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[[枕神经痛]]的[[临床表现]]为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样[[疼痛]]，查体可见大[[神经]]出口处([[风池穴]])有[[压痛]]、[[枕大神经]]分布区(C2-3)即[[耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退]]。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的原因==
(l)[[颈椎]][[疾病]]：颈椎[[骨质增生]]是最常见的原因。少数可为[[颈椎结核]]、[[类风湿性脊椎炎]]或转移癌。
(2)[[椎管]]内病变：上颈段[[脊髓肿瘤]]、抗大孔区[[肿瘤]]、粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓空洞症]]等。
(3)寰枕部[[先天畸形]]：[[颅底凹陷症]]、枕[[大孔]]狭窄、寰枕融合、[[寰枢脱位]]、上颈椎椎体分隔不全(融合)、[[小脑扁桃体]]下疵等。
(4)损伤：枕[[下关]]节[[韧带]]损伤、[[寰椎]]前后弓[[骨折]]、寰枢推[[半脱位]]1[[颈肌]]损伤等。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的诊断==
1.病前常有受凉、[[感染]]或“[[落枕]]”史。
2.急性或[[亚急性]]发病，表现为一侧或双侧枕[[颈部]][[刺痛]]、钻痛或[[跳痛]]。
3.[[枕大神经]]支配的区域[[感觉过敏]]或减退，枕大神经出口处[[压痛]]明显，并可向同侧[[头顶]]部放射。
4.少数病例尚有[[颈椎病]]或颈胸神经根[[炎症]]状。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的鉴别诊断==
[[耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退]]的鉴别诊断：
1、[[三叉神经痛]]
多在40岁以后发病，女略多于男。[[疼痛]]部位局限于[[三叉神经]]分布区内，以第二、三支受累最多见，多为单侧，可局限于一支，亦可多支同时受累。疼痛区以上[[下唇]]外侧、[[鼻翼]]、口角、门齿轮、大齿、颊舌等最为敏感，轻微刺激即可诱发，故有“[[触发点]]”或“折机点”之称。疼痛性质为短暂的发作性剧痛，呈闪电、刀割、烧灼、撕裂样痛，严重者伴同侧面肌反射性[[抽搐]]，痛前无先兆。每次发作历时几秒至1-2min，突发骤止，间歇期完全正常，每日数次、数十次甚至数百次，呈慢性进行性加重，常常影响日常生活，患者很少自愈。疼痛常因洗漱、进餐、说话等诱发。因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸、刷牙、进食，故面部及[[口腔]]卫生较差，精神抑郁，面色憔悴;部分慢性患者可产生[[营养障碍]]，如面部局部皮肤粗糙，局部[[痛觉]]可有轻度减退。[[影像学]]检查有助除外其他[[继发性]]三叉神经痛等做出诊断。
2、[[蝶腭]][[神经节]]痛
蝶腭神经节内有三种[[神经]]成分，分别为[[副交感神经]]根、[[交感神经]]根与[[感觉神经]]根。神经分布于[[眼眶]]、[[泪腺]]、[[蝶窦]]、筛房后部、[[上颌窦]]、[[鼻腔]][[黏膜]]以及口腔上腭、上[[齿龈]]、咽部等处黏膜，支配该区黏膜的一般感觉、腺体分泌、泪腺分泌及上[[血管]]运动。
蝶腭[[神经痛]]多发生于30-50岁的成年人，女性多见。表现为病侧下半面部的发作性疼痛，疼痛位置较深而弥散，往往由[[鼻根]]部后方、眼以及上颌部开始，继而扩展到上腭、齿龈部、颧颞部乃至下颌、舌部甚至向同侧的顶枕部或颈肩部扩散，疼痛较剧烈如电击、刀割、针刺样或烧灼样难以忍受，常伴有面部潮红、[[眼结膜]][[充血]]、[[畏光流泪]]、[[鼻黏膜]]充血、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[流涎]]等[[植物神经]][[症状]]。情绪激动、强烈光线、巨大声响等刺激可诱发疼痛或使疼痛加剧。每次疼痛持续时间为几分钟到几小时甚至几日，呈反复发作。部分患者在月经期发作增加。间歇期长短不定，多表现正常，或几小时内仍遗留轻度[[钝痛]]及[[感觉异常]]，或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常。检查时多无明显[[阳性体征]]，部分患者可有眼眶、鼻根及[[乳突]]部[[压痛]];个别患者在发作期可显示患侧霍纳征、颞动脉波动增强或同侧面部[[肿胀]]及[[感觉过敏]]等，偶尔刺激[[中鼻甲]]后部黏膜可诱发疼痛。
