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总之，在受冻之初，各项生理功能均趋亢进，如代谢增加，心跳加快，血管的舒缩交替等。如寒冷持续过久，势必出现抑制，从而代谢降低，心跳减慢，导致中心体温降低。此后皮肤及肢端血管出现持续性收缩，皮肤和肢体末端组织就可能发生冻结。
速冻：如接触温度很低的金属（如寒区置于户外的武器金属部分）或液体（如液氮）等，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深,严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可造成[[撕脱伤]]。
三度 损伤达皮肤全层，[[皮下组织]]甚至肌肉，[[骨骼]] 。有显著的水肿和水疱，疱液多属血性，为鲜红色或咖啡色，疱底呈灰白色或污秽色。皮肤为青紫色、灰白色、苍白色甚至紫黑色，指（趾）[[甲床]]呈灰黑色。如无[[继发感染]]，局部变干、缩小，呈干性坏死，继发感染，则坏死组织产生[[恶臭]]分泌物，呈湿性坏死。干性坏死出现分界线的时间，一般需要1－2个月从坏死组织的完全脱落，健康肉芽的出现和上皮形成，往往需要2-3个月以上的时间。
<center> 表1－20 二、三度冻伤复温后鉴别</center>
{| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2"
2．快速复温：尽快使伤员脱离寒冷环境后，如有条件，应立即进行温水快速复温，复温后在充分保暖的条件下后送。如无快速复温条件，应尽早后送，后送途中应注意保暖，防止[[外伤]]。到达医疗单位后应立即进行温水快速复温。特别对于救治仍处于冻结状态的二、三、度[[烧伤]]，快速复温是效果总显著而关键的措施。
救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。
可供使用的冻伤膏有[[呋喃西林]]霜剂：呋喃西林、考[[地松霜]]剂：呋喃西林、右旋醣酐霜剂等，其配方与配制方法如下：
<center> 表1－21</center>
{| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2"
| width="22%" | 一、二度冻伤
|- bgcolor="#EEEEEE"
| 呋喃西林 <br /> 考地松霜剂| width="26%" | 1克| width="26%" | 氢化考地松0.05克| width="22%" | 一、二度冻伤|- bgcolor="#EEEEEE"| 呋喃西林<br /> [[右旋糖酐]]霜剂
| width="26%" | 1克
| width="26%" | 低分子或小分子000000000000000000000000低分子或小分子<br /> 右旋糖酐5克| width="22%" | 三度冻伤|- bgcolor="#EEEEEE"| 公薄英复方霜剂| width="26%" | 1克| width="26%" | 薄公英提取液2毫升| width="22%" | 三度冻伤|} *薄公英提取液1毫升相当生药4克 [[基质]]配方完全相同 油相基质：[[硬脂酸]]17克，液体石腊25克，[[羊毛脂]]2克。 水相基质：[[三乙醇胺]]2克，[[甘油]]（药用）5克，[[尼泊金甲酯]]0．1克，[[蒸馏水]]48～49毫升。 配制方法：交呋喃西林置于[[乳钵]]中研成细粉，加入甘油磨成糊状，再加2～3毫升蒸馏水，研匀备用。将油相在水浴中加热至全部溶化，继续加热至75<sup>0</sup>C。将水相在水浴中加热溶化至75<sup>0</sup>C后，缓慢加入75<sup>0</sup>C的油相中，边倒边搅拌，并加入呋喃西林甘油糊。继续研磨成霜剂。 （2）水疱的处理 应在[[无菌]]条件下抽出水疱液，如果水疱较大，也可低位切口[[引流]]。 （3）感染 创面和坏死痂皮的处理，感染创面应及时引流，防止痂 下[[积脓]]，对坏死痂皮应及时蚕食脱痂。 （4）及时清除坏死痂皮的处理，肉芽创面新鲜后尽早植皮，消灭创面。早期[[皮肤坏死]]形成干痂后，对于深部组织生活能力情况，往往不易判断，有时看来肢端已经坏死，但脱痂后露出肉芽创面（表明深部组织未坏死），经植皮后痊愈。因此，对冻伤后截肢应取慎重态度，一般认其自行分离脱落，尽量保留有活力的组织，必要时可进行[[动脉造影]]，以了解肢端[[血液循环]]情况。 5中医[[中药]]治疗：应着重温经通络，活血化瘀。[[方剂]]： {| class="wikitable" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2"|- bgcolor="#EEEEEE"| [[乳香]]| width="25%" | 9克| width="25%" | 没药| width="25%" | 9克|- bgcolor="#EEEEEE"| [[桃仁]]| width="25%" | 9克| width="25%" | [[丹参]]| width="25%" | 30克|- bgcolor="#EEEEEE"| [[当归]]| width="25%" | 6克| width="25%" | [[毛冬青]]| width="25%" | 30克|- bgcolor="#EEEEEE"| [[黄芩]]| width="25%" | 15克| width="25%" | 大黄| width="25%" | 4．