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蝶鞍变形
,[[空蝶鞍]]是指[[蛛网膜下腔]]从鞍隔与[[垂体柄]]相接处疝入[[蝶鞍]]内,其中为[[脑脊液]]填充,使[[蝶鞍扩大]]变形,[[垂体]]受压变扁.空蝶鞍[[综合征]](empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍扩大,鞍内垂体组织被挤压而出现的症候群,包括[[头痛]],[[视力障碍]],[[脑脊液鼻漏]],[[内分泌]]功能紊乱,[[高血压]],[[肥胖]]等.
==蝶鞍变形的原因==
至今病因尚未完全阐明,可能有以下几种因素：先天性缺陷 在有些病人,可能因间叶组织[[发育障碍]],造成[[鞍膈]]发育不良,鞍膈的孔(即漏斗孔)较大(一般直径大于 5mm),未被[[垂体柄]]及有关结构完全充满而致空鞍.亦有一例Kallmann [[综合症]]伴发空鞍的报道.或于女性可能因[[妊娠]]时[[垂体增大]],产后缩小所至致的空鞍.
==蝶鞍变形的诊断==
[[MRI]]表现：MR检查以[[冠状位]]和[[矢状位]][[成像]]为首选,T1WI可极好地显示[[垂体]]形态和鞍区[[解剖]]以及[[视神经]]和[[垂体柄]]的位置;T2WI可以观察垂体及鞍内信号变化.其主要表现有：①[[蝶鞍扩大]],鞍底变薄;②鞍内为[[脑脊液]]充填,表现为长T1长T2的水样信号,信号强度与脑脊液相近;③垂体受压变扁紧贴鞍底,上缘凹陷.矢状位呈弧线状,冠状位垂体柄延长.上连[[视交叉]]下接贴于鞍底的薄纸样垂体,状如锚样;④垂体柄居中,可延长后移.
[[空蝶鞍]]平片的[[X线]]表现很易与鞍内肿瘤或慢性[[颅内压增高]]引起的蝶鞍扩大相混淆。鞍内肿瘤蝶鞍扩大伴变形，呈杯形、球形或扁平形，[[鞍结节]]前移，鞍底下陷，[[鞍背]]后竖，故典型的鞍内肿瘤不难与本病区别，部分球形扩大的病例，则鉴别较难;慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大，常伴[[骨质]]吸收，亦难与本病区别，最后需经[[CT]]及[[核磁共振]]等检查确诊。
==蝶鞍变形的鉴别诊断==
[[蝶鞍变形]]的鉴别诊断：
[[蝶鞍空泡]]：正常情况下,[[蝶鞍]]与[[脑垂体]]之间紧密相贴,几乎没有空隙.当各种[[病理]]因素导致蝶鞍变形(鞍隔缺损),扩大或脑垂体[[萎缩]]变小,使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大,形成“空泡”样改变,在[[颅骨]]X片,[[脑室造影]],[[CT]]或脑部[[核磁共振]]检查时可发现明显的密度降低形如“空泡”的影像,称为“蝶鞍空泡”.
[[MRI]]表现：MR检查以[[冠状位]]和[[矢状位]][[成像]]为首选,T1WI可极好地显示[[垂体]]形态和鞍区[[解剖]]以及[[视神经]]和[[垂体柄]]的位置;T2WI可以观察垂体及鞍内信号变化.其主要表现有：①[[蝶鞍扩大]],鞍底变薄;②鞍内为[[脑脊液]]充填,表现为长T1长T2的水样信号,信号强度与脑脊液相近;③垂体受压变扁紧贴鞍底,上缘凹陷.矢状位呈弧线状,冠状位垂体柄延长.上连[[视交叉]]下接贴于鞍底的薄纸样垂体,状如锚样;④垂体柄居中,可延长后移.
[[空蝶鞍]]平片的[[X线]]表现很易与鞍内肿瘤或慢性[[颅内压增高]]引起的蝶鞍扩大相混淆。鞍内肿瘤蝶鞍扩大伴变形，呈杯形、球形或扁平形，[[鞍结节]]前移，鞍底下陷，[[鞍背]]后竖，故典型的鞍内肿瘤不难与本病区别，部分球形扩大的病例，则鉴别较难;慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大，常伴[[骨质]]吸收，亦难与本病区别，最后需经CT及核磁共振等检查确诊。
==蝶鞍变形的治疗和预防方法==
一般认为下述情况应行[[空蝶鞍]]填充术：(1)保守治疗无效的[[顽固性头痛]];(2)已有[[视力]]下降和(或)[[视野缺损]];(3)[[脑脊液鼻漏]];(4)药物无法改善的持续[[垂体功能低下]].若无[[症状]]的话不用治疗.
