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肝脂肪变
,[[细胞浆]]内出现的脂滴超过[[生理]]范围，或正常不出现脂滴的[[细胞]]中出现脂滴，即称为脂肪变。[[肝脏]]是脂肪酸代谢的主要器官，[[肝脂肪变]]较常见，严重时几乎所有的[[肝细胞]]均发生脂肪变，[[肝脏肿大]]，可有轻度[[压痛]]及[[肝功能异常]]，称为[[脂肪肝]]。
==肝脂肪变的原因==
[[肝脂肪变]]的机理有以下几方面：
①[[脂蛋白]]合成障碍，不能将脂肪运输出去，故造成脂肪在[[肝细胞]]内堆积。常由于合成脂蛋白的原料(如[[磷脂]]或组成磷脂的[[胆碱]]等物质)缺乏，或[[化学]]毒物(如[[酒精]]、[[四氯化碳]]等)、其他[[毒素]](如真茵毒素)破坏[[内质网]]结构，或抑制某些酶的活性，使脂蛋白及组成脂蛋白的磷脂、[[蛋白质]]等的合成发生障碍所致。
②[[中性脂肪]]合成过多、多由于[[饥饿]]或某些[[疾病]](如[[消化道]]疾病)造成饥俄状态，或[[糖尿病]]患者对糖的利用障碍时，从脂库动员出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式进入[[肝脏]]，致肝合成[[脂肪增多]]，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力，于是导致脂肪在肝内蓄积。
③脂肪酸的氧化障碍，使[[细胞]]对脂肪的利用下降。如[[白喉]][[外毒素]]等能千拢脂肪酸的氧化过程，而[[缺氧]]既影响脂蛋白的合成，又影响脂肪酸的氧化。总之，肝细胞的脂肪变乃上述某一因素或几种因紊综合作用的结果。
==肝脂肪变的诊断==
[[肝脂肪变]]时，肉眼可见[[肝脏]]均匀肿大，呈谈黄色，[[包膜]][[紧张]]，边缘较钝，质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起，包膜[[外翻]]，触之[[油腻感]]。镜下可见轻者[[肝细胞]]内出现多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周围。重者空泡大而多，散布在整个[[胞浆]]中，甚至融合成大空泡，将[[细胞核]]挤压至一边，与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在[[肝小叶]]中央，可在其周边，也可累及整个肝小叶。
==肝脂肪变的鉴别诊断==
1、 [[酒精性脂肪肝]]：在形态学上，酒精性脂肪肝表现为[[肝细胞]]内有大的脂滴，此种[[细胞]]呈灶状分布，以[[肝小叶]]中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解[[坏死]]，被脂性[[肉芽肿]]取代，后者由周围绕以[[淋巴细胞]]、组织细胞和[[嗜酸性细胞]]的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多[[结节]]性结构，则要伴发显奢的实质[[纤维化]]。在汇管区可见[[非特异性反应性肝炎]]。
2、[[毒性]][[脂肪肝]]：毒性脂肪肝的形态学改变可为小脂滴性或大脂滴性肝细胞脂肪变，脂肪变的肝细胞可首先发生于肝小叶中央(如[[四氯化碳]]、[[氯仿]][[中毒]]所致者)，也可发生于肝小叶周边(如[[磷中毒]]所致者)。
3、[[营养不良]]性脂肪肝：虽然机体对[[营养缺乏]]能产生适应，但如果缺乏严重或时间过长，将产生一系列明显的[[病理]]改变。脂肪肝即为其病变之一，首先是[[肝脏]]周围的肝细胞内积有小的脂滴，以后脂滴增大并延伸至肝小叶中央。严重者所有肝细胞都充满大的脂滴，[[细胞核]]被推向一侧，[[细胞浆]]极少。但肝功均维持正常，很少发生严重的[[肝衰竭]]。
4、[[妊娠]]性脂肪肝：通常见于[[妊娠高血压]]症患者或妊娠末期的初产妇。后者[[发病率]]较低，约占孕妇的万分之一。大体上，肝脏呈淡黄色，体积变小。光镜下，肝细胞内可见大量细小脂肪空泡，可呈全[[小叶]]分布，或累及中间带和外周带区域性分布，有时可见明显的大泡性脂肪变和肝细胞气球样变。
[[肝脂肪变]]时，肉眼可见肝脏均匀肿大，呈谈黄色，[[包膜]][[紧张]]，边缘较钝，质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起，包膜[[外翻]]，触之[[油腻感]]。镜下可见轻者肝细胞内出现多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周围。重者空泡大而多，散布在整个[[胞浆]]中，甚至融合成大空泡，将细胞核挤压至一边，与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在肝小叶中央，可在其周边，也可累及整个肝小叶。
==肝脂肪变的治疗和预防方法==
治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。
==参看==
*[[老年人脂肪肝]]
