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非凹陷黏液水肿

添加1,461字节, 2017年2月24日 (五) 17:37
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[[甲状腺]]功能不全可由甲状腺本身、[[垂体]],偶或[[下丘脑]]的异常所致。与甲状腺有关者为某些药物([[放射性碘]]、[[抗甲状腺]]剂,锂、[[对氨基水杨酸]]);[[颈部]][[放射治疗]],[[甲状腺切除术]],[[桥本甲状腺炎]]。
==非凹陷黏液水肿的诊断==
用手指按压局部(如[[内踝]]、胫前区或额、颧部位)[[皮肤]],如果不出现凹陷,称为非凹陷性[[水肿]]<br /><br /> [[原发性]]甲减[[症状]]和[[体征]]与[[甲亢]]形成显著对比,起病可以隐蔽和难以捉摸.面部[[表情迟钝]],[[声哑]],讲话慢;由于玻璃样酸和[[硫酸软骨素]]的[[粘多糖]][[浸润]]使面部和眶周[[肿胀]],[[怕冷]]显著;由于缺乏[[肾上腺]]能冲动,[[眼睑下垂]];[[毛发]]稀疏,粗糙和干燥;[[皮肤干燥]],粗糙,鳞状剥落和增厚.体重中度增加,主要是由于食物[[代谢]]降低和水分[[潴留]].病人[[健忘]]和显示智能损害伴渐进性[[人格改变]].某些表现为[[忧郁]],可能有明显的[[精神病]]([[粘液性水肿]][[狂躁]]).==非凹陷黏液水肿的鉴别诊断==凹陷性[[水肿]]:当[[皮下组织]]间隙中有过多体液[[积聚]]时,[[皮肤苍白]]、[[肿胀]]、[[皱纹]]变浅,局部温度较低,弹性差,用手指按压局部(如[[内踝]]、胫前区或额、颧部位)[[皮肤]],如果出现凹陷,称为凹陷性水肿( pitting edema)或[[显性]]水肿(frank edema)。在[[手指]]松开后,这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时,皮下组织间隙中有较多的游离水,因按压局部压力增高,使游离水移向压力较低处,故出现凹陷,手指松开后,游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。 用手指按压局部(如内踝、胫前区或额、颧部位)皮肤,如果不出现凹陷,称为非凹陷性水肿<br /><br /> [[原发性]]甲减[[症状]]和[[体征]]与[[甲亢]]形成显著对比,起病可以隐蔽和难以捉摸.面部[[表情迟钝]],[[声哑]],讲话慢;由于玻璃样酸和[[硫酸软骨素]]的[[粘多糖]][[浸润]]使面部和眶周肿胀,[[怕冷]]显著;由于缺乏[[肾上腺]]能冲动,[[眼睑下垂]];[[毛发]]稀疏,粗糙和干燥;[[皮肤干燥]],粗糙,鳞状剥落和增厚.体重中度增加,主要是由于食物[[代谢]]降低和水分[[潴留]].病人[[健忘]]和显示智能损害伴渐进性[[人格改变]].某些表现为[[忧郁]],可能有明显的[[精神病]]([[粘液性水肿]][[狂躁]]).
==非凹陷黏液水肿的治疗和预防方法==
有许多种[[甲状腺激素]]制剂提供替代治疗,包括[[T4]] ([[左旋甲状腺素]]),3碘甲[[腺原氨酸]](Liothyronine,[[碘塞罗宁]]),两种[[激素]]的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低,特别是老年伴有[[心脏病]]病人和长期严重[[甲状腺功能减退]]病人(除非是[[粘液性水肿昏迷]]).吸收相当稳定,约为剂量的70%.T3 产生自外周组织.一般老年人维持剂量可以减少,孕妇增多.如同时服用减少T4 吸收或增加[[胆汁]]中[[排泄]]中的药物,则剂量同样需增加.[[婴儿]]和幼小儿童剂量见第269节甲状腺功能减退.最适当剂量应是恢复[[TSH]]至正常的最小剂量(虽然这一标准不适用于[[继发性]]甲状腺功能减退).
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