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== 疾病分类==
耳鼻喉科
== 疾病概述==
阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指成人每晚7小时的[[睡眠]]期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有[[血氧饱和度]]下降等。
[[病因]]：当正常呼吸时，[[气体交换]]的关键是喉以上的上呼吸道，[[使气]]体畅通地进入[[气管]][[支气管]]，如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。从[[解剖学]]角度看，喉上方有三个部位容易[[发生]]狭窄、阻塞，这三个部位为：鼻和鼻咽、口咽和[[软腭]]、以及[[舌根]]部。
治疗： 1、保守治疗： ①[[药物]]治疗：目前无特效药。 ②[[减肥]]。 ③器械疗法。 2、手术治疗
== 疾病描述==
阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。另外还有[[中枢]]性睡眠呼吸暂停（[[CSA]]）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试[[方法]]不断进展，对OSA进行深入地[[综合]]研究，发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是[[需要]]进行仔细[[检查]]的一种临床疾患，它可引起许多严重的并发症。由于产生[[鼾症]]的[[解剖]]部位与耳鼻[[咽喉]]关系密切，不少病人往往首先求治于耳鼻[[咽喉科]]。
== 症状体征==
几乎所有病人睡眠后都有高调鼾声，影响同室人休息。而打鼾、[[憋气]]、停止呼吸等[[循环]]表现，也常由其家人或室友述诉提供。[[患者]]白天[[嗜睡]]，往往在谈话间不自觉地入睡。[[记忆]]力减退，[[注意]]力不能集中，工作效率下降。还可有[[情绪]]和[[行为]]的变化。躁动、[[多梦]]、[[遗尿]]、[[阳萎]]、晨起[[头痛]]等。在[[儿童]]可能有[[智力]]降低，[[学习]]成绩下降，也可能出现[[梦游]]、[[梦魇]]等症。严重持久的病人可并发[[高血压]]、[[心律失常]]、心肺[[功能]]衷竭等。
== 疾病病因==
1、从解剖学方面来看，喉上方有3个部分容易发生狭窄、阻塞，气流[[振动]]咽部皱襞（如软腭、皱折的粘膜等）及分泌物，形成外围声。这3处为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。亦可见到[[喉咽]]狭窄所致者。[[鼻腔]]和鼻咽为呼吸道的重要部分。鼻和鼻咽阻塞如[[鼻中隔偏曲]]，[[鼻息肉]]，鼻甲肿大，鼻腔[[肿瘤]]，[[腺样体肥大]]和鼻[[咽肿]]瘤等常引起OSA发作。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位，最为明显的例子为[[扁桃体]]Ⅳ度肥[[大容]]易引起鼾症，切除扁桃体后鼾声消失或减轻。lkamatsu (1964)[[测量]]过鼾症患者的口咽[[面积]]，发现其口咽较窄，软腭，[[悬雍垂]]较长者占91%。其他疾患，如[[舌体]]肥大，颌骨[[畸形]]，[[会厌]]后肿瘤、喉部或[[颈椎]]畸形等，均可发生OSA[[症状]]。
2、[[肥胖]]也是常见原因，颈咽部[[组织]][[拥挤]]，导致呼吸阻塞。据Gurlleminault等（1977）统计，患有严重打鼾或OSA者有70%[[体重]]超过正常。
3、[[内分泌]]紊乱，如[[甲状腺]]机能减退，出现粘液[[水肿]]。
4、老年性变化也是原因之一。老年期组织松弛。近代有些[[神经]]生理研究，探讨[[气道]]阻塞的咽周围神经[[肌肉]]方面的原因。通过对颏舌肌、二腹肌、膈肌等肌电话动的测试，发现在阻塞发作前这些肌肉的肌电[[活动]]就出现减弱，由于肌张力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引起打鼾或OSA。
== 病理生理==
正常呼吸时，外界空气进入[[肺泡]]进[[行气]]体交换。这种气体交换过程的关键是喉以上的上呼吸道，能使气流畅通地进入气管支气管。如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。 严重的OSA患者，可能每晚有200或更多次的呼吸暂停发作，伴有缺氧。呼吸[[阻断]]时间平均为25—30秒，有时可能超过1分钟。肺[[动脉]]压随血氧减低而收缩增高，因而引起右心负担加重，导致右心室肥厚，甚至[[心力衰竭]]。
