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== 概述==
[[病变带状角膜病]]（band shaped corneal degenration）又称[[角膜带状混浊]]和钙化病变带状角膜病（calcific band keratopathy），是一种角膜上皮下[[发生]]钙质沉着而引起的[[角膜病]]变。常分为[[原发性]]与[[继发性]]两种类型。病变带状角膜病可发生于有钙和无钙沉积时，无钙沉积的病变带状角膜病可发生在进展期的角膜球样[[变性]]时。一般情况下，带状[[角膜变性]]是指有钙沉积的角膜病变。临床上，常见的[[角膜带状变性]]均为继发于眼部或全身[[性病]]变。
病变带状角膜病发生于睑裂部角膜，起于周边[[或中]]央，但角膜缘不受累，表现为灰白色，[[裂隙]]与线条交织状和散在的蜂窝状，很象"瑞士[[奶酪]]"除了因为角膜中央受累，[[视力]]影响很大。一般表现为：Bowmans膜被[[粉尘]]样钙化陈着物代替，钙化物侵犯角膜上皮，引起眼痛。这种带状混浊可局部机械切除后应用EDTA清除。Salzmanns颗粒变性常是对以往的角膜病损如[[病毒]][[角膜炎]]，[[泡性角膜炎]]，[[沙眼]]，[[角膜基质炎]]的[[反应]]。常[[单眼]]发生，病变常1-2mm宽，表浅，隆起胶样外观，兰白[[色泽]]。常伴有新生[[血管]]，可能与过去的疾病有关。[[组织学]]上，Bowmans被破坏替代，上皮厚薄不均。通常无需治疗。
== 疾病名称==
病变带状角膜病
== 英文名称==
band keratopathy
== 病变带状角膜病的别名==
带状角膜病变；[[钙沉着性角膜]]；[[钙化角膜带状变性]]；角膜带状混浊
== 分类==
[[眼科]] > 角膜病 > 角膜变性与[[营养不良]] > 角膜变性
== ICD号==
H18.4
== 病因==
1.继发于眼部病变者多见于重症眼病[[后期]]，如[[虹膜睫状体炎]]、[[绝对期青光眼]]、角膜基质炎、[[眼球]][[萎缩]]等。
2.继发于[[外伤]]者见于长期暴露在外，受汞等[[化学物质]][[刺激]]所引起。也可能与[[长期接触]]兔毛、[[蒸气]]和烟雾等有关。非典型的角膜带状病变可见于长期使用缩瞳剂的[[青光眼]][[患者]]，这类缩瞳剂中含有[[硝酸]]苯汞[[防腐剂]]。
3.继发于全身病变者多见于血钙增高、[[甲状旁腺]][[功能]]亢进、[[维生素D中毒]]、[[结节病]]、[[肾病]]和[[麻风病]]等。
4.原发性者多与双侧弥漫性[[脂肪]]沉着有关。
近年来，有报告[[玻璃]]体术后眼内注入硅酮油（silicone oil）等也可引起本病。原因可能是由于[[房水]][[循环]]障碍所致。也有人提出，[[泼尼松龙]]或[[磷酸]][[地塞米松]]等[[皮质类固醇]][[激素]][[药物]]长期局部应用，由于增加泪液和角膜[[基质]]的磷酸盐浓度，也可促使本病发生。
== 发病机制==
发[[病机]]制不清。
== 病变带状角膜病的临床表现==
病变带状角膜病可发生于各种年龄，多为单眼，亦可双眼发病。病变缓慢发展，可长达10年以上。初期的角膜混浊极轻微，肉眼不易发现。混浊明显时可见其位于睑裂部暴露区角膜，相当于前弹力膜水平，分别在鼻、颞侧近周边处，陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑，混浊区与角膜缘之间有一条约1mm的狭窄透明带将其隔开。混浊区的中央侧较模糊，可向中央缓慢地扩展。经多年变化后两端混浊才能相接，融合成3～5mm宽的带状病变。有时可伴新生血管[[生长]]。[[裂隙灯检查]]可见混浊钙斑内有透明[[小孔]]，是[[三叉神经]]穿过前弹力膜的通道。混浊区由上皮下、前弹力膜及基质浅层的沉着物所构成。混浊斑可逐渐[[致密]]、增厚，使其上方的上皮隆起，粗糙不平，甚至发生上皮糜烂，引起[[畏光]]、流泪及眼痛等刺激[[症状]]。晚期患者的视力可明显减退（图1）。
== 病变带状角膜病的并发症==
病变带状角膜病可并发角膜沉着物（KP）、虹膜萎缩及[[眼压]]升高等。
== 实验室检查==
1.[[血液]]内钙、镁、磷等[[元素]][[检测]]。
2.肾功能检测 估计肾功能状况。
