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== 手术名称==
[[脏器除去术]]
== 脏器除去术的别名==
[[去脏术]]；内脏剜除术
== 分类==
妇[[产科]]/产科手术/[[毁胎术]]
== ICD编码==
73.8 03
== 概述==
脏器除去术为产科毁胎术。 毁胎术的目的是将胎体破坏或[[分离]]，使[[胎儿]]的体积缩减，以利从[[阴道]]娩出。在现代产科学上，由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高，[[难产]]多能及早处理，因难产施行毁胎术已甚少采用，仅适用于[[死胎]]、[[畸形]]胎儿及极少数特殊情况者。
毁胎术的种类较多，需结合临床具体情况决定施行手术的方式。常用的有[[穿颅术]]、[[断头术]]、脏器除去术和[[脊柱切断术]]等。用的器械有长[[剪刀]]、穿颅器、碎颅器和断头钩等（图11.2.13.3-0-1）。
脏器除去术是将胎儿之胸或腹腔[[器官]]剜除，缩小胎儿体积以利从阴道娩出。
== 适应症==
脏器除去术适用于：
1.忽略性[[横位]]，胎儿已死亡，胎颈位置较高，胸、腹部深嵌于[[盆腔]]、甚至挤入阴道内，不易施行断头术者。
2.胎儿胸、腹部有[[肿瘤]]、器官[[发育]]异常或有[[腹水]]等阻碍[[分娩]]者。
3.联体畸胎。
== 禁忌症==
1.有先兆[[子宫破裂]]征象者。
2.[[骨盆]]明显狭窄或畸形。
3.宫口未接近开全或未开全。
== 术前准备==
将长剪刀、[[胎盘]]钳或卵圆钳、及[[单叶]]宽阴道拉钩[[消毒]]备用。
== 麻醉和体位==
一般不需[[麻醉]]。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
1.剪开胸腔
严密消毒外阴及脱出的胎儿上肢，导尿，阴道[[检查]]确定胸、腹部位置，由助手将脱出的手向胎头侧牵引，术者右手持长剪刀，在左手引导及护盖下放入宫腔，剪开[[肋间]]隙[[皮肤]]、[[肌肉]]（图11.2.13.3-1）。如胸部已[[嵌入]]阴道内，则可用单叶宽阴道拉钩牵拉阴道前、后壁，暴露下部，在直视下操作。
2.剜除内脏
扩大肋间隙[[切口]]，用胎盘钳或卵圆钳从切口伸入[[胸腔]]，夹出胸腔器官，必要时可穿经[[横膈]]直达腹腔，夹出腹腔[[内脏]]器官（图11.2.13.3-2）。
3.牵出胎儿
胎儿内脏剜除后，胎体缩小，牵拉脱出的上肢，胎体即可折叠娩出。亦可用手指伸入切口，钩住腹部向下牵拉，使位于低处的下肢脱出，即可按[[臀位牵引术]]娩出胎儿。 4.检查子宫、宫颈、阴道
胎盘娩出后，应检查[[子宫]]、宫颈、阴道，如有[[损伤]]，立即处理。
== 术中注意要点==
1.操作过程中动作要轻柔。
2.剪开肋间隙时，必须在左手引导及护盖下或直视下操作，防止[[产道损伤]]。
== 术后处理==
脏器除去术术后做如下处理：
1.密切观察[[产妇]]的一般情况、[[血压]]、[[脉搏]]，并[[注意]]子宫收缩是否良好，有无[[产后出血]]等。
2.给予宫缩剂，促进子宫收缩。
3.应用[[抗生素]]，防治[[感染]]。
== 并发症==
1.产道损伤、子宫破裂。
2.术后感染。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[脏器除去术]]
== 脏器除去术的别名==
[[去脏术]]；内脏剜除术
== 分类==
妇[[产科]]/产科手术/[[毁胎术]]
== ICD编码==
73.8 03
== 概述==
脏器除去术为产科毁胎术。 毁胎术的目的是将胎体破坏或[[分离]]，使[[胎儿]]的体积缩减，以利从[[阴道]]娩出。在现代产科学上，由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高，[[难产]]多能及早处理，因难产施行毁胎术已甚少采用，仅适用于[[死胎]]、[[畸形]]胎儿及极少数特殊情况者。
毁胎术的种类较多，需结合临床具体情况决定施行手术的方式。常用的有[[穿颅术]]、[[断头术]]、脏器除去术和[[脊柱切断术]]等。用的器械有长[[剪刀]]、穿颅器、碎颅器和断头钩等（图11.2.13.3-0-1）。
脏器除去术是将胎儿之胸或腹腔[[器官]]剜除，缩小胎儿体积以利从阴道娩出。
== 适应症==
脏器除去术适用于：
1.忽略性[[横位]]，胎儿已死亡，胎颈位置较高，胸、腹部深嵌于[[盆腔]]、甚至挤入阴道内，不易施行断头术者。
2.胎儿胸、腹部有[[肿瘤]]、器官[[发育]]异常或有[[腹水]]等阻碍[[分娩]]者。
3.联体畸胎。
== 禁忌症==
1.有先兆[[子宫破裂]]征象者。
2.[[骨盆]]明显狭窄或畸形。
3.宫口未接近开全或未开全。
== 术前准备==
将长剪刀、[[胎盘]]钳或卵圆钳、及[[单叶]]宽阴道拉钩[[消毒]]备用。
== 麻醉和体位==
一般不需[[麻醉]]。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
1.剪开胸腔
严密消毒外阴及脱出的胎儿上肢，导尿，阴道[[检查]]确定胸、腹部位置，由助手将脱出的手向胎头侧牵引，术者右手持长剪刀，在左手引导及护盖下放入宫腔，剪开[[肋间]]隙[[皮肤]]、[[肌肉]]（图11.2.13.3-1）。如胸部已[[嵌入]]阴道内，则可用单叶宽阴道拉钩牵拉阴道前、后壁，暴露下部，在直视下操作。
2.剜除内脏
扩大肋间隙[[切口]]，用胎盘钳或卵圆钳从切口伸入[[胸腔]]，夹出胸腔器官，必要时可穿经[[横膈]]直达腹腔，夹出腹腔[[内脏]]器官（图11.2.13.3-2）。
3.牵出胎儿
胎儿内脏剜除后，胎体缩小，牵拉脱出的上肢，胎体即可折叠娩出。亦可用手指伸入切口，钩住腹部向下牵拉，使位于低处的下肢脱出，即可按[[臀位牵引术]]娩出胎儿。 4.检查子宫、宫颈、阴道
胎盘娩出后，应检查[[子宫]]、宫颈、阴道，如有[[损伤]]，立即处理。
== 术中注意要点==
1.操作过程中动作要轻柔。
2.剪开肋间隙时，必须在左手引导及护盖下或直视下操作，防止[[产道损伤]]。
== 术后处理==
脏器除去术术后做如下处理：
1.密切观察[[产妇]]的一般情况、[[血压]]、[[脉搏]]，并[[注意]]子宫收缩是否良好，有无[[产后出血]]等。
2.给予宫缩剂，促进子宫收缩。
3.应用[[抗生素]]，防治[[感染]]。
== 并发症==
1.产道损伤、子宫破裂。
2.术后感染。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