*[[小儿结节性脂膜炎]]
*[[妊娠期急性脂肪肝]]
*[[脂肪肝]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肝脂肪变的原因==
[[肝脂肪变]]的机理有以下几方面：
①[[脂蛋白]]合成障碍，不能将脂肪运输出去，故造成脂肪在[[肝细胞]]内堆积。常由于合成脂蛋白的原料(如[[磷脂]]或组成磷脂的[[胆碱]]等物质)缺乏，或[[化学]]毒物(如[[酒精]]、[[四氯化碳]]等)、其他[[毒素]](如真茵毒素)破坏[[内质网]]结构，或抑制某些酶的活性，使脂蛋白及组成脂蛋白的磷脂、[[蛋白质]]等的合成发生障碍所致。
②[[中性脂肪]]合成过多、多由于[[饥饿]]或某些[[疾病]](如[[消化道]]疾病)造成饥俄状态，或[[糖尿病]]患者对糖的利用障碍时，从脂库动员出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式进入[[肝脏]]，致肝合成[[脂肪增多]]，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力，于是导致脂肪在肝内蓄积。
③脂肪酸的氧化障碍，使[[细胞]]对脂肪的利用下降。如[[白喉]][[外毒素]]等能千拢脂肪酸的氧化过程，而[[缺氧]]既影响脂蛋白的合成，又影响脂肪酸的氧化。总之，肝细胞的脂肪变乃上述某一因素或几种因紊综合作用的结果。
==肝脂肪变的诊断==
[[肝脂肪变]]时，肉眼可见[[肝脏]]均匀肿大，呈谈黄色，[[包膜]][[紧张]]，边缘较钝，质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起，包膜[[外翻]]，触之[[油腻感]]。镜下可见轻者[[肝细胞]]内出现多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周围。重者空泡大而多，散布在整个[[胞浆]]中，甚至融合成大空泡，将[[细胞核]]挤压至一边，与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在[[肝小叶]]中央，可在其周边，也可累及整个肝小叶。
==肝脂肪变的鉴别诊断==
1、 [[酒精性脂肪肝]]：在形态学上，酒精性脂肪肝表现为[[肝细胞]]内有大的脂滴，此种[[细胞]]呈灶状分布，以[[肝小叶]]中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解[[坏死]]，被脂性[[肉芽肿]]取代，后者由周围绕以[[淋巴细胞]]、组织细胞和[[嗜酸性细胞]]的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多[[结节]]性结构，则要伴发显奢的实质[[纤维化]]。在汇管区可见[[非特异性反应性肝炎]]。
2、[[毒性]][[脂肪肝]]：毒性脂肪肝的形态学改变可为小脂滴性或大脂滴性肝细胞脂肪变，脂肪变的肝细胞可首先发生于肝小叶中央(如[[四氯化碳]]、[[氯仿]][[中毒]]所致者)，也可发生于肝小叶周边(如[[磷中毒]]所致者)。
3、[[营养不良]]性脂肪肝：虽然机体对[[营养缺乏]]能产生适应，但如果缺乏严重或时间过长，将产生一系列明显的[[病理]]改变。脂肪肝即为其病变之一，首先是[[肝脏]]周围的肝细胞内积有小的脂滴，以后脂滴增大并延伸至肝小叶中央。严重者所有肝细胞都充满大的脂滴，[[细胞核]]被推向一侧，[[细胞浆]]极少。但肝功均维持正常，很少发生严重的[[肝衰竭]]。
4、[[妊娠]]性脂肪肝：通常见于[[妊娠高血压]]症患者或妊娠末期的初产妇。后者[[发病率]]较低，约占孕妇的万分之一。大体上，肝脏呈淡黄色，体积变小。光镜下，肝细胞内可见大量细小脂肪空泡，可呈全[[小叶]]分布，或累及中间带和外周带区域性分布，有时可见明显的大泡性脂肪变和肝细胞气球样变。
[[肝脂肪变]]时，肉眼可见肝脏均匀肿大，呈谈黄色，[[包膜]][[紧张]]，边缘较钝，质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起，包膜[[外翻]]，触之[[油腻感]]。镜下可见轻者肝细胞内出现多少不等的小脂肪空泡，多分布在核的周围。重者空泡大而多，散布在整个[[胞浆]]中，甚至融合成大空泡，将细胞核挤压至一边，与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在肝小叶中央，可在其周边，也可累及整个肝小叶。
==肝脂肪变的治疗和预防方法==
治疗的关键是减轻体重，重点在控制饮食，同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。
==参看==
*[[老年人脂肪肝]]
*[[小儿结节性脂膜炎]]
*[[妊娠期急性脂肪肝]]
*[[脂肪肝]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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