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消化病学/急性胃粘膜病变

添加24字节, 2017年2月24日 (五) 17:42
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一、药物 多种药物,常见的有非[[甾醇]]类抗炎药如[[阿斯匹林]]、[[消炎痛]]、[[保泰松]]等以及[[肾上腺皮质激素]]类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜[[上皮细胞]]的[[脂蛋白]]层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起[[炎症]][[渗出]]、[[水肿]]、糜烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可引起“[[类固醇]]性溃疡”甚至[[穿孔]],与胃酸、[[蛋白酶]]分泌增加,胃粘液分泌减少,削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物如[[蛇根草]]制剂、[[洋地黄]]、[[抗菌素]]、钾盐、[[咖啡因]]等亦可引起本病。
二、[[酒精中毒]] 也是本病常见的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂、出血。[[乙醇]]可溶解胃粘膜[[上皮]]脂蛋白层,或乙醇经过血流损害腺体的颈[[粘液细胞]],使胃粘液减少,这些均可引起胃粘膜屏障的损害,导致氢离子逆渗引起炎症渗出、出血、溃疡,统称为应激性溃疡。在应激情况下[[ACTH]]、肾上腺皮质激素大量释放,胃分泌显著增多,胃粘液减少,粘液细胞[[DNA]]合成减少,另一方面通过[[植物神经]]使粘膜[[血管痉挛]],加之[[血容量]]不足,使胃粘膜[[血流量]]减少、[[缺氧]]、[[能量代谢]]受影响,病变处的[[肥大细胞]]释放[[组胺]]及5-羟色胺等活性物质,使局部的[[血管扩张]]、渗出、水肿、并进一步兴奋[[壁细胞]]H<sub>2</sub>[[受体]]大量分泌胃酸,导致胃粘膜糜烂,形成溃疡。
【病理】
四、抑制胃酸分泌 [[甲氰咪胍]]200mg,每日4次或每日-1200mg分次[[静脉滴注]],[[呋喃硝胺]]150mg,每日2次或静脉滴注。
近来有用[[硫糖铝]]或[[前列腺素]]E,亦获得良好效果。E<sub>2</sub>,亦获得良好效果。
==参看==
*[[急性胃粘膜病变]]
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