== 诊断检查==
对于OSA病人应进行多导睡眠监护仪测试。近年来，在有条件的单位纷纷建立睡眠研究中心，OSA的诊断和治疗是其主要研究内容之一。参加研究的既有基础学科专家（如[[生理学]]、[[病理生理学]]），也有临床[[医师]]（内科、神经科、肺科、耳鼻咽喉科学）。病人在研究中心可以得到整夜连续的睡眠观察、[[监测]]和自动记录。除肺功能测试和[[心脏]]监护外，还包括[[脑电图]]、[[眼电图]]、[[肌电图]]（二腹肌、咽肌、颏肌等）、耳血氧饱和度等。通过以上[[检测]]，可以了解病人睡眠期机体的变化，以及睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度等。
== 治疗方案==
1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。
（1）睡时调整[[体位]]，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。
（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，[[控制]]饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。
（3）药物治疗。睡前服抗[[忧郁]]药，[[普罗替林]]30mg，可能奏效。睡前应避免使用[[酒精]]、[[安眠药]]等[[中枢神经系统]][[抑制]]剂。
（4）睡时用持续正压[[通气法]]，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。
2、手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，[[矫正]]鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。[[悬雍垂腭咽成形术]]或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式，不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同[[时行]]扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSA，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等（1983）认为[[气管切开术]]仍不失为治疗OSA最好的方法。
== 预后及预防==
无特殊。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
耳鼻喉科
== 疾病概述==
阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指成人每晚7小时的[[睡眠]]期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有[[血氧饱和度]]下降等。
[[病因]]：当正常呼吸时，[[气体交换]]的关键是喉以上的上呼吸道，[[使气]]体畅通地进入[[气管]][[支气管]]，如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。从[[解剖学]]角度看，喉上方有三个部位容易[[发生]]狭窄、阻塞，这三个部位为：鼻和鼻咽、口咽和[[软腭]]、以及[[舌根]]部。
治疗： 1、保守治疗： ①[[药物]]治疗：目前无特效药。 ②[[减肥]]。 ③器械疗法。 2、手术治疗
== 疾病描述==
阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常达30次以上。另外还有[[中枢]]性睡眠呼吸暂停（[[CSA]]）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试[[方法]]不断进展，对OSA进行深入地[[综合]]研究，发现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是[[需要]]进行仔细[[检查]]的一种临床疾患，它可引起许多严重的并发症。由于产生[[鼾症]]的[[解剖]]部位与耳鼻[[咽喉]]关系密切，不少病人往往首先求治于耳鼻[[咽喉科]]。
== 症状体征==
几乎所有病人睡眠后都有高调鼾声，影响同室人休息。而打鼾、[[憋气]]、停止呼吸等[[循环]]表现，也常由其家人或室友述诉提供。[[患者]]白天[[嗜睡]]，往往在谈话间不自觉地入睡。[[记忆]]力减退，[[注意]]力不能集中，工作效率下降。还可有[[情绪]]和[[行为]]的变化。躁动、[[多梦]]、[[遗尿]]、[[阳萎]]、晨起[[头痛]]等。在[[儿童]]可能有[[智力]]降低，[[学习]]成绩下降，也可能出现[[梦游]]、[[梦魇]]等症。严重持久的病人可并发[[高血压]]、[[心律失常]]、心肺[[功能]]衷竭等。