根据一侧下半面部深在而弥漫的发作性剧痛，并常伴有鼻塞、流涕、[[流泪]]等值物[[神经症]]状，结合下述辅助检查可确诊：1[[X线]]检查部分患者有[[鼻窦炎]]改变。2[[丁卡因]]试验阳性，即在蝶腭神经节处—[[上鼻甲]]后涂抹，几分钟后临床症状即可缓解。4蝶腭神经节封闭可使疼痛减轻或缓解等可诊断。
3、[[翼管神经]]痛
为发作性一侧鼻、面、眼眶、耳部及颈肩部疼痛，常伴有[[副鼻窦炎]]。多见于成年女性，表现为单侧发作性鼻、眼眶、耳及面部剧痛，可放射到头、颈、肩部，多夜间发作。常伴鼻窦炎症状。根据[[临床表现]]，用不着0.1%-0.3%丁卡因或0.25%-0.5%[[利多卡因]]封闭蝶腭神经节有效，即可确诊。
1.病前常有受凉、[[感染]]或“[[落枕]]”史。
2.急性或[[亚急性]]发病，表现为一侧或双侧枕[[颈部]][[刺痛]]、钻痛或[[跳痛]]。
3.[[枕大神经]]支配的区域感觉过敏或减退，枕大神经出口处压痛明显，并可向同侧[[头顶]]部放射。
4.少数病例尚有[[颈椎病]]或颈胸神经根[[炎症]]状。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的治疗和预防方法==
预防[[枕神经痛]]可采取如下措施：
(1)病因防治：避免和预防全身性[[疾病]]，如[[感染]]、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[风湿热]]、[[中毒]]等[[原发性疾病]]，可减少枕神经痛的发病机会;其次是预防和避免引起枕神经痛的继发因素，如[[颈椎结核]]、[[颈椎病]]、[[肌纤维]]织炎、[[局部感染]]和[[外伤]]等。另外，为提高患者的防病能力，最好能够阅读或收听一些有关卫生健康的科普知识，这无疑是有益的。做到预防在先，胜于治疗。
(2)减少枕部刺激：应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和[[疲劳]]等。
==参看==
*[[枕大神经痛]]
*[[三叉神经痛]]
*[[眶上神经痛]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的原因==
(l)[[颈椎]][[疾病]]：颈椎[[骨质增生]]是最常见的原因。少数可为[[颈椎结核]]、[[类风湿性脊椎炎]]或转移癌。
(2)[[椎管]]内病变：上颈段[[脊髓肿瘤]]、抗大孔区[[肿瘤]]、粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓空洞症]]等。
(3)寰枕部[[先天畸形]]：[[颅底凹陷症]]、枕[[大孔]]狭窄、寰枕融合、[[寰枢脱位]]、上颈椎椎体分隔不全(融合)、[[小脑扁桃体]]下疵等。
(4)损伤：枕[[下关]]节[[韧带]]损伤、[[寰椎]]前后弓[[骨折]]、寰枢推[[半脱位]]1[[颈肌]]损伤等。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的诊断==
1.病前常有受凉、[[感染]]或“[[落枕]]”史。
2.急性或[[亚急性]]发病，表现为一侧或双侧枕[[颈部]][[刺痛]]、钻痛或[[跳痛]]。
3.[[枕大神经]]支配的区域[[感觉过敏]]或减退，枕大神经出口处[[压痛]]明显，并可向同侧[[头顶]]部放射。
4.少数病例尚有[[颈椎病]]或颈胸神经根[[炎症]]状。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的鉴别诊断==
[[耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退]]的鉴别诊断：
1、[[三叉神经痛]]