3.有关[[类风湿性关节炎]]的实验室[[检查]]。
4.[[病理学]]检查 主要的病理变化在前弹力膜及上皮层。早期在前弹力膜周边部有局灶性嗜酸性改变伴点状钙质沉着，上皮[[细胞]]基底膜呈嗜碱性着色。随着病情向中央发展，前弹力膜进一步钙化并断裂，浅基质亦可有类似改变。前弹力膜断裂而代之以无血管的[[纤维]][[组织]]，[[透明质]]样物进入。钙质沉着及钙化断片可伸入上皮细胞层使之变成厚薄不一，且常有上皮下纤维组织增生。部分病例证明，这种病理变化可向深层发展，甚至可累及角膜[[内皮]]。电镜检查见前弹力膜内有[[大小]]不一的高[[电子密度]]的钙化[[小球]]及斑点。有的周边部钙化小球的电子密度较中央部为浓密，有的则中央较浓密，周边较淡。
== 辅助检查==
[[X线]][[摄片]]：出现[[关节炎]]症状时相应[[关节]]的摄片检查。
== 诊断==
根据病史及典型的角膜病[[变形]]态，结合辅助检查结果可以确诊。
== 病变带状角膜病的治疗==
由于继发性角膜带状变性常发生于眼部原发病变的晚期，病人又无不适，故一般已无治疗意义。而对于有治疗价值者，仍应积极采取治疗措施。对继发有全身病者，还必须治疗原发病，否则还可再发。原发者局部可以点EDTA-[[Na]]（已二胺四[[乙酸]]二钠）眼药水。由于这类药物不易[[穿透]]角膜上皮，有人主张应用前先除去病灶区上皮，[[然后]]用海绵棒轻轻将钙沉着擦掉会更好地发挥[[作用]]。最近有人采用金刚磨石来磨光钙沉淀取得较好的效果。由高血钙引起的角膜带状变性，据称口服[[碳酸氢钠]]有望获得一定的效果。
对于尚存在视功能的晚期病例，还可考虑行角膜表层切除或[[板层角膜移植术]]，可以恢复部分视力。但常在术后3～4年内病变复发。也有报告角膜带状变性可以自行脱落而使角膜重新透明。对于严重病例，病眼已[[失明]]，且存在明显的眼部刺激症状者，可考虑行眼球摘除。
== 预后==
施行角膜[[移植]]后部分病人病变可以复发，影响视力恢复。
== 病变带状角膜病的预防==
对继发有全身病者应给予积极治疗。
== 相关药品==
[[泼尼松]]、泼尼松龙、地塞米松、碳酸氢钠
== 相关检查==
[[维生素D]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[病变带状角膜病]]（band shaped corneal degenration）又称[[角膜带状混浊]]和钙化病变带状角膜病（calcific band keratopathy），是一种角膜上皮下[[发生]]钙质沉着而引起的[[角膜病]]变。常分为[[原发性]]与[[继发性]]两种类型。病变带状角膜病可发生于有钙和无钙沉积时，无钙沉积的病变带状角膜病可发生在进展期的角膜球样[[变性]]时。一般情况下，带状[[角膜变性]]是指有钙沉积的角膜病变。临床上，常见的[[角膜带状变性]]均为继发于眼部或全身[[性病]]变。
病变带状角膜病发生于睑裂部角膜，起于周边[[或中]]央，但角膜缘不受累，表现为灰白色，[[裂隙]]与线条交织状和散在的蜂窝状，很象"瑞士[[奶酪]]"除了因为角膜中央受累，[[视力]]影响很大。一般表现为：Bowmans膜被[[粉尘]]样钙化陈着物代替，钙化物侵犯角膜上皮，引起眼痛。这种带状混浊可局部机械切除后应用EDTA清除。Salzmanns颗粒变性常是对以往的角膜病损如[[病毒]][[角膜炎]]，[[泡性角膜炎]]，[[沙眼]]，[[角膜基质炎]]的[[反应]]。常[[单眼]]发生，病变常1-2mm宽，表浅，隆起胶样外观，兰白[[色泽]]。常伴有新生[[血管]]，可能与过去的疾病有关。[[组织学]]上，Bowmans被破坏替代，上皮厚薄不均。通常无需治疗。
== 疾病名称==
病变带状角膜病
== 英文名称==
band keratopathy
== 病变带状角膜病的别名==
带状角膜病变；[[钙沉着性角膜]]；[[钙化角膜带状变性]]；角膜带状混浊
== 分类==
[[眼科]] > 角膜病 > 角膜变性与[[营养不良]] > 角膜变性
== ICD号==
H18.4
== 病因==
1.继发于眼部病变者多见于重症眼病[[后期]]，如[[虹膜睫状体炎]]、[[绝对期青光眼]]、角膜基质炎、[[眼球]][[萎缩]]等。