5克|- bgcolor="#EEEEEE"| [[甘草]]| width="25%" | 6克| width="25%" | [[黄芪]]| width="25%" | 15克|- bgcolor="#EEEEEE"| [[双花]]| width="25%" | 15克| width="25%" | [[连翘]]| width="25%" | 15克|} 共煎为一剂，一日服二次，连服7～14剂，亦可根据病人情况随证加减。 6．预防感染 严重冻伤应口服或[[注射抗菌素]]：常规进行[[破伤风]]预防注射。 （二）[[冻僵]]（全身冻伤） ［发病因素］冻僵亦称全身冻伤，是身体长时间暴露于寒冷环境中引起，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，[[体温]]无法维持，最后意识[[昏迷]]，全身冻僵。人体受寒之初，一方面用增强代谢产生热量，故肌肉收缩，心跳加快，[[血压上升]]、[[呼吸]]次数增加；另方面外周血管收缩，减少散热。如继续受冻，散热超过产热，体温即开始下降，至32<sup>0</sup>C以下，寒战不再发生，代谢逐渐降低，[[血压]]，[[脉搏]]、呼吸也开始下降；致30<sup>0</sup>C以下，进入昏迷状态全身[[木僵]]。若不及时抢救，终将导致死亡。 冻僵常发生于突然降温或遭遇暴风雪时，尤其是衣着单薄，[[饥饿]]，[[疲劳]]，[[迷路]]，[[醉酒]]等意外情况下容易发生，平时少见。但我国国土辽阔，在高山雪地作业的勘探队员或侦察员，于寒带地区遇险的飞行员，在海洋中遭受暴风雪的意外袭击的水兵、 渔民等均可能发生冻僵。 ［病理生理］机体对寒冷反应的病理过程分为机能[[代偿]]和机能[[衰竭]]两方面，主要表现如下： 1．[[神经系统]]：体温在34<sup>0</sup>C时可出现健忘症，低于32<sup>0</sup>C时[[触觉]]，[[痛觉丧失]]，而后[[意识丧失]]，[[瞳孔]]扩大或缩小。 2．[[循环系统]]：体温下降后，血液内的水分由血管内移至组织间隙，血液浓缩，粘度增加，20<sup>0</sup>C时半数以上的外围[[小血管]]血流停止，[[肺循环]]及外周围阻力加大；19<sup>0</sup>C时冠状[[动脉血]]流量为正常的25％，[[心输出量]]减少，心率减慢，出现[[传导阻滞]]，可发生[[心室]][[纤维性颤动]]。 3．[[呼吸系统]]：[[呼吸中枢]]受抑制，呼吸变浅，变慢，29<sup>0</sup>C时呼吸比正常次数减少50％，[[呼吸抑制]]后进一步加重[[缺氧]]，[[酸中毒]]及[[循环衰竭]]。 4．[[肾脏]] 由于肾血管[[痉挛]]，[[肾血流量]]减少，紧小球滤过率下降。体温27<sup>0</sup>C时，肾血流量减少一半以上，[[肾小球滤过率]]减少1／3。如果持续时间过久，导致[[代谢性酸中毒]]，[[氮质血症]]及[[急性肾功能衰竭]]。 ［临床表现和诊断］伤员[[皮肤苍白]]，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉[[强直]]，[[肌电图]]和[[心电图]]可见细微震颤，瞳孔[[对光反射迟钝]]或消失，心动过缓，[[心律不齐]]，血压降低中测不到，可出现[[心房]]和[[心室纤颤]]，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶而可见一、二次弱呼吸。 如有受冻病史只要测量肛温和作心电图使可确定诊断。不必作过多的化验。但应注意，普通的[[体温计]]不适用（只能测到35<sup>0</sup>C）。可用水温计插入[[肛门]]，最少5厘米以上。 一般来说，[[直肠]]温度在28～30<sup>0</sup>C 以上，多可[[复苏]]，25<sup>0</sup>C左右即有死亡的危险。新疆军区总医院救活了一例严重冻僵。肛温仅22<sup>0</sup>C的病人。国外也有中心体温18<sup>0</sup>C 而得以复苏的个别病例报导。 ［急救与治疗］关键是迅速恢复病人中心体温，防止[[并发症]]。 迅速而稳妥地将病人移入温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，采取全身保暖措施，盖以棉被或毛毯，并用[[热水袋]]，水壶加热（注意用垫子，衣服或毯子隔开，不要直接放在皮肤上以防[[烫伤]]）放腋下及[[腹股沟]]，有条件用电毯包裹躯开，[[红外线]]和短波透热等，也可用温水，将病人浸入40～42<sup>0</sup>C温浴盆中，水温自34～ 35<sup>0</sup>C开始，5～10分钟后提高水温到42<sup>0</sup>C，待肛温升到34<sup>0</sup>C，有了规则的呼吸入心跳时，停止加温。 如病人意识存在，可给予[[温热]]饮料或小量酒，[[静脉滴入]]加温10％[[葡萄糖]]水（可将输液管加长到5～6米，浸泡在38～40<sup>0</sup>C水浴中），有助于改善循环。 除体表复温外，也可采用中心复[[温法]]，尤其是那些严重冻僵的伤员。可采用[[体外循环]]血液加温和[[腹膜透析]]。腹膜透析在一般[[医院]]都能进行，可用加温到49～54<sup>0</sup>C的[[透析液]]悬挂在3～4尺高度，通过在43<sup>0</sup>C水浴中保温的[[导管]]，灌入腹腔内，进行腹膜透析，每次约20～30分钟，可连续[[透析]]5～6次。每小时可使肛温升高2．9～3．6<sup>0</sup>C，有助于改善心、[[肾功能]]。
其它治疗，包括纠正[[心律紊乱]]和酸中毒，注意并发症（[[肺炎]]，心[[肾功能不全]]、脑、[[肺水肿]]）的防治等。如伴有局部冻伤，应先抢救冻僵后，再按冻伤治疗原则处理。
