528,223
个编辑
更改
== 手术名称==
[[即期牙回植术]]
== 即期牙回植术的别名==
[[即期牙再植入术]]；即期牙再植术
== 分类==
[[口腔]]科/[[拔牙术]]及[[牙槽]][[外科]]/植牙术/牙再植术
== ICD编码==
23.5 02
== 概述==
牙再植术是将已经完全[[脱离]]了牙槽窝的[[牙齿]]，经过处理后再植回到原来的牙槽窝的手术。它适用于因[[外伤]]而[[发生]]的全[[脱位]]牙，或因治疗[[需要]]人为地拔下病牙经过处理进行再植。后者是治疗[[牙周病]]的一种手段，也用于个别扭转牙的外科正畸治疗。牙再植术分即期再植与延期再植。
== 适应症==
即期牙回植术适用于因跌伤或暴力撞击致使一个或多个前[[牙脱位]]者。
1.已离体的脱位牙，在现场或带牙就诊时应考虑立即再植术；如果已脱位，但有软[[组织]]附着者也是再植的[[适应]]证。
2.[[损伤]]后的脱位牙再植，以单个牙效果最佳；两个脱位牙也可考虑再植；两个以上者常伴有较广泛的[[牙槽骨]][[骨折]]，不宜再植。
3.年龄越小，再植效果越好，特别在[[牙根]]尖孔尚未[[发育]]完成者应优先考虑。
4.损伤脱位牙应完整无缺，如已有严重病损者不宜再植。
5.位置不正的扭转牙再植，只限于20岁以内的青少年健康单个前牙。
== 禁忌症==
1.牙离体已超过24h未[[妥善]][[保存]]而[[牙周膜]]干结、[[污染]]者。
2.多个牙齿脱位、伴有牙槽骨粉碎性骨折和软组织缺损者。
3.年龄过大，牙槽骨已有Ⅱ度以上的横行或纵行[[吸收]]，并伴有其他牙齿缺失者。
4.损伤脱位牙[[牙冠折]]断严重或有根折者。
5.扭转牙处于[[拥挤]]、重叠位置并有牙根弯曲者。
== 术前准备==
在30min内完成再植准备。
1.脱位牙立即用[[生理盐水]][[清洗]]、[[浸泡]]于[[抗生素]]盐水中。
2.局麻后在[[无菌]]条件下，牙槽窝清洗、去除血凝块、牙槽骨[[手法]]复位。
3.扭转牙再植前应先行[[X线]][[摄片]][[检查]]，了解牙根、牙周膜情况。
4.准备好再植后的固定装置和调器械，并[[消毒]]备用。
== 麻醉和体位==
局部[[浸润]][[麻醉]]或阻滞（[[传导]]）麻醉。
病人取[[仰卧位]]或[[坐位]]。
== 手术步骤==
1.脱位牙的处理
有软组织附着的脱位牙，消毒处理时不要剥除或损伤软组织；脱位牙自抗生素盐水中取出后，应再仔细清除异物，反复用抗生素液体冲洗干净；在清洗脱位牙时应[[注意]]保护根面的牙周膜。
根尖发育尚未完成的牙齿，常规不做[[牙髓]]去除术。
根尖发育已完成的牙齿，一种观点认为应行牙髓去除术，根管充填后再植；另一种观点认为先不处理牙髓，待再植牙稳固后，如出现牙髓变化时再作根管治疗。
扭转牙立即再植，无论牙体或牙髓均不作处理。
2.受植区的处理
常规消毒后局麻下进行清创。撕裂的[[牙龈]]和移位的牙槽骨应先行手法复位，手指加压使牙槽窝缩小，再植牙[[嵌入]]后密切贴合，去除牙槽窝内陈旧血块或异物，抗生素生理盐水反复冲洗。 3.植牙
轻刮牙槽窝使其充满鲜血，将已处理好的脱位牙重新填入牙槽窝内。牙颈部与牙龈不密合时可间断缝合牙龈[[乳头]]；扭转牙旋转后，牙根与骨壁方向不一致时，可用小骨凿扩大或凿除阻挡之骨壁。 4.固定
单个牙再植后可用稳固邻牙做牙间栓丝；2个以上牙齿再植后则用局部或单颌牙弓[[夹板]]固定。防止咬合[[创伤]]或承载力过大是再植成功的关键。
== 术中注意要点==
1.脱位牙的处理要严格[[无菌操作]]，保护根面的牙周膜。
2.牙槽窝要先行复位、清除陈旧血块，有鲜血外渗。
3.再植牙根与牙槽窝贴合紧密。
4.固定可靠、无咬合创伤。
== 术后处理==
即期牙回植术术后做如下处理：
1.经常检查再植牙的牢固程度和咬合情况，有问题时随时加固或调。
2.术后2周起，每周1次X线摄片检查，并与手术当日的X线片对比。
3.术后4周起，每周1次电活力试验检查，6～8周后根据牙髓活力情况，必要时做根管治疗。
4.常规给予抗生素预防[[感染]]，注意口腔[[清洁]]。
5.术后1周内进流食，1周后改为半流，勿用其咬切食物。
== 并发症==
1.[[牙周炎]]、深盲袋、骨吸收、牙脱落。
2.再植牙根表面吸收和髓腔内吸收。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[即期牙回植术]]