2.继发于[[外伤]]者见于长期暴露在外，受汞等[[化学物质]][[刺激]]所引起。也可能与[[长期接触]]兔毛、[[蒸气]]和烟雾等有关。非典型的角膜带状病变可见于长期使用缩瞳剂的[[青光眼]][[患者]]，这类缩瞳剂中含有[[硝酸]]苯汞[[防腐剂]]。
3.继发于全身病变者多见于血钙增高、[[甲状旁腺]][[功能]]亢进、[[维生素D中毒]]、[[结节病]]、[[肾病]]和[[麻风病]]等。
4.原发性者多与双侧弥漫性[[脂肪]]沉着有关。
近年来，有报告[[玻璃]]体术后眼内注入硅酮油（silicone oil）等也可引起本病。原因可能是由于[[房水]][[循环]]障碍所致。也有人提出，[[泼尼松龙]]或[[磷酸]][[地塞米松]]等[[皮质类固醇]][[激素]][[药物]]长期局部应用，由于增加泪液和角膜[[基质]]的磷酸盐浓度，也可促使本病发生。
== 发病机制==
发[[病机]]制不清。
== 病变带状角膜病的临床表现==
病变带状角膜病可发生于各种年龄，多为单眼，亦可双眼发病。病变缓慢发展，可长达10年以上。初期的角膜混浊极轻微，肉眼不易发现。混浊明显时可见其位于睑裂部暴露区角膜，相当于前弹力膜水平，分别在鼻、颞侧近周边处，陆续出现钙质性灰白色或白色混浊斑，混浊区与角膜缘之间有一条约1mm的狭窄透明带将其隔开。混浊区的中央侧较模糊，可向中央缓慢地扩展。经多年变化后两端混浊才能相接，融合成3～5mm宽的带状病变。有时可伴新生血管[[生长]]。[[裂隙灯检查]]可见混浊钙斑内有透明[[小孔]]，是[[三叉神经]]穿过前弹力膜的通道。混浊区由上皮下、前弹力膜及基质浅层的沉着物所构成。混浊斑可逐渐[[致密]]、增厚，使其上方的上皮隆起，粗糙不平，甚至发生上皮糜烂，引起[[畏光]]、流泪及眼痛等刺激[[症状]]。晚期患者的视力可明显减退（图1）。
== 病变带状角膜病的并发症==
病变带状角膜病可并发角膜沉着物（KP）、虹膜萎缩及[[眼压]]升高等。
== 实验室检查==
1.[[血液]]内钙、镁、磷等[[元素]][[检测]]。
2.肾功能检测 估计肾功能状况。
3.有关[[类风湿性关节炎]]的实验室[[检查]]。
4.[[病理学]]检查 主要的病理变化在前弹力膜及上皮层。早期在前弹力膜周边部有局灶性嗜酸性改变伴点状钙质沉着，上皮[[细胞]]基底膜呈嗜碱性着色。随着病情向中央发展，前弹力膜进一步钙化并断裂，浅基质亦可有类似改变。前弹力膜断裂而代之以无血管的[[纤维]][[组织]]，[[透明质]]样物进入。钙质沉着及钙化断片可伸入上皮细胞层使之变成厚薄不一，且常有上皮下纤维组织增生。部分病例证明，这种病理变化可向深层发展，甚至可累及角膜[[内皮]]。电镜检查见前弹力膜内有[[大小]]不一的高[[电子密度]]的钙化[[小球]]及斑点。有的周边部钙化小球的电子密度较中央部为浓密，有的则中央较浓密，周边较淡。
== 辅助检查==
[[X线]][[摄片]]：出现[[关节炎]]症状时相应[[关节]]的摄片检查。
== 诊断==
根据病史及典型的角膜病[[变形]]态，结合辅助检查结果可以确诊。
== 病变带状角膜病的治疗==
由于继发性角膜带状变性常发生于眼部原发病变的晚期，病人又无不适，故一般已无治疗意义。而对于有治疗价值者，仍应积极采取治疗措施。对继发有全身病者，还必须治疗原发病，否则还可再发。原发者局部可以点EDTA-[[Na]]（已二胺四[[乙酸]]二钠）眼药水。由于这类药物不易[[穿透]]角膜上皮，有人主张应用前先除去病灶区上皮，[[然后]]用海绵棒轻轻将钙沉着擦掉会更好地发挥[[作用]]。最近有人采用金刚磨石来磨光钙沉淀取得较好的效果。由高血钙引起的角膜带状变性，据称口服[[碳酸氢钠]]有望获得一定的效果。
对于尚存在视功能的晚期病例，还可考虑行角膜表层切除或[[板层角膜移植术]]，可以恢复部分视力。但常在术后3～4年内病变复发。也有报告角膜带状变性可以自行脱落而使角膜重新透明。对于严重病例，病眼已[[失明]]，且存在明显的眼部刺激症状者，可考虑行眼球摘除。
== 预后==
施行角膜[[移植]]后部分病人病变可以复发，影响视力恢复。
== 病变带状角膜病的预防==
对继发有全身病者应给予积极治疗。
== 相关药品==
[[泼尼松]]、泼尼松龙、地塞米松、碳酸氢钠
== 相关检查==
[[维生素D]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