==参看==
*[[蝶骨脑膜瘤的眼眶病变]]
*[[垂体瘤]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤]]
*[[慢性蝶窦炎]]
*[[蝶窦恶性肿瘤]]
*[[垂体腺瘤]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==蝶鞍变形的原因==
至今病因尚未完全阐明,可能有以下几种因素：先天性缺陷 在有些病人,可能因间叶组织[[发育障碍]],造成[[鞍膈]]发育不良,鞍膈的孔(即漏斗孔)较大(一般直径大于 5mm),未被[[垂体柄]]及有关结构完全充满而致空鞍.亦有一例Kallmann [[综合症]]伴发空鞍的报道.或于女性可能因[[妊娠]]时[[垂体增大]],产后缩小所至致的空鞍.
==蝶鞍变形的诊断==
[[MRI]]表现：MR检查以[[冠状位]]和[[矢状位]][[成像]]为首选,T1WI可极好地显示[[垂体]]形态和鞍区[[解剖]]以及[[视神经]]和[[垂体柄]]的位置;T2WI可以观察垂体及鞍内信号变化.其主要表现有：①[[蝶鞍扩大]],鞍底变薄;②鞍内为[[脑脊液]]充填,表现为长T1长T2的水样信号,信号强度与脑脊液相近;③垂体受压变扁紧贴鞍底,上缘凹陷.矢状位呈弧线状,冠状位垂体柄延长.上连[[视交叉]]下接贴于鞍底的薄纸样垂体,状如锚样;④垂体柄居中,可延长后移.
[[空蝶鞍]]平片的[[X线]]表现很易与鞍内肿瘤或慢性[[颅内压增高]]引起的蝶鞍扩大相混淆。鞍内肿瘤蝶鞍扩大伴变形，呈杯形、球形或扁平形，[[鞍结节]]前移，鞍底下陷，[[鞍背]]后竖，故典型的鞍内肿瘤不难与本病区别，部分球形扩大的病例，则鉴别较难;慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大，常伴[[骨质]]吸收，亦难与本病区别，最后需经[[CT]]及[[核磁共振]]等检查确诊。
==蝶鞍变形的鉴别诊断==
[[蝶鞍变形]]的鉴别诊断：
[[蝶鞍空泡]]：正常情况下,[[蝶鞍]]与[[脑垂体]]之间紧密相贴,几乎没有空隙.当各种[[病理]]因素导致蝶鞍变形(鞍隔缺损),扩大或脑垂体[[萎缩]]变小,使蝶鞍中央凹陷与脑垂体之间的间隙扩大,形成“空泡”样改变,在[[颅骨]]X片,[[脑室造影]],[[CT]]或脑部[[核磁共振]]检查时可发现明显的密度降低形如“空泡”的影像,称为“蝶鞍空泡”.
[[MRI]]表现：MR检查以[[冠状位]]和[[矢状位]][[成像]]为首选,T1WI可极好地显示[[垂体]]形态和鞍区[[解剖]]以及[[视神经]]和[[垂体柄]]的位置;T2WI可以观察垂体及鞍内信号变化.其主要表现有：①[[蝶鞍扩大]],鞍底变薄;②鞍内为[[脑脊液]]充填,表现为长T1长T2的水样信号,信号强度与脑脊液相近;③垂体受压变扁紧贴鞍底,上缘凹陷.矢状位呈弧线状,冠状位垂体柄延长.上连[[视交叉]]下接贴于鞍底的薄纸样垂体,状如锚样;④垂体柄居中,可延长后移.
[[空蝶鞍]]平片的[[X线]]表现很易与鞍内肿瘤或慢性[[颅内压增高]]引起的蝶鞍扩大相混淆。鞍内肿瘤蝶鞍扩大伴变形，呈杯形、球形或扁平形，[[鞍结节]]前移，鞍底下陷，[[鞍背]]后竖，故典型的鞍内肿瘤不难与本病区别，部分球形扩大的病例，则鉴别较难;慢性颅内压增高引起的蝶鞍扩大，常伴[[骨质]]吸收，亦难与本病区别，最后需经CT及核磁共振等检查确诊。
==蝶鞍变形的治疗和预防方法==
一般认为下述情况应行[[空蝶鞍]]填充术：(1)保守治疗无效的[[顽固性头痛]];(2)已有[[视力]]下降和(或)[[视野缺损]];(3)[[脑脊液鼻漏]];(4)药物无法改善的持续[[垂体功能低下]].若无[[症状]]的话不用治疗.
==参看==
*[[蝶骨脑膜瘤的眼眶病变]]
*[[垂体瘤]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变]]
*[[蝶骨嵴脑膜瘤]]
*[[慢性蝶窦炎]]
*[[蝶窦恶性肿瘤]]
*[[垂体腺瘤]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
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