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神经母细胞瘤

添加4,145字节, 2017年2月24日 (五) 15:37
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==预后和治疗==
局限性[[原发性]]肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会.患儿1岁以下,[[疾病]]早期和MYCN原癌基因扩增缺失则预后较好.对大龄患儿(如>1岁)和疾病[[晚期]]的患儿常需要进行[[化学]]治疗.疾病晚期需要使用[[化疗药物]](如[[长春新碱]],[[环磷酰胺]],[[阿霉素]]和[[顺氯氨铂]])以及[[放射治疗]].
 
<b>治疗手段</b>神经母细胞瘤就诊时常属晚期,增加了治疗难度,但也不能因属晚期而轻易放弃治疗。常用的治疗手段有以下几种:手术、[[化疗]]、放疗、自体[[造血干细胞]][[移植]]、服用顺式[[维甲酸]]。
 
1. 手术
 
手术根据切除的程度分为三种:全部切除、部分切除和活检。活检是指只取出小片肿瘤去做[[病理]]分析。肿瘤无法全部切除往往是因为肿瘤太靠近某个器官或者[[血管]],医生可能会建议先化疗,等肿瘤缩小后再行手术。不过,有的时候,医生可能会建议作出一些牺牲,比如,切除一个肾脏。
 
2. 化疗
 
化疗药物对分裂越活跃的[[细胞]]越有杀伤力。分裂活跃的细胞除了癌细胞以外,还包括[[血液]]中的各种细胞和[[毛囊]]细胞等。这就是化疗后血象指标下降以及落发的原因。
 
如果残留的肿块小、恶性细胞少,则化疗剂量小;如果残留的肿块大,或者已有扩散,则化疗剂量大。当然,剂量还跟患儿的体重身高有关。
 
3. 放疗
 
这是用[[放射性物质]]杀死癌细胞的方法。放疗和手术一样,是对付局部肿瘤的方法,而非全身系统性的治疗方法。放疗有很多[[副作用]]。比如,[[纵隔肿瘤]]的放疗可能对[[心脏]]、[[脊柱]]造成损伤。
 
4. 自体造血干细胞移植
 
按移植的内容可分为[[骨髓移植]]和外周[[干细胞]]移植, 骨髓移植是取患儿自己的[[髂骨]]骨髓进行移植;外周干细胞移植是将经过[[集落刺激因子]]等药物刺激或动员的患儿自己的外周血取出并经过处理后再移植给患儿。采集的是患儿自己缓解期及造血功能和外周血没有[[肿瘤细胞]]的骨髓或外周干细胞。采集后的骨髓或外周干细胞在适当的条件下进行体外保存,对患儿应用[[大剂量化疗]]或放疗的[[预处理]]后,将体外保存的骨髓或外周干细胞移植给患儿,重新建立造血功能和[[免疫功能]],提高患儿的治疗成功率和长期[[生存率]]。移植的[[并发症]]有:较长期的造血和免疫功能抑制、[[间质性肺炎]]、[[肝静脉闭塞病]]、[[出血性膀胱炎]]、[[脑白质病]]、[[免疫反应]]等。
 
5. 顺式维甲酸
 
这是一种口服的诱导剂,有利于促进恶性的、异常的细胞转变为良性的、正常的细胞。
 
<b>7. 治疗方案</b>
治疗方案取决于病情。不同来源的资料对治疗方法的描述也不尽相同。以下说法仅供参考(摘自“小儿肿瘤天地”网站)。
病理类型、临床分期、治疗手段和发病年龄等都与NB的预后密切相关。1岁内[[婴儿]]的无瘤生存率和长期随访显示,1期和 4 s期患儿有时不需化疗可自然消退,2 、 3 期病例肿瘤完全切除者治愈率较高;而年龄大于2岁、已有远处转移的高危组病例,各种综合治疗的预后均不很理想,生存率始终徘徊在15-30%。局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会。总之,患儿1岁以下、疾病早期和N-myc扩增缺失,则预后较好。
 
<b>9. 开始治疗</b>
 
一旦您的孩子被查出长了肿瘤,您要带着孩子开始治疗了。一般地,您要固定在一个医院看病,主治医生也是固定的一个或者几个。
 
从理论上说,给您的孩子看病的应当是一个医疗队,因为这个病是跨科室的,涉及到:小儿肿瘤医生、[[小儿外科]]医生,以及[[放射科]]医生、放疗医生、病理医生、营养师、专业的护理人员等等。遗憾的是,几乎没有听说过有哪个国内的儿童医院能主动做到真正意义上的跨科室治疗。患者的主治医生一般来说就是指导化疗的[[肿瘤科]]医生。
 
根据我们的亲身体验,治疗过程中的关键一步是手术切除要彻底,尤其第一次手术,非常关键。最好能在第一次手术前多多咨询,充分了解手术切除的可能性。比如,肿瘤和血管是否靠得非常近,是否可能因此难以切干净,医生是否有把握在不伤害血管的前提下完全切除肿瘤,万一血管在手术中受损伤,医生是否有补救的办法,等等。等到不得不施行第二次手术时,难度要高于第一次手术,因为做过手术的肿瘤往往和其他组织粘连得更加厉害,变得更加难以切干净。手术前也可以咨询肿瘤医生,如果手术后还需要做好几个化疗,那么可以考虑在手术过程中在体内安装化疗棒,这样可以减轻孩子化疗过程中无数次[[静脉穿刺]]的痛苦,也有利于化疗药物更直接地到达原发灶。当然,施行手术的前提是肿瘤没有扩散的或者非原发部位经化疗后已经没有癌细胞。
 
<b>如何面对NB</b>
1. 被突如其来的NB砸懵了
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