== 即期牙回植术的别名==
[[即期牙再植入术]]；即期牙再植术
== 分类==
[[口腔]]科/[[拔牙术]]及[[牙槽]][[外科]]/植牙术/牙再植术
== ICD编码==
23.5 02
== 概述==
牙再植术是将已经完全[[脱离]]了牙槽窝的[[牙齿]]，经过处理后再植回到原来的牙槽窝的手术。它适用于因[[外伤]]而[[发生]]的全[[脱位]]牙，或因治疗[[需要]]人为地拔下病牙经过处理进行再植。后者是治疗[[牙周病]]的一种手段，也用于个别扭转牙的外科正畸治疗。牙再植术分即期再植与延期再植。
== 适应症==
即期牙回植术适用于因跌伤或暴力撞击致使一个或多个前[[牙脱位]]者。
1.已离体的脱位牙，在现场或带牙就诊时应考虑立即再植术；如果已脱位，但有软[[组织]]附着者也是再植的[[适应]]证。
2.[[损伤]]后的脱位牙再植，以单个牙效果最佳；两个脱位牙也可考虑再植；两个以上者常伴有较广泛的[[牙槽骨]][[骨折]]，不宜再植。
3.年龄越小，再植效果越好，特别在[[牙根]]尖孔尚未[[发育]]完成者应优先考虑。
4.损伤脱位牙应完整无缺，如已有严重病损者不宜再植。
5.位置不正的扭转牙再植，只限于20岁以内的青少年健康单个前牙。
== 禁忌症==
1.牙离体已超过24h未[[妥善]][[保存]]而[[牙周膜]]干结、[[污染]]者。
2.多个牙齿脱位、伴有牙槽骨粉碎性骨折和软组织缺损者。
3.年龄过大，牙槽骨已有Ⅱ度以上的横行或纵行[[吸收]]，并伴有其他牙齿缺失者。
4.损伤脱位牙[[牙冠折]]断严重或有根折者。
5.扭转牙处于[[拥挤]]、重叠位置并有牙根弯曲者。
== 术前准备==
在30min内完成再植准备。
1.脱位牙立即用[[生理盐水]][[清洗]]、[[浸泡]]于[[抗生素]]盐水中。
2.局麻后在[[无菌]]条件下，牙槽窝清洗、去除血凝块、牙槽骨[[手法]]复位。
3.扭转牙再植前应先行[[X线]][[摄片]][[检查]]，了解牙根、牙周膜情况。
4.准备好再植后的固定装置和调器械，并[[消毒]]备用。
== 麻醉和体位==
局部[[浸润]][[麻醉]]或阻滞（[[传导]]）麻醉。
病人取[[仰卧位]]或[[坐位]]。
== 手术步骤==
1.脱位牙的处理
有软组织附着的脱位牙，消毒处理时不要剥除或损伤软组织；脱位牙自抗生素盐水中取出后，应再仔细清除异物，反复用抗生素液体冲洗干净；在清洗脱位牙时应[[注意]]保护根面的牙周膜。
根尖发育尚未完成的牙齿，常规不做[[牙髓]]去除术。
根尖发育已完成的牙齿，一种观点认为应行牙髓去除术，根管充填后再植；另一种观点认为先不处理牙髓，待再植牙稳固后，如出现牙髓变化时再作根管治疗。
扭转牙立即再植，无论牙体或牙髓均不作处理。
2.受植区的处理
常规消毒后局麻下进行清创。撕裂的[[牙龈]]和移位的牙槽骨应先行手法复位，手指加压使牙槽窝缩小，再植牙[[嵌入]]后密切贴合，去除牙槽窝内陈旧血块或异物，抗生素生理盐水反复冲洗。 3.植牙
轻刮牙槽窝使其充满鲜血，将已处理好的脱位牙重新填入牙槽窝内。牙颈部与牙龈不密合时可间断缝合牙龈[[乳头]]；扭转牙旋转后，牙根与骨壁方向不一致时，可用小骨凿扩大或凿除阻挡之骨壁。 4.固定
单个牙再植后可用稳固邻牙做牙间栓丝；2个以上牙齿再植后则用局部或单颌牙弓[[夹板]]固定。防止咬合[[创伤]]或承载力过大是再植成功的关键。
== 术中注意要点==
1.脱位牙的处理要严格[[无菌操作]]，保护根面的牙周膜。
2.牙槽窝要先行复位、清除陈旧血块，有鲜血外渗。
3.再植牙根与牙槽窝贴合紧密。
4.固定可靠、无咬合创伤。
== 术后处理==
即期牙回植术术后做如下处理：
1.经常检查再植牙的牢固程度和咬合情况，有问题时随时加固或调。
2.术后2周起，每周1次X线摄片检查，并与手术当日的X线片对比。
3.术后4周起，每周1次电活力试验检查，6～8周后根据牙髓活力情况，必要时做根管治疗。
4.常规给予抗生素预防[[感染]]，注意口腔[[清洁]]。
5.术后1周内进流食，1周后改为半流，勿用其咬切食物。
== 并发症==
1.[[牙周炎]]、深盲袋、骨吸收、牙脱落。
2.再植牙根表面吸收和髓腔内吸收。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