多在40岁以后发病，女略多于男。[[疼痛]]部位局限于[[三叉神经]]分布区内，以第二、三支受累最多见，多为单侧，可局限于一支，亦可多支同时受累。疼痛区以上[[下唇]]外侧、[[鼻翼]]、口角、门齿轮、大齿、颊舌等最为敏感，轻微刺激即可诱发，故有“[[触发点]]”或“折机点”之称。疼痛性质为短暂的发作性剧痛，呈闪电、刀割、烧灼、撕裂样痛，严重者伴同侧面肌反射性[[抽搐]]，痛前无先兆。每次发作历时几秒至1-2min，突发骤止，间歇期完全正常，每日数次、数十次甚至数百次，呈慢性进行性加重，常常影响日常生活，患者很少自愈。疼痛常因洗漱、进餐、说话等诱发。因此患者怕疼痛发作而不愿意洗脸、刷牙、进食，故面部及[[口腔]]卫生较差，精神抑郁，面色憔悴;部分慢性患者可产生[[营养障碍]]，如面部局部皮肤粗糙，局部[[痛觉]]可有轻度减退。[[影像学]]检查有助除外其他[[继发性]]三叉神经痛等做出诊断。
2、[[蝶腭]][[神经节]]痛
蝶腭神经节内有三种[[神经]]成分，分别为[[副交感神经]]根、[[交感神经]]根与[[感觉神经]]根。神经分布于[[眼眶]]、[[泪腺]]、[[蝶窦]]、筛房后部、[[上颌窦]]、[[鼻腔]][[黏膜]]以及口腔上腭、上[[齿龈]]、咽部等处黏膜，支配该区黏膜的一般感觉、腺体分泌、泪腺分泌及上[[血管]]运动。
蝶腭[[神经痛]]多发生于30-50岁的成年人，女性多见。表现为病侧下半面部的发作性疼痛，疼痛位置较深而弥散，往往由[[鼻根]]部后方、眼以及上颌部开始，继而扩展到上腭、齿龈部、颧颞部乃至下颌、舌部甚至向同侧的顶枕部或颈肩部扩散，疼痛较剧烈如电击、刀割、针刺样或烧灼样难以忍受，常伴有面部潮红、[[眼结膜]][[充血]]、[[畏光流泪]]、[[鼻黏膜]]充血、[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[流涎]]等[[植物神经]][[症状]]。情绪激动、强烈光线、巨大声响等刺激可诱发疼痛或使疼痛加剧。每次疼痛持续时间为几分钟到几小时甚至几日，呈反复发作。部分患者在月经期发作增加。间歇期长短不定，多表现正常，或几小时内仍遗留轻度[[钝痛]]及[[感觉异常]]，或几小时内仍遗留轻度钝痛及感觉异常。检查时多无明显[[阳性体征]]，部分患者可有眼眶、鼻根及[[乳突]]部[[压痛]];个别患者在发作期可显示患侧霍纳征、颞动脉波动增强或同侧面部[[肿胀]]及[[感觉过敏]]等，偶尔刺激[[中鼻甲]]后部黏膜可诱发疼痛。
根据一侧下半面部深在而弥漫的发作性剧痛，并常伴有鼻塞、流涕、[[流泪]]等值物[[神经症]]状，结合下述辅助检查可确诊：1[[X线]]检查部分患者有[[鼻窦炎]]改变。2[[丁卡因]]试验阳性，即在蝶腭神经节处—[[上鼻甲]]后涂抹，几分钟后临床症状即可缓解。4蝶腭神经节封闭可使疼痛减轻或缓解等可诊断。
3、[[翼管神经]]痛
为发作性一侧鼻、面、眼眶、耳部及颈肩部疼痛，常伴有[[副鼻窦炎]]。多见于成年女性，表现为单侧发作性鼻、眼眶、耳及面部剧痛，可放射到头、颈、肩部，多夜间发作。常伴鼻窦炎症状。根据[[临床表现]]，用不着0.1%-0.3%丁卡因或0.25%-0.5%[[利多卡因]]封闭蝶腭神经节有效，即可确诊。
1.病前常有受凉、[[感染]]或“[[落枕]]”史。
2.急性或[[亚急性]]发病，表现为一侧或双侧枕[[颈部]][[刺痛]]、钻痛或[[跳痛]]。
3.[[枕大神经]]支配的区域感觉过敏或减退，枕大神经出口处压痛明显，并可向同侧[[头顶]]部放射。
4.少数病例尚有[[颈椎病]]或颈胸神经根[[炎症]]状。
==耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退的治疗和预防方法==
预防[[枕神经痛]]可采取如下措施：
(1)病因防治：避免和预防全身性[[疾病]]，如[[感染]]、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[风湿热]]、[[中毒]]等[[原发性疾病]]，可减少枕神经痛的发病机会;其次是预防和避免引起枕神经痛的继发因素，如[[颈椎结核]]、[[颈椎病]]、[[肌纤维]]织炎、[[局部感染]]和[[外伤]]等。另外，为提高患者的防病能力，最好能够阅读或收听一些有关卫生健康的科普知识，这无疑是有益的。做到预防在先，胜于治疗。
(2)减少枕部刺激：应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和[[疲劳]]等。
==参看==
*[[枕大神经痛]]
*[[三叉神经痛]]
*[[眶上神经痛]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
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