[内皮细胞]][[增生]]和管腔闭塞，无[[脓肿]]及[[干酪样坏死]]，[[表皮]]一般正常。　　==[[症状]]==结节性红斑是一种常见的由于血管炎所引起的[[结节]]性[[皮肤病]]，常见于[[小腿]]伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。发病前有感染史或服药史，皮损突然发生，为双侧对称的[[皮下结节]]，自[[蚕豆]]至[[核桃]]大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或[[压痛]]，中等硬度。早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。3～4周后结节逐渐消退，留暂时[[色素沉着]]，结节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前，也可见于[[大腿]]、[[上臂]]伸侧及[[颈部]]，少见于面部。[[慢性结节性红斑]]不同于急性结节性红斑的特征，其常发生在老年妇女，皮损为单侧，若为双侧，则不对称，除[[关节痛]]外，不伴有其他全身症状。结节不痛，且比急性结节性红斑软。　　==检查== ===[[血常规]]检查===[[白细胞计数]]一般正常或轻度升高，但在初期，伴有[[高热]]、[[扁桃体炎]]或[[咽炎]]时，白细胞计数及[[嗜中性粒细胞]]计数可明显增高。[[类风湿因子]]亦可为阳性。有人测定患者[[血清]] P2微[[球蛋白]]增高。 1、血常规及[[血沉]]，一般无[[贫血]]，有时[[白细胞]]升高，2/3的患者血沉增快。 2、[[免疫学]]检查，在伴有[[结核]]时，[[结核菌素试验]]可阳性。　　===X线检查===原发病为[[肺结核]]时，常可发现[[肺门淋巴结肿大]]。文献报道发生在16～30岁的青年女性，有结节性[[红斑]]，X线显示有双肺门淋巴结肿大者，称为Buner[[综合征]]，并认为该类患者肺门淋巴结肿大，实际上是全身性结节性红斑的一种表现。　　==鉴别==结节性红斑易与下述疾病混淆：　　===[[硬红斑]]===多发生于小腿屈侧，常单发或为数个，皮损较结节性红斑为大，病程长，可自发性破溃，形成溃疡，愈合后留有不同程度[[萎缩]]。　　===回归[[发热]]性[[结节性非化脓性脂膜炎]]===回归发热性结节性非化脓性脂膜炎为结节性红斑皮损，主要位于胸、腹、股、臀，成团出现，消失后留有局部萎缩和碟形凹陷，每次发作均有发热，病理改变为[[脂肪组织]]炎。　　===[[亚急性结节性游走性脂膜炎]]===亚急性结节性游走性脂膜炎出现在小腿的结节性红斑样[[皮疹]]，通常病程早期可发生在单侧，无痛，呈离心性扩大，边缘鲜红，中央变白，可逐渐变平而形成斑块，大小为10～20cm，持续时间两个月到两年不等，表现有色素沉着，也称[[游走性结节性红斑]]。　　===[[结节性血管炎]]===该病好发于中年女性。结节主要位于小腿外侧及后侧，经过缓慢，偶有破溃者。　　==治疗== ===全身治疗===(1)寻找病因，予以相应治疗。[[急性期]]可卧床休息，抬高患肢，避免受寒及强劳动。有明显感染灶者，可配合[[抗菌素]]。 (2)疼痛较著者，可口服止痛药，及非[[激素]]类[[消炎]]药，如[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])每次mg，每天3次；[[布洛芬]]每次mg，每天3 次。有明显感染者，给[[抗生素]]。严重者，给[[皮质类固醇激素]]，如[[泼尼松]](强地松)30～40mg/d ，或[[倍他米松]]/[[二丙酸倍他米松]]([[得宝松]])lml肌注，3周1次，可迅速控制病情。另外，可用10%[[碘化钾合剂]] 10ml，每天3次，服2～4周。该法安全有效，但应注意长期应用可导致[[甲状腺]]功能低下。病情顽固者，可应用羟氮喹200mg，每天2次；[[氨苯砜]](DDS)50mg每天2次，也可服[[中药]][[雷公藤片]]或昆明山海素片。全身治疗也可用[[紫外线]]、蜡疗，透热或音频电疗。　　===局部治疗===局部治疗原则为消炎、止痛。外用鱼硼软膏，10%[[樟脑软膏]]敷[[包扎]]或75%[[酒精]][[局部湿敷]]，另外外涂皮质激素软膏，有止痛作用。也可[[皮损内注射]][[去炎松]][[混悬液]]约0.3ml加2%[[普鲁卡因溶液]]中注射，对结节持续剧烈疼痛者有明显作用。中医对[[红肿]]热痛者用芙蓉膏，皮损暗红，灼热不明显者可用紫色[[消肿膏]]。 <b>中医治疗</b>

http://www.wenda120.com/tags/701/rss<b>[[辨证]]结节性红斑六要点 </rssb> 1．[[清热解毒]]：中医认为，热可生毒、结节性红斑是[[静脉血]]管产生的毒素病变。导致[[毛细血管出血]]，清[[血分]]之热，毒素自消。病可痊愈。 2．[[活血化瘀]]：祖国医学认为，万病以瘀为主。活血化瘀，舒经通络。血活瘀就不滞，气血正常运行了结节性红斑病就好了。 3．[[清热]]除湿：中医认为热能生湿，湿能生毒。清人体之热，解人体之毒，可彻底治愈结节性红斑病。 4．软坚散结：结节性红斑病，可导致[[皮肤粘膜]]和[[肌肉]]组织发生硬块红肿等病变，中医中药[[标本]]兼治口服外用软坚散结，病自然消失。 5．[[祛风]]散寒：医学认为，风能生邪，邪可生病。自然就会患有结节性红斑病，风去寒散，病可自消。 6．除湿[[化痰]]：中医认为湿能生痰，痰能生邪，邪能生病，结节性红斑病属痰邪生成。除湿化痰病可自愈。