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蜱叮咬
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<b>[[疾病]]概述</b>
[[蜱叮咬]]可引起[[硬皮病]]，美国萨尔州立大学医院[[皮肤科]]专家Koch医师说，当病人被蜱叮咬后，在叮咬局部[[皮肤]]未见[[游走性红斑]]，而在全身出现众多小的[[继发性]]皮损时，应疑为包柔[[螺旋体感染]]，这主要见于美国。
<b>疾病描述</b>
全世界已发现硬蜱700多种，我国有100余种，世界有软蜱100多种，我国有10余种。蜱生活史分卵、幼虫、[[稚虫]](若虫)、成虫四个时期，不论是软蜱或硬蜱在生活过程中需要更换一至数个[[宿主]]，不仅吸血损害皮肤，而又是[[森林脑炎]]、[[Q热]]、[[野兔热]]、[[鼠疫]]、[[布氏杆菌病]]及蜱媒[[出血热]]、蜱媒[[斑疹伤寒]]、非洲蜱咬热等疾病[[传播媒介]]。常叮咬狗、猫、牛、马、鸟、兔、羊、鸡、鼠等动物，吸吮[[血液]]，也偶尔叮咬人。常栖居于墙壁、石缝、草地、树林及动物的巢穴处。
<b>[[症状]][[体征]]</b>
蜱侵入人体后用喙器刺入皮肤吸取血液，吸血时间的长短和蜱的种类有关，有的蜱可在体表停留1至数日，开始叮咬时不觉疼痛，叮咬后24～48h局部出现不同程度的[[炎症反应]]，轻者局部仅有[[红斑]]，中央有一虫咬的[[瘀点]]或[[瘀斑]]，重者瘀点周围有明显的[[水肿]]性红斑或[[丘疹]]、[[水疱]]，时间稍久可出现坚硬的[[结节]]，抓破后形成[[溃疡]]，结节可持续数月甚至1～2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的[[坏死]]。我国新疆发现的钝缘蜱叮咬后形成多发性坚硬的结节及[[出血]]性损害，约经2周局部痒痛才达高峰，3周后才开始消退，它又是[[回归热]]的传染媒介。
某些蜱在叮咬人的同时可将[[唾液]](或[[卵巢]])中能[[麻痹]][[神经]]的[[毒素]]注入宿主体内，引起“蜱[[瘫痪]]症”，表现为上行性麻痹，最后可因[[呼吸中枢]]受侵而死亡，特别多见于儿童，国外报告较多。能引起“蜱麻痹”的蜱种有美洲的安氏距头蜱、澳大利亚的全环蜱、南非的毛蜱、欧洲的蓖子蜱。此外，还有不少蜱可引起“蜱咬热”，在蜱吸血后1～2d患者出现[[畏寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。
<b>疾病病因</b>
蜱又称“[[壁虱]]”，属于蛛形纲、[[蜱螨]]目。分布广泛，种类繁多，有些[[寄生]]于人和动物的体表或体内，直接造成危害或作为[[中间宿主]]，传播各种病原体。蜱分为两类，一类是体表较硬，[[背部]]和[[腹部]]有质板的称硬蜱；另一类是躯体较软，无质板的称软蜱。
<b>[[病理]]生理</b>
蜱为人、家畜及[[野生动物]]的[[体外寄生虫]]，无论是幼虫、稚虫、成虫均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血时间长，而软蜱多在夜间吸血，叮咬宿主吸血时间短，由1～2分钟至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内，口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，惊吓时也不离去，若强行拔除，易将假头断折于皮肤内。在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及毒性物质注入皮内。蜱的[[嗅觉]]极为敏感，能在几米之外嗅到宿主的气味，爬到1米高的树叶或草尖上等候觅食，当人和动物经过时，突然跳到人和动物的身上，伺机吸血。不仅可[[咬伤]]皮肤，而且是[[螺旋体]]、[[立克次体]]、[[病毒]]、[[细菌感染]]的媒介。
<b>诊断检查</b>
蜱叮咬后临床症状轻重差异很大，有时与其它昆虫叮咬难以区分，必须在体表发现虫体才能确诊。
<b>治疗方案</b>
蜱咬伤出现的[[皮炎]]主要是[[消炎]]、[[止痒]]、止痛，给予对症处理。发现被蜱叮咬后常采取如下措施：
1、发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除，以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。可用[[乙醚]]、[[氯仿]]、[[煤油]]、[[松节油]]、旱烟油涂在蜱的[[头部]]或在蜱旁点燃蚊香，数分钟后蜱自行松口，或用[[凡士林]]、[[液体石蜡]]、[[甘油]]厚涂蜱的头部，使其[[窒息]]，然后用[[镊子]]轻轻把蜱拉出。
2、去除蜱后[[伤口]]要进行[[消毒]]处理，如发现蜱的口器断在皮内要手术取出。
3、在伤口周围以2％[[盐酸利多卡因]]作局部封闭，亦有人用[[胰蛋白酶]]2 000 u加[[生理盐水]]100mL[[湿敷]]伤口，能加速伤口的愈合。
4、出现全身[[中毒]]症状要给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有[[继发感染]]要进行抗炎治疗。
<b>疾病预防</b>
改善环境卫生，采用各种办法消灭蜱。
[[分类:疾病]][[分类:皮肤科]]
