（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
===按性质分===
<b>先天性的脊柱侧弯 </b>是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形[[半椎体]]、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。 <b>特发性的脊柱侧弯</b> 是指脊柱结构基本没有异常，由于[[神经]]肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了[[病理]]弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
==[[临床诊断]]==
早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
病人的身高、体重、双臂间距、双[[下肢长]]度，感觉均需记录在案。
===（三） X像检查===
<b>1． 直立位全脊柱正侧位像。</b>照 X相时必须强调直立位，不能卧位。若患者不能直立，宜用坐位像，这样才能反映脊柱侧凸的真实清况。是诊断的最基本手段。 X像需包括整个脊柱。 <b>2． 仰卧位左右弯曲及牵引像。</b>反映其柔软性。 Cobb氏角大于90度或[[神经肌肉性脊柱侧凸]]，由于无适当的肌肉矫正侧凸，常用牵引像检查其弹性，以估计侧弯的矫正度及各柱融合所需的长度。脊柱后凸的柔软性需摄过伸位侧位像。 <b>3． 斜位像。</b>检查脊柱融合的情况，腰骶部斜位像用于脊柱滑脱、峡部裂患者。 <b>4． Ferguson像。</b>检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人[[球管]]向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。 <b>5． Stagnara像。</b>严重脊柱侧凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎体旋转者，普通 X像很难看清肋骨、[[横突]]及椎体的畸形情况。需要摄去旋转像以得到真正的前后位像。透视下旋转病人，出现最大弯度时拍片，片匣平行于肋骨隆起内侧面，球管与片匣垂直。 <b>6． [[断层]]像。</b>检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如[[骨样骨瘤]]等。 <b>7． 切位像。</b>患者向前弯曲，球管与背部成切线。主要用于检查肋骨。 <b>8． [[脊髓造影]]。</b>并不常规应用。指征是[[脊髓受压]]、[[脊髓]]肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见[[椎弓根]]距离增宽、[[椎管]]闭合不全、[[脊髓纵裂]]、[[脊髓空洞症]]。以及计划切除半椎体或拟作半椎体[[楔形切除]]时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。 <b>9． CT和 MRI。</b>对合并有[[脊髓病]]变的患者很有帮助。如脊髓纵裂、脊髓空洞症等。了解[[骨嵴]]的平面和范围，对手术矫形、切除骨嵴及预防[[截瘫]]非常重要。但价格昂贵，不宜作常规检查。 ===（四） X像阅片的要点===<b>端椎：</b>脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。 <b>顶椎：</b>弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。 <b>主侧弯即原发侧弯：</b>是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。
检查腰骶关节连接处，为了消除腰前凸，男性病人<b>次侧弯：</b>即[[球管代偿]]向头侧倾斜30度，女性倾斜35度，这样得出真正的正位腰骶关节像。 性侧弯或[[继发性]]侧弯，是最小的弯曲，弹性较主侧弯好，可以是结构性也可以是非结构性。位于主侧弯上方或下方，作用是维持身体的正常力线，椎体通常无旋转。当有[[三个弯曲]]时，中间的弯曲常是主侧弯，芳有四个弯曲时，中间两个为双主侧弯。 ===（五） 弯度及旋转度的测定===<b>弯度测定：</b>(1) Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。
检查病变不清的先天性畸形、植骨块融合情况以及某些特殊病变如<b>椎体旋转度的测定： </b>Nash和Mod根据正位X像上椎弓根的位置，将其分为5度。0度：椎弓根对称；I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧椎弓根变小；II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失；III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。 ==治疗==专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和[[骨样骨瘤体格检查]]等。 入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经[[纤维瘤病]]病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有[[先天性心脏病]]、[[泌尿系统]]畸形、[[神经系统病变]]等。
并不常规应用。指征是除了常规的外观检查之外，[[脊髓受压神经系统]]、的检查是必不可少的，观察是否有感觉、[[脊髓运动障碍]]肿物、硬膜囊内疑有病变。 X像见等。感觉分离通常提示[[椎弓根脊髓空洞]]距离增宽、的可能，[[椎管]]闭合不全、[[脊髓纵裂腹壁反射]]、[[脊髓空洞症]]。以及计划切除半椎体或拟作半椎体[[楔形切除病理反射]]时，均需脊髓造影，以了解脊髓受压情况。 检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。
脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体。 有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有[[补钙]]的，有[[推拿]][[按摩]]正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？ ===脊柱侧弯的治疗方法有哪些？===<b>手法复位：</b>有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以[[通经]][[活络]]，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。
是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔软性和可矫正性差。 <b>牵引：</b>可加[[大椎]]体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
(1) Cobb氏法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb氏角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。 [[支具]]固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以<b>电疗：</b>利用[[通经电磁疗法]][[活络]]，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。 ，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。
利用[[电磁疗法]]，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。<b>药物</b>：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。
<b>手术</b>：如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。
===治疗方法补充===
目前比较成熟的手术是两种：一是[[内固定]]架矫正，二是[[外固定架]]矫正，骨[[外固定]]技术又叫伊利扎诺夫技术，发源于俄罗斯，被我国引进并改良，成功矫正各种复杂的骨畸形。在上海莱茵医院[[骨科]]兼备这两种技术，分别以侯铁胜、韩义连为代表，具体的典型病例图文介绍，可见莱茵医院骨科网页。
