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石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病

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[[石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病]](dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的[[皮肤黏膜]]损害。[[石油]]及其分馏产物如[[汽油]]、煤油、柴油、各种[[润滑油]]、[[石蜡]]、[[沥青]]等;[[煤焦油]]及其分馏产物如轻油、中油、重油,如[[蒽油]]、煤焦油、沥青;页岩油及其分馏产物如页岩汽油、页岩柴油、页岩润滑油等。
==石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的病因==
(一)发病原因

系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的[[皮肤黏膜]]损害。

(二)发病机制

[[石油]]及其分馏产物,是碳氢化物通过[[化学]]刺激、[[过敏反应]]、光感作用、机械刺激、[[毒性]]刺激等作用于[[皮肤]]或[[黏膜]],引起多种病变,如[[皮炎]]、[[痤疮]]、[[毛囊炎]]、[[光敏性皮炎]]、[[色素沉着]]、[[疣]]赘及[[肿瘤]]等。
==石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的症状==
多见于原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。[[皮肤]]损害好发于手、[[前臂]]、颜面、[[颈部]],[[黏膜损害]]多见于[[呼吸道]]及眼部,皮肤损害包括以下几种:

1.[[接触性皮炎]] 对[[汽油]]或柴油[[过敏]]者,接触部发生急性接触性皮炎,出现[[红肿]]、[[丘疹]]、小水疱,自觉痒、痛。长期接触可引起[[慢性湿疹样变]]。少数病人出现[[荨麻疹]]样损害。

2.角化过度 长期接触汽油、机油、柴油、[[沥青]]等可使皮肤[[脱脂]],出现干燥、[[脱屑]]、[[皲裂]]、[[出血]],久之皮肤角化过度,少数可引起[[皮肤萎缩]]。

3.经常接触工业用油者,如切削油、机油、柴油、粗制[[石油]]及沥青等,均可发生[[毛囊炎]]、[[黑头粉刺]]及[[痤疮]]样损害。

4.[[色素沉着]] 长期接触石油、[[焦油]]及其分馏产物特别是沥青可致接触部位发生色素沉着,皮损主要分布在四肢伸侧、臀部、股内侧及面颈部等。反复或长期接触[[煤焦油]]沥青,可引起颜面,尤以眼周发生严重、广泛的[[瘙痒]],不久出现弥漫性灰褐色网状色素沉着,前臂及指节[[背部]]伴明显[[毛囊]]角化,毳[[毛折]]断,最后出现[[表皮]][[萎缩]]及[[毛细血管扩张]],呈[[皮肤异色病]]样改变叫焦油[[黑变病]]。

5.[[光毒性皮炎]] 接触沥青、煤焦油、重油、[[蒽油]]后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由沥青引起者多见,其中以煤焦油、沥青所引起的[[皮炎]]最常见,亦较严重,其他种类沥青引起的皮炎极为少见。接触沥青(包括沥青加热所致的烟雾)沾染皮肤后,又经日光照射,即可发生急性光毒性皮炎,一般于数小时或1~2天后发生,多见于露出部位,如颜面、颈、背、四肢等部,表现为[[红斑]]、[[水肿]]、[[水疱]]、[[大疱]]等表现,自觉灼热、[[刺痛]]和不同程度的瘙痒,严重者可伴[[头晕]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[口渴]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[心悸]]等[[全身症状]],甚者[[呼吸短促]]乃至出现[[晕厥]]等。脱离接触后数天内出现脱屑,消退后往往遗留色素沉着。反复发作或长期接触者可出现[[皮肤干燥]]、角化、粗糙,呈[[苔藓样变]]伴色素沉着。

6.[[疣]]赘及[[肿瘤]] 长期接触(10年以上)煤焦油、页岩油及高沸点石油馏出物及沥青可引起表皮[[增生]],形成角化性疣赘及肿瘤样损害。损害好发于手臂、面颈等暴露部及[[阴囊]]等处,损害数目多少不等。[[上皮]]癌多见于40岁以上的工人。疣状损害及上皮癌亦可见于脱离接触致癌物质多年后发生。

7.黏膜损害 长期接触焦油、沥青者可引起急性[[咽炎]]、[[喉炎]]、[[鼻炎]]、[[支气管炎]]及[[结膜炎]]、[[角膜炎]],[[视力模糊]],[[畏光流泪]]等。

8.甲改变 长期接触汽油、机油、柴油等亦可出现[[指甲]]改变如[[扁平甲]]、[[匙状甲]],指甲脱离、[[甲沟炎]]等。

原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。手、前臂、颜面、颈部,黏膜损害多见于呼吸道及眼部,皮肤损害有接触性皮炎,角化过度,痤疮、毛囊炎(油疹)色素沉着,光毒性皮炎,疣赘及肿瘤;黏膜损害,甲改变等。即可诊断。
==石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的并发症==
[[接触性皮炎]]、角化过度、[[毛囊炎]]、[[黑头粉刺]]及[[痤疮]]、[[色素沉着]]、[[光毒性皮炎]]、[[疣]]赘及[[肿瘤]]、[[黏膜损害]]、甲改变。
==石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的预防和治疗方法==
1.尽量减少与[[皮肤]]直接接触机会,不用[[汽油]]柴油洗手,油渍衣物及时更换,接触矿物油的工人,工作时戴[[防护手套]],每天班后应行淋浴,并经常保持工作服的清洁。

2.有明显[[脂溢性皮炎]]、[[寻常性痤疮]]、[[疖病]]等[[皮肤病]]的人,不宜从事接触矿物油的工作。

3.改进操作及[[搬运]]方法,如改善从业者工作条件,改进生产技术,尽可能做到操作过程机械化、自动化。减少接触,安装良好有效的通风、排气及吸尘设备,减少有害气体及粉尘对人体侵害。搬运[[沥青]]时,除采取必要的防护措施外,尽可能在夜间或阴天进行。

4.暴露部皮肤可涂避光防护膏,对光感性[[皮炎]]除脱离接触避免光线刺激外,可根据皮损不同情况对症处理。
===石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的西医治疗===
(一)治疗

对症治疗:对[[痤疮]]及[[毛囊炎]]应避免应用矿物油软膏,可选用[[乳剂]],伴发[[感染]]者应用[[抗生素]]。[[色素沉着]]可外用3%~5%[[氢醌]]乳剂。赘[[疣]]及[[肿瘤]] 若有增大或其他异常变化时,[[应激]]光或手术切除。

(二)预后

1.角化过度 少数可引起[[皮肤萎缩]]。

2.色素沉着 最后出现[[表皮]][[萎缩]]及[[毛细血管扩张]],呈[[皮肤异色病]]样改变叫[[焦油]][[黑变病]]。

3.[[光毒性皮炎]] 反复发作或长期接触者可出现[[皮肤干燥]]、角化、粗糙,呈[[苔藓样变]]伴色素沉着。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]

[[分类:皮肤病科疾病]]

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