== 疾病病因==
1、从解剖学方面来看，喉上方有3个部分容易发生狭窄、阻塞，气流[[振动]]咽部皱襞（如软腭、皱折的粘膜等）及分泌物，形成外围声。这3处为：鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。亦可见到[[喉咽]]狭窄所致者。[[鼻腔]]和鼻咽为呼吸道的重要部分。鼻和鼻咽阻塞如[[鼻中隔偏曲]]，[[鼻息肉]]，鼻甲肿大，鼻腔[[肿瘤]]，[[腺样体肥大]]和鼻[[咽肿]]瘤等常引起OSA发作。口咽和软腭是睡眠时出现阻塞最常见的部位，最为明显的例子为[[扁桃体]]Ⅳ度肥[[大容]]易引起鼾症，切除扁桃体后鼾声消失或减轻。lkamatsu (1964)[[测量]]过鼾症患者的口咽[[面积]]，发现其口咽较窄，软腭，[[悬雍垂]]较长者占91%。其他疾患，如[[舌体]]肥大，颌骨[[畸形]]，[[会厌]]后肿瘤、喉部或[[颈椎]]畸形等，均可发生OSA[[症状]]。
2、[[肥胖]]也是常见原因，颈咽部[[组织]][[拥挤]]，导致呼吸阻塞。据Gurlleminault等（1977）统计，患有严重打鼾或OSA者有70%[[体重]]超过正常。
3、[[内分泌]]紊乱，如[[甲状腺]]机能减退，出现粘液[[水肿]]。
4、老年性变化也是原因之一。老年期组织松弛。近代有些[[神经]]生理研究，探讨[[气道]]阻塞的咽周围神经[[肌肉]]方面的原因。通过对颏舌肌、二腹肌、膈肌等肌电话动的测试，发现在阻塞发作前这些肌肉的肌电[[活动]]就出现减弱，由于肌张力减弱，致使咽壁松弛、塌陷而内移，引起打鼾或OSA。
== 病理生理==
正常呼吸时，外界空气进入[[肺泡]]进[[行气]]体交换。这种气体交换过程的关键是喉以上的上呼吸道，能使气流畅通地进入气管支气管。如果由于某种原因，这段气流受阻就将出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。 严重的OSA患者，可能每晚有200或更多次的呼吸暂停发作，伴有缺氧。呼吸[[阻断]]时间平均为25—30秒，有时可能超过1分钟。肺[[动脉]]压随血氧减低而收缩增高，因而引起右心负担加重，导致右心室肥厚，甚至[[心力衰竭]]。
== 诊断检查==
对于OSA病人应进行多导睡眠监护仪测试。近年来，在有条件的单位纷纷建立睡眠研究中心，OSA的诊断和治疗是其主要研究内容之一。参加研究的既有基础学科专家（如[[生理学]]、[[病理生理学]]），也有临床[[医师]]（内科、神经科、肺科、耳鼻咽喉科学）。病人在研究中心可以得到整夜连续的睡眠观察、[[监测]]和自动记录。除肺功能测试和[[心脏]]监护外，还包括[[脑电图]]、[[眼电图]]、[[肌电图]]（二腹肌、咽肌、颏肌等）、耳血氧饱和度等。通过以上[[检测]]，可以了解病人睡眠期机体的变化，以及睡眠呼吸暂停的性质（分型）和程度等。
== 治疗方案==
1、非手术治疗 主要针对一些轻度鼾症病人，方法甚多，择要介绍如下。
（1）睡时调整[[体位]]，改仰卧为侧卧，可能减轻或消除鼾声。
（2）减肥。可用各种方法，如应用药物，[[控制]]饮食，加强活动等，以减轻体重，常可取得一定效果。
（3）药物治疗。睡前服抗[[忧郁]]药，[[普罗替林]]30mg，可能奏效。睡前应避免使用[[酒精]]、[[安眠药]]等[[中枢神经系统]][[抑制]]剂。
（4）睡时用持续正压[[通气法]]，通过面罩导入气流，压力维持在5—15cmH2O之间。
2、手术治疗 原则上应采取相应的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，应需要摘除鼻息肉，[[矫正]]鼻中隔；扁桃体和（或）腺样体肥大者，可施行扁桃体和（或）腺样体切除术，都可取得良好效果。[[悬雍垂腭咽成形术]]或腭咽成形术，是近年来常用的治疗OSA手术方法之一。尚有一些变通术式，不另介绍。手术切除腭舌弓的一半、软腭边缘粘膜、悬雍垂以及腭弓：可同[[时行]]扁桃体切除。术后可增加软腭、扁桃体窝和咽后壁间的空间，以减少上呼吸道的阻力。故术后鼾声减轻，甚至消失。但对严重的OSA，不一定见效，特别是某些心肺功能较差、血氧饱和度较低的病人，尚须考虑应用其他方法治疗。Borowiecki等（1983）认为[[气管切开术]]仍不失为治疗OSA最好的方法。
== 预后及预防==
无特殊。
== 百科帮你涨知识 ==
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